Sensomotorisk OCD (även känd som Somatically Focused OCD) avser fall där människor blir hypermedvetna om sina kroppsliga förnimmelser, såsom deras andning, sväljning eller hjärtslag. Även om detta kanske inte låter så illa för någon som inte har upplevt det, kan det vara djupt plågsamt.
Likt med Pure O ligger nyckeln till att behandla sensomotorisk OCD inte i exponeringen, utan snarare i responspreventionen. Innan du läser vidare rekommenderar jag att du läser Awareness, Attention, Distraction, and Rumination, för att tråna ut nålen mellan medvetenhet och uppmärksamhet är kärnan i lösningen på sensomotorisk tvångssyndrom.
En person med sensomotorisk OCD ägnar sig vanligtvis åt tre olika mentala processer som vidmakthåller problemet:
- Försöker att inte lägga märke till känslan
- Kontrollerar/övervakar om de lägger märke till känslan
- Analyserar/försöker komma på hur de ska sluta lägga märke till känslan
Låtsas oss ta dessa en i taget:
Försöka att inte lägga märke till känslan
Försöka att inte lägga märke till något innebär att försöka trycka bort det från ditt medvetande. Som diskuterats i AAD&R fungerar detta inte. Du kan inte trycka bort något från ditt medvetande, och att försöka göra det innebär att rikta uppmärksamheten mot det, vilket ger bakslag och håller det kvar i ditt medvetande.
Svårigheter att skilja mellan medvetenhet och riktad uppmärksamhet står i centrum för sensomotorisk tvångssyndrom, och följande två resurser är tänkta att hjälpa till med detta:
- Medvetenhet, uppmärksamhet, distraktion och grubbleri ger en teoretisk diskussion om skillnaden.
- How to Stop Paying Attention ger en övning för att hjälpa människor att uppleva skillnaden.
Kontrollera/övervaka om de lägger märke till känslan
Kontroll och övervakning innebär att rikta uppmärksamheten mot känslan. Det behöver inte sägas att rikta uppmärksamheten mot något inte är en bra strategi för någon som försöker sluta lägga märke till det. Som tur är, vilket diskuteras i AAD&R, är det kontrollerbart att rikta uppmärksamheten.
Analysera/försöka komma på hur man ska sluta lägga märke till känslan
Personen med sensomotorik försöker hela tiden komma på hur han eller hon ska sluta lägga märke till känslan och hur han eller hon ska navigera i livet med detta problem (med andra ord grubblar han eller hon). Denna ständiga analys och planering gör att de hela tiden tänker på känslan. Lyckligtvis är analytiskt tänkande också kontrollerbart. För att få hjälp med den här delen av problemet kan du läsa Hur man slutar grubbla.
I ljuset av ovanstående är det här vad du måste göra för att undkomma sensomotoriskt:
- Stoppa med att kontrollera/övervaka. Med andra ord, sluta rikta uppmärksamheten mot känslan.
- Stoppa att ständigt analysera/försöka komma på hur du ska lösa problemet. Med andra ord, sluta grubbla.
MEN!
- Försök inte att hindra dig själv från att märka. Med andra ord, när känslan kommer in i ditt medvetande, försök inte att trycka ut den.
Här är några ytterligare saker att tänka på:
- Även om att lägga märke till och grubbla är tekniskt sett skilda fenomen, så känns de till en början inte åtskilda för någon med sensomotoriskt tvångssyndrom, för så fort de lägger märke till känslan, så sätter de genast igång med att analysera/försöka komma fram till hur de ska sluta lägga märke till den. Det krävs övning för att se denna distinktion och för att acceptera att märka utan att börja analysera/problemlösas.
- Samtidigt som det är viktigt att förstå den begreppsliga distinktionen mellan medvetenhet och uppmärksamhet, är det i praktiken inte alltid möjligt att skilja dem åt exakt. Att försöka trissa nålen mellan dessa fenomen alltför exakt leder bara till att man riktar ytterligare uppmärksamhet mot sin mentala aktivitet, vilket uppenbarligen är kontraproduktivt. Det är därför viktigt att hålla distinktionen mellan medvetenhet och uppmärksamhet lättvindigt och att låta gränsen mellan dem förbli minsta lilla suddiga.
- Ibland övervakar en person med sensomotoriskt tvångssyndrom sin kropp för att hen är rädd för att missa ett medicinskt problem. När så är fallet är det viktigt att identifiera och utmana denna motivering. Leder övervakningen faktiskt till något? Om det gör det, finns det ett annat sätt att uppnå samma mål utan att övervaka hela tiden? Innan en person släpper den här motiveringen kommer hen inte att bli bättre eftersom hen samtidigt försöker övervaka och sluta övervaka samtidigt, och det går inte att göra både och.
- Många personer som håller på att arbeta med sitt sensomotoriska tvångssyndrom känner sig upprörda när deras uppmärksamhet glider tillbaka till kroppskänslan. Det är viktigt att påminna dem om några saker:
- Du har tänkt på den här kroppskänslan länge, så självklart kommer du inte bara att glömma den, och självklart kommer den att dyka upp i minnet då och då.
- Målet är inte att stoppa det här från att hända, utan att lära dig att du inte behöver fastna när det händer. När du väl lärt dig detta kommer det att bli så ohotande att lägga märke till känslan att du inte kommer att märka att du har lagt märke till den.
- Det faktum att din uppmärksamhet vandrade tillbaka till känslan är en anledning till att fira. Lyssna på mig: Om din uppmärksamhet har vandrat tillbaka till känslan, betyder det att den måste ha vandrat bort från den först, vilket betyder att du lyckades frigöra dig från den. Grattis! Gör nu samma sak igen.
Har exponering en roll att spela?
Som nämnts ovan är nyckeln till denna behandling Response Prevention. Det finns endast två typer av exponeringar som jag använder med sensomotorik:
- Göra något som undviks.
- Sätta upp påminnelser om känslan, för att öva på att inte engagera sig i känslan även när den kommer till medvetande. Denna exponering understryker också att medvetenhet om känslan inte är problemet och inte behöver undvikas.
Notoriskt nog är det inte en effektiv exponering att upprätthålla uppmärksamhet på känslan med avsikt (vilket tyvärr är den vanligaste interventionen som terapeuter prövar). I själva verket är det bara att be patienten att göra ett tvång (rikta uppmärksamheten mot känslan) med avsikt.
Sammanfattning
Sensorimotorik är faktiskt extremt enkel att behandla. Nyckeln är att tråna ut nålen mellan medvetenhet och uppmärksamhet. Om du slutar kämpa mot de mentala processer som du inte kan kontrollera och börjar kämpa mot de processer som du kan kontrollera, kommer du att må mycket bättre mycket snart.