Den kvinnliga menstruationscykeln består vanligtvis av 28-30 dagar per cykel som innehåller två faser, den sekretoriska fasen och den proliferativa fasen . I slutet av cykeln börjar det inre uterusskiktet avlägsna sig vilket resulterar i menstruation hos kvinnor . I vissa fall leder dock utebliven menstruation i två månader eller mer hos reproduktivt aktiva kvinnor till amenorré. Amenorré definieras som en störning hos tonårsflickor och kvinnor som inte har en normal menstruationscykel. Menstruationscykeln är en naturlig process som endast upphör naturligt under amning, graviditet och klimakteriet . Men intag av hormoner och preventivmedel resulterar i amenorré hos vissa kvinnor, vilket anses vara onormalt och är förknippat med olika sjukdomar, t.ex. östrogendeficient amenorré . Östrogenavvikande amenorré är ett tillstånd där risken för frakturer ökar tillsammans med en minskad nivå av benmineraler . Å andra sidan leder östrogenreklam amenorré till endometriecancer på lång sikt och kortvarig blödning i livmodern . Ett annat hälsoproblem i samband med amenorré rapporteras som hypotalamisk-hypofys-ovarisk axeldysfunktion bland kvinnor och unga flickor som orsakas av fysiska övningar, anorexi och stress . Dessutom förekommer äggstockssvikt på grund av hypergonadotrop amenorré .
Konsekvenser av amenorré
Nedan följer några kort- och långsiktiga konsekvenser av amenorré som rapporteras hos kvinnor såsom bäckensmärta, minskad bentäthet, håravfall, överdriven ansiktsbehåring/kroppsbehåring, infertilitet, bröstvårtsutgjutning, huvudvärk, vaginal torrhet, infertilitet, ökad muskelstorlek, minskad könsdrift, akne och synproblem .
Typer av amenorré
Primär amenorré klassificeras i två typer: primär amenorré och sekundär amenorré beroende på dess förekomst före och efter den första menstruationen.
a.Primär amenorré: Primär amenorré är en ovanlig sjukdom eller ett ovanligt tillstånd där långvarig frånvaro av menstruation inträffar . Ungefär 1 – 2 % av kvinnorna lider av primär amenorré.
Causer till primär amenorré
Det finns många orsaker till primär amenorré, varav några är följande:
a.Sjukdomar i ändorganen: Det inkluderar kromosomavvikelser såsom Turners syndrom som orsakar gonadal dysgenes eller avsaknad av bröstknopp vid 13-14 års ålder indikerar östradiolbrist vilket resulterar i ovariesvikt .
b.Obstruktion av utflödeskanalen: Det inkluderar oöppnad hymen, testikelfeminisering, tvärgående vaginalseptum och atresi .
c.Centrala regulatoriska störningar: Förändringar som hypofysen, hypotalamus, hypofystumörer, androgen okänslighet, medfödd deficens av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) och Kallmanns syndrom är några exempel på centrala regulatoriska störningar som orsakar primär amenorré.
d.Sekundär amenorré: Förekomsten av sekundär amenorré hos kvinnor är cirka 3 till 5 %. Avsaknad av menstruationscykel i 2 till 3 på varandra följande fertilitetscykler hos kvinnor eller om upphörandet är i 6 eller fler månader resulterar i sekundär amenorré .
Causer till sekundär amenorré
Det finns många orsaker till sekundär amenorré såsom graviditet, lågt eller normalt FSH, anorexi, ospecifik hypotalamus, kronisk anovulation, hypotyreos, cushingsyndrom, abnormiteter, ashermans syndrom, ovariedysfunktion etc .
Etiologi för amenorré
Följande faktorer är ansvariga för att orsaka amenorré:
a.Naturliga faktorer: De naturliga faktorerna som orsakar amenorré inkluderar amning, ålder, klimakteriet och graviditeter .
b.Medicinens roll: Intag av höga medicinska läkemedel är ansvariga för att störa menstruationen och orsaka amenorré sådana läkemedel inkluderar anti-allergier, injicerbara preventivmedel, anti-BP-läkemedel, antipsykotika, p-piller, antidepressiva etc .
c.Näringsbrist: Näringsbrist orsakar hypotalamiska störningar som leder till allvarliga menstruationsproblem .
d.Beteende- och livsstilsfaktorer: Undernärda kost, viktproblem, alkoholkonsumtion, förhöjt intag av kaffe, te och rökning påverkar regelbundet den naturliga menstruationscykeln n kvinnor .
e.Motion: Generellt sett beror träningsinducerad amenorré på att GnRH-suppressionen leder till hypoöstrogenism och fördröjd menstruationscykel .
f.Kostfaktorer: Högt intag av frukt och grönsaker fördröjer klimakteriet och förlänger den reproduktiva livslängden på grund av närvaron av antioxidanter i frukt och grönsaker som motverkar de negativa effekterna av reaktiva syrearter på antalet och kvaliteten av äggstocksfolliklar .
g.Hormonell obalans: På grund av hormonell obalans kan amenorré hos kvinnor resultera i allvarliga konsekvenser som sköldkörtelfel, polycystiskt ovariesyndrom, tumör i hypofysen sarkoider, för tidig menopaus, för tidig äggstockssvikt, postpartumnekros etc .
h.Kvinnligt reproduktivt system: Abnormaliteter som reproduktionsorgan, födelsefel, defekter i könsorganen, äggstocksinfektioner etc är också ansvariga för att orsaka amenorré .
i.Genetiska defekter: Genetiska defekter är också en av de faktorer som orsakar amenorré hos kvinnor, t.ex. kromosomavvikelser som Turners syndrom, Sawyers syndrom, Fragilt X-syndrom och Kallmanns syndrom .
j.Mindre vanliga orsaker: De ovanliga orsakerna till amenorré inkluderar autoimmuna sjukdomar, huvudskador, övertillväxt av vävnad från placenta och polyper, cancer, cushingsyndrom, kroniska sjukdomar, aids, binjurefel, fibromer och kemoterapi .
Epidemiologi av amenorré
Amenorré är inte livshotande, men avsaknaden av menstruationscykel har förknippats med hög risk för höft- och handledsfrakturer . I den , amenorré drabbar cirka 1 % av kvinnorna . Nya studier tyder på att fetma hos barn kan bidra till tidig debut av amenorré .
Behandling av amenorré
a.Följande är några behandlingar som rekommenderas för amenorré:Amenorré kan behandlas antingen med hjälp av läkemedel som minskar onormala hormonnivåer eller med hjälp av tumöroperationer för att avlägsna strukturella defekter i organ som är involverade i menstruationscykeln .
b.Dessutom kan östrogenbehandling och mineraltillskott vara till hjälp för att minska de hälsorisker som är förknippade med amenorré.
c.Förutom faktorer som stress, ätstörningar etc. krävs en förändring av patientens attityd och kost . Dessutom rekommenderas kvinnor att hålla koll på sina menstruationscykler och att ofta besöka sin gynekolog för regelbunden kontroll.
d.När det gäller idrottsutövare rekommenderas kvinnor att minska intensiteten i sina fysiska aktiviteter och intag av tilläggshormoner som orsakar kraftiga, långvariga blödningar och depression.
d.