Den utvecklingsrelaterade stamningen drabbar 1 procent av befolkningen och över 3 miljoner människor i USA. Det finns dock andra, mindre kända flödesstörningar som inkluderar neurogen stamning och cluttering. Att skilja mellan stamning och cluttering är ofta en punkt som skapar förvirring, så vi tar här en närmare titt på vad, exakt, cluttering är – och processen för att identifiera och behandla det.
The International Cluttering Association definierar cluttering som ”… en flödesstörning som kännetecknas av en takt som uppfattas som onormalt snabb, oregelbunden eller både och för talaren. Dessa hastighetsavvikelser yttrar sig vidare i ett eller flera av följande symtom: ett överdrivet antal disfluenser, varav majoriteten inte är typiska för personer som stammar, frekvent placering av pauser och användning av prosodiska mönster som inte överensstämmer med syntaktiska och semantiska begränsningar samt olämpliga (vanligen överdrivna) grader av samartikulering mellan ljud, särskilt i flerspråkiga ord. ”
Så hur ser och låter rörighet ut?
1. Ofta har personer som klampar det som jag (och många andra talpedagoger) kallar ”maskingevärstal”. Deras tal kommer ut i snabba utbrott, vilket beskrivs ovan som ”oregelbunden takt”, och kan innehålla pauser när det inte känns lämpligt.
2. En person som rör sig kan också uppvisa disfluenser som inte liknar det vi ser hos personer som stammar. Några exempel på disfluenser som är mer typiska för en person som stammar är överdrivna upprepningar av hela ord, ofullständiga ord och interjektioner (t.ex. um och well). Jag har också lagt märke till mer atypiska disfluenser, till exempel upprepningar av sista delord (chair-air, bike-ike).
3. Koartikulation hänvisar till när en person kollapsar eller utelämnar en stavelse i ett ord (till exempel ”wuffel” för ”underbart”).
Det finns en hel del symtomvariationer, liksom samexisterande tillstånd, som gör att detta är en ännu mer förvirrande diagnos. Nedan följer en lista över egenskaper och co-morbida tillstånd som har setts hos personer som rör sig. (Observera: En del personer som rör sig kan ha flera av nedanstående symtom/sammanhängande tillstånd; en del kan ha endast ett; och en del kan inte ha något alls.)
- Begränsad eller ingen medvetenhet om sitt oregelbundna talmönster såvida inte någon uppmärksammar dem på det (mycket annorlunda än vad vi ser i samband med stamning).
- Slöjig handstil.
- Svårt att organisera tankarna; lyssnarna går lätt ”vilse”.
- Lärandehinder.
- Attentionssvårigheter (dvs, ADHD).
- Auditory Processing Disorders.
- Asperger’s Syndrome/Autism Spectrum Disorder.
- Stuttring (en person kan både stöka och stamma).
Om du känner att den här diagnosen är svår att förstå, är du inte ensam. Som ett resultat av detta tillstånd går detta tillstånd till stor del feldiagnostiserat (som utvecklingsstottring) eller odiagnostiserat (”Jag pratar bara för fort! Jag har inget ”riktigt” talproblem!”). Ett användbart diagram som visar likheterna och skillnaderna mellan stamning och rörelsestörning finns i den här broschyren som Kathleen Scaler Scott har skapat för National Stuttering Association.
Vad gör du om du tror att ditt barn rörelsestörning?
Då detta är en relativt okänd diagnos är det bästa sättet att hitta en talpedagog som har erfarenhet av att arbeta med flödessvårigheter. Som du har lärt dig är rörelseglädje en mycket varierande störning. Vi kan inte föreskriva en behandlingsplan som passar alla. Det krävs noggrann och kontinuerlig observation för att skapa en behandlingsplan som är specifik för de symtom som ditt barn uppvisar. Här är några vanliga behandlingsmål:
-
- Självövervakning. Ett gemensamt kännetecken hos personer som rör sig är begränsad medvetenhet om sitt eget tal. Det är viktigt att öka klientens förmåga att övervaka sina disfluenser, takt och/eller felartikulationer. För en person som stammar kan det till en början leda till en ökning av disfluenser om man uppmärksammar honom eller henne på att han eller hon stammar, även om det ibland är nödvändigt. För personer som stammar hjälper det dock ofta personer som uppmärksammar sitt tal att förbättra sitt tempo och sin allmänna klarhet (åtminstone för en kort stund).
- Överartikulation. Ett annat vanligt kännetecken hos personer som rör sig är att de kollapsar eller utelämnar stavelser. Genom att öva på att överartikulera ljud gör man en person uppmärksam på alla stavelser i ett ord, både betonade och obetonade. Talet hos personer som rör sig kan vara monotont eller ”robotaktigt”. Att öva på överartikulation kan man arbeta med i samband med att man överdriver betonade stavelser och böjning. Här finns en användbar video med en SLP som diskuterar talet hos ett barn som rör sig. Just det här språkprovet belyser hur det låter när ett barn kollapsar och utelämnar stavelser:http://youtu.be/2AFygz-bxwQ
- Pausering och frasering. Med hjälp av den här tekniken övar en person på att infoga fler pauser i sitt tal, med uppmärksamhet på den rätta placeringen av dessa pauser. För yngre barn låter jag dem lägga in pauser vart tredje ord, men när de blir äldre kommer mer uppmärksamhet att ägnas åt att lägga in pauser baserat på korrekt frasering. Jag transkriberar ofta en klients språkprov för att inkludera både de ord de säger och placeringen av deras pauser. Jag låter dem sedan markera på pappret var pauserna borde ha varit. Att ha en visuell representation av talet är ett bra sätt att identifiera när det sägs alldeles för många ord mellan pauserna (maskingevärstal). Pauser är ett annat sätt att lära människor att sänka takten, vilket är mycket mer effektivt och konstruktivt jämfört med att säga ”sakta ner”.
- Ge strategier för ”typiska” disfluenser. Som nämnts ovan kommer vissa personer att uppvisa stamningsliknande disfluenser utöver sina klotteregenskaper. I det här fallet bör standardtekniker för stamning tas upp. Dessa inkluderar avbrott, utdragningar och liknande. SLP diskuterar talet hos ett barn som stammar. Detta särskilda språkprov belyser hur det låter när ett barn kollapsar och utelämnar stavelser.