Den mest hatade läkemedelsfrågan jag får är: ”Kan jag ta den här medicinen och amma mitt barn?”
Jag brukar titta i en laktationskatalog för att se om det finns några biverkningar som har rapporterats eller om läkemedlet passerar över i bröstmjölken. Om det inte finns någon annan information om läkemedlet än att det går över i bröstmjölk säger jag: ”Det går över i bröstmjölk och det går inte att veta vad det kan göra med ditt barn. Det verkar som om 90 procent av läkemedlen hamnar i den här kategorin.
Det är oftast då mamman frågar mig igen. ”Är du säker?” Då brukar jag få höra en sorglig historia som får mig att känna mig dålig för att jag stör naturen och kärleken mellan en mamma och hennes barn.
Jag hatar den känslan. Jag hatar att vara den onda killen, men om jag säger ”ja” och hennes bebis skadas så är jag ansvarig och bebisen får konsekvenser.
Problemet är att vi inte har så många studier av laktationspreparat. Det finns mycket som vi inte vet eftersom ingen vill anmäla sig frivilligt för att se om läkemedlen skadar spädbarn, för det kan de göra.
Det finns några läkemedel som jag vet utan att tänka mig för som kommer att förstöra bröstmjölken. Starka antihistaminer kan torka ut mjölkproduktionen. När jag berättar detta för mödrar brukar de säga: ”Jag kommer att lida utan den medicinen så att jag kan fortsätta att mata mitt barn.”
På sjukhuset förskriver vi livsuppehållande läkemedel till ammande mödrar som vill fortsätta att amma. En kvinna bröt ihop i tårar när jag sa nej eftersom hon sa att hon visste att det skulle bli hennes sista barn och sista chans att amma.
Jag vet att ammande mödrar har höga östrogennivåer och är mycket känslosamma. Jag vill vara lyhörd för detta faktum. Mamman ställer sin fråga till mig för första gången, och jag hör den för umpteen miljon gånger. Jag vill inte vara okänslig och råka svara med en snorkig kommentar. I stället rekommenderar jag att man pumpar och dumpar. Detta är ett alternativ för kortvariga läkemedel som antibiotika. Men på sjukhuset börjar vi många gånger med långtidsläkemedel och då är pumpning och dumpning inget alternativ.
Pumpning och dumpning är när en mamma ger barnet modersmjölksersättning medan hon står på medicinerna. För att hennes mjölk inte ska torka ut rekommenderar vi att hon pumpar ut bröstmjölken och slänger den. När hon avslutar läkemedelsbehandlingen och medicinerna är borta ur hennes system kan hon återuppta amningen. Jag rekommenderar ofta detta när det är möjligt.
Det finns en utmärkt artikel om detta ämne i Pediatrics med titeln: ”The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics”, för alla som vill veta mer om ämnet och för att eventuellt sprida stressen av att besvara denna fråga.1
Mediciner som anses vara säkra att ta när man ammar. (Denna information finns i vilken läkemedelsreferensbok som helst.)
Acetaminofen
Acyklovir och valacyklovir
Antacider (Maalox, Mylanta)
Bupivacain
Koffein (upp till 3 drycker/dag) – (kaffe, läskedrycker)
Kefalosporiner (Keflex, Ceclor, Ceftin, Omnicef, Suprax)
Klotrimazol (Lotrimin, Mycelex)
Kontraceptiva (endast gestagen) – (Micronor, Norplant, Depo-Provera)
Kortikosteroider (Prednison)
Kongastrande nässpray (Afrin)
Digoxin
Erythromycin
Fexofenadin
Flukonazol
Heparin
Ibuprofen
Inhalatorer, bronkdilatatorer och kortikosteroider
Insulin
Laxeringsmedel, bulkbildande och avföringsuppmjukande (Metamucil, Colace)
Lidokain
Loratadin
Hepariner med låg molekylvikt (enoxaparin)
Antikoagulantia
Magnesiumsulfat
Metyldopa
Methylergonvin (korta kurer)
Metoprolol
Mikonazol (Monistat 3)
Nifedipin
Penicilliner (Amoxicillin, Dynapen)
Propranolol
Theofyllin
Tretinoin (Retin A)
Thyroidersättning (Synthroid)
Användas för att behandla sköldkörtelproblem
Vacciner (utom smittkoppor och gula febern)
Vancomycin
Verapamil
Warfarin