Nya rön fokuserar på det diastoliska blodtrycket – den andra siffran i din blodtrycksmätning.
Bild: mangostock/Thinkstock
Om de två siffrorna som ingår i blodtrycksavläsningen får den första (systoliskt blodtryck) vanligtvis mer uppmärksamhet. Det beror på att när människor åldras förlorar artärerna sin elasticitet, och de inre väggarna är mer benägna att ackumulera kolesterolhaltigt plack. Dessa faktorer tenderar att höja det systoliska blodtrycket, ett mått på trycket i artärerna när hjärtat drar ihop sig för att pumpa blodet genom hela kroppen.
De nuvarande riktlinjerna tyder på att de flesta människor bör sträva efter ett systoliskt blodtryck på 140 millimeter kvicksilver (mm Hg) eller lägre. Men förra året föreslog en mycket uppmärksammad klinisk prövning att ett mål på 120 mm Hg ytterligare skulle kunna minska de faror som är förknippade med högt blodtryck (nämligen hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt och död).
För att nå det lägre målet krävdes dock i genomsnitt tre blodtrycksmediciner, vilket resulterade i fler biverkningar. Nu belyser två nyligen genomförda observationsstudier vissa problem med ett för lågt blodtryck, särskilt när det gäller det diastoliska blodtrycket. Diastoliskt blodtryck (den andra siffran i en mätning) representerar trycket mellan slagen när hjärtat slappnar av.
Lågt diastoliskt blodtryck: Inga symtom
”När ditt systoliska blodtryck blir för lågt kan det yttra sig i form av yrsel, svimning och svaghet. Men ett lågt diastoliskt blodtryck i sig självt ger inga symtom”, säger dr Paul Conlin, professor i medicin vid Harvard Medical School och chefsläkare vid VA Boston Healthcare System.
En av de nya studierna, som analyserade mer än 11 000 vuxnas medicinska journaler under tre decennier, visade att personer med lågt diastoliskt blodtryck (60-69 mm Hg) hade dubbelt så stor sannolikhet för att ha subtila tecken på hjärnskador jämfört med personer vars diastoliska blodtryck låg på 80-89 mm Hg. Låga diastoliska värden var också kopplade till en högre risk för hjärtsjukdom och död oavsett orsak. Resultaten publicerades i Journal of the American College of Cardiology den 30 augusti 2016.
En annan studie, som publicerades i The Lancet, omfattade mer än 22 000 personer med hjärtsjukdom, som forskarna grupperade enligt deras blodtrycksvärden. Personer med välkontrollerade blodtrycksvärden (120-129 mm Hg systoliskt och 80-89 mm Hg diastoliskt) betraktades som referensgrupp.
Inte förvånande var det större sannolikhet att personer med högt systoliskt blodtryck (140/80 eller högre) drabbades av hjärtinfarkt eller stroke, lades in på sjukhus med hjärtsvikt eller avled jämfört med personer i referensgruppen. Men detsamma gällde för hjärtattacker, hjärtsvikt och död hos personer med lågt blodtryck (mindre än 120 mm Hg systoliskt och mindre än 70 mm Hg diastoliskt).
J-kurvan
Dessa resultat ger ytterligare stöd åt fenomenet ”J-kurva” för blodtryck, där den nedre delen av J:et representerar det ideala intervallet för blodtryck. Högre värden ökar den kardiovaskulära risken, men lägre värden verkar också öka risken (se diagrammet).
Resultaten om lågt diastoliskt blodtryck är fascinerande, och de är intuitivt logiska, säger dr Conlin. Det diastoliska trycket mäts under den punkt i hjärtcykeln där blodet strömmar in i kranskärlen som försörjer hjärtat. Om dessa artärer är täppta av fettavlagringar (som hos en person med hjärtsjukdom) kommer blodtrycket bortom de förträngda områdena att sjunka när blodet strömmar genom den smala kanalen. Som en följd av detta kan en del av hjärtmuskeln inte få tillräckligt med blod. Eftersom hjärtat inte får tillräckligt med syre och näringsämnen kan det bli svagt och skadas.
På grund av detta potentiella problem kan personer med hjärtsjukdom vilja kontrollera att deras diastoliska blodtrycksvärden inte sjunker för långt under 70 mm Hg, vilket kan hända när man försöker nå ett lågt systoliskt värde, säger dr Conlin. ”När det gäller det systoliska blodtrycket tenderar jag att känna mig bekväm med ett värde runt 130”, säger han. Att gå lägre än så kan vara ett tveeggat svärd när det gäller biverkningar och andra oönskade händelser.
Men han uppmuntrar till diskussion om sådana beslut med sina patienter. Alla är unika, inte bara när det gäller sjukdomshistoria utan också när det gäller viljan att ta ytterligare mediciner och acceptera vissa risker. Så prata med din läkare om vilket blodtrycksmål som är vettigt för dig, råder han.
Diastoliskt blodtryck: J-kurvan
Hälsningsanspråk:
Som en service till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek med arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på den här webbplatsen, oavsett datum, bör någonsin användas som en ersättning för direkta medicinska råd från din läkare eller annan kvalificerad kliniker.