Att avslöja autismepidemin

Karina Smiley, Brittany Gerstein och Stephen Nelson* Department of Pediatrics, Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, Tulane University School of Medicine, New Orleans, LA, USA
*Korrespondens:Stephen Nelson,Associate Professor,Department of Pediatrics, Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry,Tulane University School of Medicine,New Orleans, LA,USA,Tel: 504-507-0774,Email: E-post:

Received Date: Mar 19, 2018 / Accepterad datum: 20144244: Mar 20, 2018 / Publicerad datum: Mar 20, 2018 / Publicerad datum: Mar 20, 2018 / Publicerad datum: Mar 20, 2018 Mar 26, 2018

Citation: Smiley K, Gerstein B, Nelson S. Unveiling the autism epidemic. J Neurol Clin Neurosci. 2018;2(2):1.

Denna artikel med öppen tillgång distribueras enligt villkoren i Creative Commons Attribution Non-Commercial License (CC BY-NC) (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), som tillåter återanvändning, distribution och reproduktion av artikeln, under förutsättning att originalverket citeras på rätt sätt och att återanvändningen är begränsad till icke-kommersiella ändamål. För kommersiell återanvändning, kontakta

Editorial

Under de senaste 40 åren har autismspektrumstörning (ASD) upplevt en betydande ökning av den diagnostiska prevalensen. I en undersökning från 2012 av åttaåringar i Förenta staterna testade 1 av 68 barn positivt för ASD, jämfört med 1 av 2778 barn i åldern 8-12 år i en undersökning från 1980 . Frågan är om det är fler barn som utvecklar autism eller om det helt enkelt är fråga om en ökning av antalet diagnoser och diagnostiska kriterier?

En viktig faktor i ökningen av antalet diagnoser kan tillskrivas allmänhetens medvetenhet om autism. Under de senaste årtiondena har ökad finansiering av forskning och inkludering av ASD i individualiserad utbildning genom Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) ökat allmänhetens medvetenhet om autism och påverkat föräldrar att låta undersöka sina barn. Genom lagen om funktionshinder är skolorna skyldiga att erbjuda en omfattande utvärdering av ASD, vilket ökar möjligheterna till diagnoser utanför hälso- och sjukvården. Familjerna uppmuntras också att testa sina barn i yngre åldrar för att ge dem specialiserad hjälp så tidigt som möjligt. Regioner där autismhjälp är mer lättillgänglig tenderar att erbjuda högre grad av autismscreening och finner högre incidens jämfört med regioner som erbjuder mindre hjälp eller bistånd.

För övrigt visar genetiska studier av autism att sannolikheten för att ett barn testar positivt för autism ökar om ett syskon redan har diagnostiserats med ASD . På grund av detta identifieras fall av autism tidigare i familjer med redan diagnostiserade barn, vilket bidrar till den ökade förekomsten. Detta kan också vara relaterat till genetiska och epigenetiska orsaker som i allt högre grad erkänns som orsakande, särskilt med de senaste framstegen inom testning, t.ex. sekvensering av hela exom.

Diagnostiska framsteg och en breddning av den operationella definitionen av autism har förändrats under de senaste decennierna, vilket kan bidra till denna förändring av prevalensen. De normer som ett barn måste uppfylla för att anses vara autistiskt har breddats, mest påtagligt när det gäller de milda kriterierna . Dessutom har det breda spektrumet av symtom och bristen på konkreta biologiska markörer tidigare begränsat diagnosen till de allvarligaste fallen. I en studie från 2005 undersöktes uppgifter från California Department of Developmental Services och 26,4 % av ökningen av antalet autistiska fall tillskrivs förändringar i diagnostiska processer och ackumulering. Skillnaden mellan antalet fall av autism i studier över hela USA stöder påståendet att en stor del av den ökade prevalensen beror på diagnosvariationer. En annan studie som gjordes i Australien visade liknande resultat.

Det har hävdats att vacciner, särskilt kvicksilverinnehållande vacciner, bidrar till den ökade prevalensen. Det finns dock inga faktiska bevis för att stödja detta påstående. Det är uppenbart att vaccinationer minskar sjukligheten och dödligheten bland barn, och därför bör man inte avstå från att vaccinera barn på grund av rädsla för koppling till autism.

Det som står klart är att barn rutinmässigt bör undersökas för ASD, eftersom tidig identifiering och behandling kan förbättra resultatet. Det är troligt att den verkliga prevalensen av autism fortfarande är underskattad, eftersom många barn med lindrig autism kan missas eller diagnostiseras sent. Dessutom är det fortfarande inte 100 % av primärvårdsläkarnas följsamhet när det gäller screening för autism vid hälsokontroller av barn.

1. Christensen DL, Baio J, Braun KVN, et al. Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years – Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2012. MMWR Surveill Summ. 2016;65(3):1-23.
2. Fombonne E. The Prevalence of Autism. Jama. 2003;289(1):87-9.
3. Georgiades S, Szatmari P, Zwaigenbaum L, et al. A Prospective Study of Autistic-Like Traits in Unaffected Siblings of Probands with Autism Spectrum Disorder. JAMA Psychiatry. 2013;70(1):42.
4. Constantino JN, Todorov A, Hilton C, et al. Autism recurrence in half siblings: strong support for genetic mechanisms of transmission in ASD. Mol Psychiatry. 2013;18(2):137-8.
5. Sandin S, Lichtenstein P, Larsson H, et al. Familjär risk för autism. 2014;311(17):24794370.
6. Waye M, Cheng HY. Genetics and Epigenetics of Autism (Review). Psychiatry Clin Neurosci. 2017.
7. King M, Bearman P. Diagnostic change and the increased prevalence of autism. Int J Epidemiol. 2009;38(5):1224-34.
8. May T, Sciberras E, Brignell A, et al. Autismspektrumstörning: uppdaterad prevalens och jämförelse av två födelsekohorter i ett nationellt representativt australiskt urval. BMJ Open. 2017;7(5):e015549.
9. Taylor LE, Swerdfeger AL, Eslick GD. Vacciner är inte förknippade med autism: En evidensbaserad metaanalys av fall-kontroll- och kohortstudier. Vaccin. 2014;32(29):3623-9.
10. Zwaigenbaum L, Bauman ML, Fein D, et al. Early Screening of Autism Spectrum Disorder: Rekommendationer för praxis och forskning. Pediatrics. 2015;136:S41-S59.
11. Zwaigenbaum L, Bauman ML, Choueiri R, et al. Early Intervention for Children With Autism Spectrum Disorder Under 3 Years of Age: Rekommendationer för praxis och forskning. Pediatrics. 2015;136:S60-S81.
12. Daniels AM, Mandell DS. Barns efterlevnad av american academy of pediatrics’ riktlinjer för besök vid välfungerande barnvård och tidig upptäckt av autism. J Autism Dev Disord. 2013;43(12):2844-54.