Fall
En 15-årig manlig fotbollsspelare fick akut smärta i främre delen av höften efter att ha slagit en fotboll. Det var omedelbart smärtsamt och han kunde inte fortsätta.
Vid undersökning gick spelaren med en antalgisk gång. Det fanns smärta och svaghet vid resisterad höftflexion. Han hade också lokaliserad ömhet om den främre höften.
Fynd
En avulsionsfraktur från den främre nedre iliacal ryggraden (AIIS) visades väl på en AP och sned röntgenbild. Detta är ursprungsplatsen för det reflekterade huvudet av rectus femoris. Inga ytterligare bildundersökningar erhölls.
Diskussion
Spelaren hanterades initialt med kryckor, tidig rörelse och analgesi. I takt med att symtomen förbättrades kunde han successivt återgå till aktivitet under en åttaveckorsperiod.
Akut apofyseskada förekommer ofta runt höften. Vanliga platser är ASIS (sartorius) AIIS (rectus femoris) och ischial tuberosity (hamstrings). Dessa skador uppstår i allmänhet vid sprint eller när man sparkar en boll. De är vanligtvis mycket smärtsamma. Röntgenbilder visar i allmänhet en avulsionsfraktur, men om de första bilderna inte är anmärkningsvärda kan de upprepas efter 10 dagar. Om diagnosen förblir oklar kan en kliniker välja att helt enkelt behandla patienten eller att bekräfta diagnosen med en MRT.
I yngre idrottare är dessa frakturer likvärdiga med en akut muskelförsträckning. Därför är behandlingen identisk med behandlingen av en muskelförsträckning hos en vuxen. Vila, is, kompression och höjning (RICE), återställande av full ROM med passiv stretching och aktiva ROM-övningar är i allmänhet allt som krävs. Prognosen är i allmänhet god efter adekvat behandling. Det är sällan nödvändigt att återfästa det avulserade fragmentet. Ischial tuberosity-frakturer är det enda verkliga undantaget, eftersom de kan löpa en ökad risk för att inte återförenas. Kirurgi förespråkas ofta om det finns separation av fragment på 2 cm eller mer.
Viktigt meddelande
FIFA bär inget ansvar för riktigheten och fullständigheten av den information som tillhandahålls i ”Radiology Review”-funktionerna och kan inte hållas ansvarig med avseende på den tillhandahållna informationen eller eventuella handlingar eller försummelser som sker på grundval av denna information.