Blodtryck 101

av jessica swienckowski och mark yarchoan

Högt blodtryck (även kallat hypertoni) är en stor hälsorisk, särskilt för personer med diabetes. Det beräknas drabba en av tre vuxna amerikaner och, påfallande nog, två av tre personer med diabetes. Trots dess frekvens är högt blodtryck ofta dåligt förstått av patienterna. Det som gör högt blodtryck särskilt farligt är att det ofta är utan symtom trots att det orsakar skador i kroppen. Av denna anledning kallas det ibland för en ”tyst mördare”

Så vad är högt blodtryck egentligen? Enkelt uttryckt är blodtryck kraften i blodflödet inuti blodkärlen. Flera faktorer reglerar blodtrycket, och därför finns det många olika anledningar till att blodtrycket kan vara förhöjt. Flera faktorer som är kända för att höja blodtrycket diskuteras nedan.

Slutsatsen är att högt blodtryck innebär att ditt hjärta måste arbeta hårdare för att trycka runt blodet. Detta är anledningen till att högt blodtryck orsakar hjärtproblem, såsom hjärtinfarkt och hjärtsvikt. Den ökade kraften i blodet kan också skada blodkärlen, vilket orsakar ansamling av kolesterol ”plack” och ökar risken för stroke och aneurysm. Eftersom patienter med diabetes kan ha en högre risk för hjärtsjukdomar och stroke oberoende av högt blodtryck är det av avgörande betydelse för personer med diabetes att upprätthålla en god kontroll av sitt blodtryck. Dessutom kan högt blodtryck bidra till utvecklingen av diabeteskomplikationer, inklusive retinopati (skador på blodkärlen i ögonen) och nefropati (skador på blodkärlen i njurarna). Dessutom kan högt blodtryck bidra till flera diabeteskomplikationer, inklusive retinopati (skador på blodkärlen i ögonen) och nefropati (skador på blodkärlen i njurarna).

Hög blodtryck kan diagnostiseras under ett rutinmässigt läkarbesök. Om du är orolig för din risk att utveckla högt blodtryck kan du dock överväga att köpa en blodtrycksmätare för hemmabruk. De är numera små, lätta att använda och varierar i pris från 20 dollar (för manuella armmanschetter) till 60-80 dollar (för automatiserade manschetter).

Med goda skäl är blodtrycket ”B” i diabetes ABC, och vi beskriver nedan vad dina siffror betyder, orsakerna till högt blodtryck och dess effekter på din kropp samt grunderna för hur högt blodtryck förebyggs och behandlas.

Blodtryck: grunderna

När du får ditt blodtryck mätt får du vanligtvis två siffror: ditt systoliska blodtryck och ditt diastoliska blodtryck. Det systoliska blodtrycket mäter det topptryck i artärerna som uppstår när hjärtats ventriklar (de nedre kamrarna) drar ihop sig. Det diastoliska blodtrycket mäter det lägsta trycket i artärerna som uppstår när hjärtats kamrar är avslappnade. Blodtrycket mäts i millimeter kvicksilver (mmHg), och det systoliska blodtrycket rapporteras vanligen ”över” det diastoliska blodtrycket (dvs. 120/80, eller ”120 över 80”).

Barn har vanligen lägre blodtryck än vuxna, och blodtrycket tenderar att sakta stiga med stigande ålder, där klyftan mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck ibland ökar. Män tenderar att ha högre risk än kvinnor fram till 45 års ålder, varefter könen förblir lika riskfyllda tills risken för kvinnor blir mycket högre över 65 års ålder.

Men även om blodtrycksvärdena varierar från individ till individ och till och med fluktuerar under dagen för en viss person, har National Heart, Lung, and Blood Institute vid National Institutes of Health (NIH) fastställt vissa riktlinjer för att hjälpa till att diagnostisera ett konsekvent onormalt blodtryck.

Nedan följer de senaste riktlinjerna från NIH:s webbplats för friska vuxna:

över 160

* Om det systoliska och diastoliska blodtrycket inte är i samma kategori, Det högre talet (eller den allvarligare kategorin) bestämmer diagnosen.

Och även om dessa riktlinjer gäller för de flesta vuxna som inte lider av kroniska eller kortvariga allvarliga sjukdomar, rekommenderas det att patienter med diabetes håller sitt blodtryck under 130/80 mmHg.

Hitta grepp om blodtrycket

Och även om blodtrycksnivåerna till viss del bestäms av genetik, så har livsstilen också stor inverkan på blodtrycket. Särskilt hög saltkonsumtion leder till högt blodtryck på lång sikt. Medan många personer med diabetes har vant sig vid att kolla upp fett- och sockerinnehållet i livsmedel, glöms salt alltför ofta bort, vilket också är oerhört viktigt. Stillasittande livsstil, överdriven alkoholkonsumtion och rökning kan också höja blodtrycket med tiden. Du kan ta en aktiv roll i att ändra flera av dessa faktorer för att minska din risk. Om det finns en familjehistoria av högt blodtryck bör du vara särskilt uppmärksam på att övervaka och hantera ditt blodtryck.

I följande tabell lyfts riskfaktorer för högt blodtryck fram:

Du kan göra många saker för att hålla ditt blodtryck nere, en del av dem överlappar med hälso- och livsstilsrekommendationer för att hantera diabetes (se www.diabetes.org för ytterligare resurser och information om hur man hanterar blodtrycket):

1. Förhindra viktuppgång och/eller gå ner i vikt – Genom att dra ner på onödiga kalorier, särskilt fettkalorier, och bibehålla god kondition kan du hjälpa dig att hålla en hälsosam vikt.

2. Träning – Även om det är bäst att du rådgör med din läkare om en träningsrutin som är lämplig för dig, är en bra tumregel att försöka göra minst 30 minuters rask aktivitet de flesta dagar i veckan. Många klagar på att de inte har tid att motionera, men även att genomföra små beteendeförändringar som att gå i trappor i stället för att ta hissen kan ge resultat.

3. Ät bra – American Diabetes Association (ADA) rekommenderar en portion frukt vid varje måltid, en till två portioner grönsaker vid lunch och middag, fettsnåla och fettfria mejeriprodukter, fullkorn och spannmål, nötter eller jordnötssmör (ibland), magert kött och köttsubstitut, fettsnåla tillagningsmetoder (grillning, stekning, bakning) och låg saltkonsumtion.

4. Gör kloka val om alkohol – Om din läkare anser att det är säkert för dig att dricka alkohol bör kvinnor begränsa konsumtionen till en drink per dag medan män bör begränsa konsumtionen till två drinkar per dag. Medan vissa experter anser att en liten mängd alkohol varje dag har positiva hälsoeffekter, höjer större mängder alkohol blodtrycket och har andra problematiska effekter på hälsan.

5. Sluta röka – Om du skulle behöva ytterligare en anledning att sluta röka kan nikotin öka blodtrycket med 5 till 10 mm Hg. Dessutom kan rökning direkt öka risken för hjärtsjukdomar och stroke, så kombinationen av rökning och högt blodtryck är särskilt farlig.

blodtrycksmediciner

Det kan hända att du upptäcker att dessa livsstilsförändringar inte räcker till för att hjälpa dig att få blodtrycket under tillräcklig kontroll, och i så fall måste du prata med din läkare om att eventuellt lägga till medicinering till din behandlingsregim. Det finns flera blodtryckssänkande läkemedel tillgängliga för att hjälpa patienter att kontrollera högt blodtryck. Vi beskriver några nedan för att hjälpa dig att starta samtalet med din läkare:

I följande tabell beskrivs behandlingsstrategier för att kontrollera högt blodtryck:

1. ACE-hämmare – Dessa läkemedel förhindrar kroppen från att bilda ett hormon som kallas angiotensin II, vilket får blodkärlen att dras ihop. Därför gör ACE-hämmare blodkärlen mer avslappnade, vilket sänker blodtrycket. De flesta ACE-hämmare är generiska (det ursprungliga patentet har gått ut), vilket gör dem mycket billiga. Denna läkemedelsklass anses vara säker, men en biverkning som vissa personer upplever är kronisk hosta. Personer som utvecklar hosta när de tar en ACE-hämmare kan överväga att byta till en ARB (se nedan). ACE-hämmare rekommenderas inte heller till kvinnor som är gravida eller planerar en graviditet. Exempel på ACE-hämmare är lisinopril, ramipril och enalapril.

2. ARB:er (angiotensinreceptorblockerare) – I likhet med ACE-hämmare gör denna klass av läkemedel kärlen mer avslappnade genom att blockera angiotensin II. ARBs har blivit mycket populära eftersom de kan ha färre biverkningar än ACE-hämmare. Båda läkemedelsklasserna anses vara lika effektiva och säkra. Exempel på ARB:er är Diovan, Cozaar och Atacand (Cozaar kan bli generiskt under 2010, vilket sänker priset).

3. Beta-blockerare – Denna klass av läkemedel får hjärtat att slå långsammare och med mindre kraft och förskrivs även av andra skäl, bland annat för att förebygga hjärtinfarkt och för att behandla försvagande nervösa reaktioner på stress. Det bör noteras att många betablockerare kan störa kroppens reaktion på hypoglykemi, vilket gör det svårare att känna igen låga blodsockernivåer. Exempel på betablockerare är Sectral, Tenormin och Zebeta.

4. Kalciumkanalblockerare – Denna klass av läkemedel verkar direkt på blodkärlen för att hålla dem avslappnade och sänka blodtrycket. Exempel är Norvasc, Plendil och Sular.

5. Diuretika – Dessa läkemedel är utformade för att hjälpa dig att sänka vätskevolymen i blodet (vilket också kan bidra till högt blodtryck) genom att uppmuntra kroppen att eliminera överflödigt vatten och natrium genom urinen. Exempel är Diuril och Dyrenium.

I följande tabell beskrivs behandlingsstrategier för att kontrollera högt blodtryck: