Sidan granskad/uppdaterad – 09 mars 2021
Programbeskrivning
Connecticut Community First Choice (CFC) är ett Medicaid-alternativ som möjliggjordes i samband med lanseringen av Affordable Care Act (”ObamaCare”). Inom ramen för CFC kan äldre invånare i delstaten få en rad olika typer av stöd för att hjälpa dem att bo kvar i sina hem, i stället för att flytta till ett vårdhem eller en annan inrättning långt från samhället. I allmänhet kallas dessa Medicaid-finansierade tjänster som tillhandahålls utanför vårdhemmen för ”Home and Community Based Services”, eller mer allmänt HCBS.
En ytterligare fördel för deltagarna i CFC-programmet är möjligheten att välja från vem de får vård. De äldre kan välja att låta familjemedlemmar, t.ex. deras vuxna barn, tillhandahålla personlig vård och dessa personer kan få betalt för sina insatser. Från och med den 1 juli 2020 var minimilönen per timme för personlig assistans 16,25 dollar/timme. Observera: Makar och vårdnadshavare är uteslutna från att kompenseras enligt CFC i CT.
Detta koncept med ”deltagarstyrd vård” var tidigare tillgängligt för invånare i CT genom programmet för personlig assistans och CHCPE (Connecticut Home Care Program for the Elders). Men i samband med lanseringen av CFC-programmet ändrades dessa program för att utesluta detta alternativ. Individer styr nu sin egen vård via Community First Choice-programmet. En stor fördel med CFC är att medlen och förmånerna är mycket större och att väntelistorna för hem- och samhällsbaserade tjänster har eliminerats. Dessutom finns det inga geografiska begränsningar inom staten. CFC är tillgängligt för alla invånare i Connecticut, oavsett var de bor, och övervakas av Department of Human Services.
Riktlinjer för stödberättigande
För Community First Choice finns det, förutom att vara bosatt i Connecticut, kriterier för stödberättigande som rör både den sökandes ekonomiska status och medicinska tillstånd/funktionsförmåga.
Finansiella krav
Sökande som är över 65 år måste vara berättigade till delstatens Medicaid-program, som ibland kallas HUSKY C. Inkomstgränserna varierar beroende på civilstånd samt geografisk region inom delstaten. År 2021 måste ensamstående (inklusive änkor) sökande i sydvästra CT (region A) ha en inkomst som inte överstiger 995,00 USD/månad. Och ensamstående sökande i norra, östra, & västra CT (region B & C) får inte ha mer än 885,00 dollar i månadsinkomst. Gifta par kan dock ha högre inkomster. I region A kan ett par ha inkomster på så mycket som 1 234,90 dollar/månad, och i region B & C kan ett par ha så mycket som 1 125,90 dollar/månad.
Handikappade och åldrade ensamstående sökande är begränsade till 1 600 dollar i ”räknebara tillgångar”. Räknebara tillgångar omfattar inte många tillgångar av högt värde, till exempel ens hem (upp till en sökandes kapitalandel på 906 000 dollar år 2021). Gifta sökande kan ha högre tillgångar tillsammans, upp till 2 400 dollar.
Seniorer som har godkänts i ett av programmen för undantag från Medicaid, CHCPE eller PCA, och som får minst en tjänst, har möjlighet att själva styra sin vård via CFC. Detta gör det möjligt för programdeltagaren att själv styra sin personliga assistent. Inkomstgränsen är högre för Medicaid-finansierat CHCPE, och från och med 2021 är den 2 382 dollar/månad för en sökande. Läs mer här.
Finansiell behörighet är komplex; det rekommenderas att personer som är osäkra på sin status konsulterar en Medicaid-specialist innan de ansöker.
Medicinska (funktionella) krav
Ett sätt att tänka på kraven på vårdnivå skulle vara att den sökande, utan assistans, annars skulle behöva vård på vårdhemsnivå. En professionell bedömning krävs under ansökningsprocessen för att bekräfta detta antagande.
För dem som är osäkra på om deras närstående uppfyller detta funktionskrav kan man undersöka vilken nivå av assistans som behövs för att klara av hans/hennes aktiviteter i det dagliga livet (ADL). Den handgripliga hjälp som krävs för att klara tre eller fler ADL:s, t.ex. bad, toalettbesök och ätande, gör vanligtvis en person funktionsmässigt berättigad till Medicaid. Alternativt kan en beteendemässig eller kognitiv funktionsnedsättning, t.ex. avancerad demens (eller Alzheimers), som kräver övervakning dygnet runt, plus behovet av hjälp med 2 ADL:s också normalt kvalificera en kandidat.
Förmåner och tjänster
Tjänster från Community First Choice-programmet är bland annat:
- Personlig assistans för ADLs, t.ex. bad, påklädning och förflyttning
- Hjälp med instrumentella ADLs, t.ex. förberedelse av måltider, tvätt och lätt städning
- Måltider som levereras hemifrån
- Säkerhetsanpassningar i hemmet (t.ex. ramper, stänger eller ombyggnad av badrummet för att kunna ta med sig en rullstol) upp till ett värde av 10 000 dollar.
- Personlig vård och hjälp med instrumentella aktiviteter i det dagliga livet kan vara ”konsumentstyrd” av programdeltagaren, vilket innebär att han/hon kan välja att anlita vänner eller familjemedlemmar för att tillhandahålla dessa tjänster.
- Utbildningstjänster (dvs, ökad självständighet och hantering av vårdgivare)
Programdeltagare kan också få hjälp från andra Medicaid-program i CT, t.ex. CHCPE, förutsatt att dessa tjänster inte är överflödiga i förhållande till de tjänster som erbjuds inom CFC.
Hur man ansöker / lär sig mer
För mer information om CFC kan man ringa 1-888-992-8637. Man kan ansöka online om Community First Choice, men de som inte redan är inskrivna i Medicaid kan tycka att processen är förvirrande. Alternativt kan man ansöka via sitt kontor på CT Department of Social Services. En förteckning över dessa kontor finns här. Sökande bör räkna med att ansökningsgranskningen kan ta uppemot 60 dagar. Dessutom bör de vara beredda att dela med sig av sina personliga ekonomiska uppgifter samt att få en professionell medicinsk bedömning.
En del begränsad ytterligare information om CFC finns på delstaten Connecticuts webbsida.