Biverkningar av immunosuppressiva läkemedel som påverkar den fysiska konditionen: en sjukgymnasts synvinkel

Martha Walker, DPT, CSCS
Chris L. Wells, PhD, PT, CCS, ATC

I samband med din organtransplantation fick du immunosuppressiva läkemedel för att förhindra att ditt immunförsvar stöter bort det donerade organet. Det finns många olika immunsupprimerande läkemedel som du kan ha fått utskrivna, bland annat kortikosteroider, takrolimus, cyklosporin, mykofenolat, azathioprin och sirolimus. Dessa mediciner är viktiga för ditt nya organs överlevnad, men många av dem kommer med milda till allvarliga oönskade biverkningar. Men det finns åtgärder som du kan vidta för att minska deras inverkan.

En av de viktigaste biverkningarna av kortikosteroider är osteoporos. Osteoporos är när benens densitet minskar, vilket ökar risken för frakturer. Alla ben i kroppen kan påverkas, men frakturer ses oftast i höften, ryggraden eller handleden. Om du vill veta mer om osteoporos kan du gå in på www.apta.org och söka under osteoporos (välj det första alternativet följt av ”body”, vilket leder dig till en broschyr om osteoporos).

Effekterna av osteoporos kan minskas med hjälp av motion, tilläggstillskott av D-vitamin och kalcium samt mediciner som Fosomax och Boneva, som du kan fråga din läkare om. Det är viktigt att delta i ett träningsprogram som inkluderar viktbärande aktiviteter och motståndsträning för att bibehålla din bentäthet och förhoppningsvis göra dina ben starkare och minska risken för frakturer.

Viktbärande aktiviteter kräver att dina ben och muskler arbetar mot gravitationen och absorberar krafter från marken. Det kan vara att gå, jogga, gå i trappor eller dansa. Motståndsträning, som kan omfatta styrketräning med fria vikter, maskiner eller motståndsband, kan också förbättra din muskelstyrka och därmed benhälsa, särskilt för det långa lårbenet, femur. Fördelarna med motståndsträning slutar inte vid osteoporos. Det kan också förbättra din allmänna styrka, balans och reaktionstid, vilket gör att du löper mindre risk att falla.

Flera immunosuppressiva läkemedel har kopplats till en minskning av muskelfunktionen. Tacrolimus- och ciklosporinbaserade läkemedel har kopplats till en fördröjning av muskelsammandragningen, minskad samordning mellan de olika typerna av muskelfibrer för att effektivt kontrahera och slappna av, och en minskad anpassningsförmåga hos muskelfibrerna att förändras för att möta de krav som vi ställer på våra muskler.

Cortikosteroider har också en negativ inverkan på muskelfibrerna, särskilt muskelfibrerna av typ två som kontraherar snabbt för att producera omedelbar kraft eller effekt så att vi kan reagera snabbt. Kortikosteroider minskar muskelproteinproduktionen och minskar muskelns förmåga att producera muskelenergi på ett effektivt sätt. Att delta i ett allmänt träningsprogram som inkluderar aerob och resistiv träning verkar förbättra muskelfunktionen och minskar de negativa effekterna på musklerna.

En annan biverkning av immunsuppressiva läkemedel är hyperglykemi (högt blodsocker) och sekundär diabetes eftersom de kan förändra kroppens sätt att hantera glukos (socker). Det är viktigt att rutinmässigt kontrollera ditt blodsocker och samarbeta nära med en endokrinolog för att upprätta ett effektivt läkemedelsschema för att upprätthålla en stabil blodsockernivå som ligger nära det normala, 80-120. Motion kan bidra till att sänka ditt blodsocker och eventuellt minska behovet av mediciner. Aerob träning som promenader, cykling och simning i 30 minuter fyra-fem dagar i veckan är till stor hjälp och kan leda till en förbättring av din hälsa, tillsammans med motståndsträning för att öka din muskelmassa, vilket förbättrar kroppens förmåga att utnyttja glukos.

Ett annat sätt att minska de negativa effekterna av hyperglykemi eller diabetes är att förbättra din kost. De flesta av oss behöver öka mängden magert protein (kyckling, fisk och magert nötkött), grönsaker och fullkorn som vi äter. Det är också viktigt att begränsa din konsumtion av sötsaker.

Som när du påbörjar alla kost- och träningsprogram är det viktigt att först kontrollera med din läkare och vårdgivare för att få deras input och råd.

Se tabellen nedan för förslag på övningar för att förbättra din hälsa och minska risken för läkemedlens biverkningar.

Tabell 1: Aerob träning

Typer: promenader, jogging, cykling, simning, dans

Duration: 30 minuter

Intensitet: måttlig nivå (upplever andnöd men kan fortfarande prata)

Frekvens: 4-5 dagar i veckan

Tabell 2: Motståndsträning