Erlotinib (Tarceva®)

Hur du tar Erlotinib

Erlotinib tas genom munnen, i tablettform, en gång om dagen. Det tas vanligen på tom mage, minst 1 timme före eller 2 timmar efter att ha ätit en måltid eller ett mellanmål. Ta erlotinib vid ungefär samma tidpunkt varje dag. Ta tabletten hel, bryt inte, krossa eller tugga den. Om du missar en dos ska du inte ta två doser för att kompensera för en missad dos. Om du kräks efter att ha tagit din dos ska du inte ta ytterligare en dos. Ta nästa dos vid den normalt planerade tidpunkten. Rådgör med din apotekare eller vårdgivare om du har svårt att svälja medicinen.

Det är viktigt att se till att du tar rätt mängd medicin varje gång. Kontrollera före varje dos att det du tar stämmer överens med det du har fått utskrivet.

Blodnivåerna av detta läkemedel kan påverkas av vissa livsmedel och mediciner, så de bör undvikas. Dessa inkluderar: grapefrukt, grapefruktjuice, verapamil, ketokonazol, rifampicin, fenytoin, johannesört, warfarin och modafanil. Var noga med att berätta för din vårdgivare om alla mediciner och kosttillskott du tar.

Du bör inte ta erlotinib samtidigt med ”halsbränna”-mediciner, eftersom dessa kan påverka hur din cancermedicin absorberas. Dessa inkluderar protonpumpshämmare som Prilosec (omeprazol), Nexium (pantoprazolin), Protonix (pantoprazol); H2-blockerare som Pepcid (famotidin) och Zantac (ranitidin); och antacida som Tums (kalciumkarbonat) och Rolaids (kalciumkarbonat och magnesiumhydroxid). Vid behov kan du fråga ditt vårdteam vilken ”halsbränna”-medicin som är bäst att använda och när den ska tas.

Blodnivåerna av detta läkemedel kan också påverkas av cigarettrökning. Se till att informera din vårdgivare om du för närvarande röker, eller om du slutar röka medan du tar detta läkemedel, eftersom den dos du får kan behöva justeras.

För patienter som tar blodförtunnande läkemedel

Detta läkemedel kan interagera med blodförtunnande läkemedel, såsom warfarin (Coumadin). Kombinationen av dessa läkemedel kan leda till att det tar längre tid för ditt blod att koagulera, vilket kan öka risken för allvarliga blödningar. Din vårdgivare kommer att övervaka ditt INR (blodprov för att mäta koagulationstiden) ofta. Var noga med att rapportera eventuella blödningar till din vårdgivare.

Lagring och hantering

Lagra ditt läkemedel i den ursprungliga, märkta behållaren i rumstemperatur och på en torr plats (om inte annat anges av din vårdgivare eller apotekspersonal). Detta läkemedel ska inte förvaras i en pillerburk. Förvara behållare utom räckhåll för barn och husdjur.

Om en vårdare förbereder din dos åt dig bör hen överväga att bära handskar eller hälla tabletterna direkt från sin behållare i locket, en liten kopp eller direkt i din hand. De bör undvika att röra vid pillren. De ska alltid tvätta händerna före och efter att de gett dig medicinen. Gravida eller ammande kvinnor bör inte förbereda dosen åt dig. Fråga ditt onkologiteam var du ska lämna in oanvända läkemedel för bortskaffande. Spola inte ner i toaletten och släng inte i soporna.

Var får jag tag på detta läkemedel?

Erlotinib finns tillgängligt via utvalda specialapotek. Ditt onkologiteam kommer att samarbeta med ditt receptbelagda läkemedelsprogram för att identifiera ett specialapotek inom nätverket för distribution av detta läkemedel och leverans direkt till ditt hem.

Information om försäkringar

Detta läkemedel kan täckas av ditt receptbelagda läkemedelsprogram. Patientstöd kan vara tillgängligt för kvalificerade personer beroende på receptbelagd läkemedelsförsäkring. Medbetalningskort, som minskar patientens medbetalningsansvar för berättigade kommersiellt (ej statligt sponsrade) försäkrade patienter, kan också vara tillgängliga. Ditt vårdteam kan hjälpa dig att hitta dessa resurser, om de finns tillgängliga.

Möjliga biverkningar av erlotinib

Det finns ett antal saker du kan göra för att hantera biverkningarna av erlotinib. Prata med ditt vårdteam om dessa rekommendationer. De kan hjälpa dig att bestämma vad som fungerar bäst för dig. Detta är några av de vanligaste eller viktigaste biverkningarna:

Nagel- och hudförändringar

Erlotinib har några unika nagel- och hudbiverkningar som du kan utveckla. Patienter kan utveckla utslag. Även om detta utslag kan se ut som akne är det inte det och ska inte behandlas med aknemediciner. Utslagen kan verka röda, svullna, skorpiga, torra och kännas ömma. Du kan också utveckla mycket torr eller mörkare hud, som kan spricka, klia eller bli flagnande eller fjällande. Utslagen börjar vanligtvis under den första behandlingsveckan, men kan uppstå när som helst under behandlingen. Tips för att sköta din hud är:

• Använd en tjock, alkoholfri mjukgörande lotion eller kräm på huden minst två gånger om dagen, inklusive direkt efter badet.
• Undvik solexponering, eftersom det kan förvärra utslagen eller orsaka en allvarlig brännskada. Använd en solkräm med SPF 30 eller högre och bär en hatt och solglasögon för att skydda huvudet och ansiktet från solen.
• Bada/dusch i kallt eller ljummet (inte varmt) vatten och klappa huden torr.
• Använd tvålar, lotioner och tvättmedel utan alkohol, parfym eller färgämnen.
• Använd handskar när du diskar, gör hushållsarbete eller trädgårdsarbete.
• Drick rikligt med vatten och försök att inte klia eller gnugga din hud.
• Informera din sjukvårdspersonal om du får utslag, eftersom de kan ge förslag på hur du kan hantera utslaget och/eller ordinera ett aktuellt läkemedel att applicera på utslaget eller ett oralt läkemedel.
• Om du utvecklar skalning eller blåsbildning på huden ska du meddela ditt vårdteam omedelbart.

Under tiden som du får erlotinib kan du utveckla en inflammation i huden runt nagelbädden/kutiklarna på tårna eller fingrarna, vilket kallas paronychia. Det kan se rött, svullet eller pusfyllt ut. Naglarna kan utveckla ”åsar” i dem eller falla av. Du kan också få skärsår eller sprickor som ser ut som små pappersklipp i huden på tårna, fingrarna eller knogarna. Dessa biverkningar kan uppträda flera månader efter att behandlingen påbörjats, men kan kvarstå i många månader efter att behandlingen avslutats.

• Följ samma rekommendationer för din hud (ovan).
• Bita inte på naglarna eller nagelbanden och klipp inte heller nagelbanden.
• Håll dina fingernaglar och tånaglar rena och torra.
• Du kan använda nagellack, men bär inte falska naglar.
• Informera din läkare eller sjuksköterska om några naglar faller av eller om du utvecklar någon av dessa biverkningar eller andra hudavvikelser.

Diarré

Ditt onkologiska vårdteam kan rekommendera mediciner för att lindra diarré. Försök också att äta fiberfattig, intetsägande mat, till exempel vitt ris och kokt eller bakad kyckling. Undvik råa frukter, grönsaker, fullkornsbröd, spannmål och frön. Lösliga fibrer finns i vissa livsmedel och absorberar vätska, vilket kan hjälpa till att lindra diarré. Livsmedel med hög halt av lösliga fibrer är bland annat: äppelmos, bananer (mogna), frukt på burk, apelsindelar, kokt potatis, vitt ris, produkter gjorda på vitt mjöl, havregrynsgröt, risgrädde, grädde av vete och farina. Drick 8-10 glas på alkoholfri, koffeinfri vätska per dag för att förhindra uttorkning.

Mättnad

Mättnad är mycket vanligt under cancerbehandling och är en överväldigande känsla av utmattning som vanligtvis inte lindras av vila. Under cancerbehandlingen och under en period därefter kan du behöva anpassa ditt schema för att hantera trötthet. Planera in tider för vila under dagen och spara energi för viktigare aktiviteter. Motion kan hjälpa till att bekämpa trötthet; en enkel daglig promenad med en vän kan vara till hjälp. Prata med ditt vårdteam för att få användbara tips för att hantera denna biverkning.

Minskad aptit

Näring är en viktig del av din vård. Cancerbehandling kan påverka din aptit och i vissa fall kan biverkningarna av behandlingen göra det svårt att äta. Fråga ditt onkologiska vårdteam om näringsrådgivningstjänster på ditt behandlingscenter för att få hjälp med matval.

• Försök att äta fem eller sex små måltider eller mellanmål under dagen i stället för tre större måltider.
• Om du inte äter tillräckligt mycket kan näringstillskott hjälpa dig.
• Du kan uppleva en metallsmak eller tycka att maten inte har någon smak alls. Du kanske inte gillar mat eller dryck som du gillade innan du fick cancerbehandling. Dessa symtom kan kvarstå i flera månader eller längre efter behandlingens slut.
• Undvik all mat som du tycker luktar eller smakar illa. Om rött kött är ett problem, ät kyckling, kalkon, ägg, mejeriprodukter och fisk utan stark lukt. Ibland har kall mat mindre lukt.
• Ge extra smak åt kött eller fisk genom att marinera det i söt saft, sötsyrlig sås eller dressingar. Använd kryddor som basilika, oregano eller rosmarin för att ge mer smak. Bacon, skinka och lök kan ge smak åt grönsaker.

Skymning och/eller kräkningar

Tala med ditt onkologiteam så att de kan skriva ut mediciner för att hjälpa dig att hantera illamående och kräkningar. Dessutom kan kostförändringar hjälpa till. Undvik sådant som kan förvärra symtomen, t.ex. tunga eller feta/feta, kryddiga eller sura livsmedel (citroner, tomater, apelsiner). Prova saltines eller ginger ale för att lindra symtomen.

Ringa din onkologiska vårdpersonal om du inte kan hålla vätska nere i mer än 12 timmar eller om du känner dig yr eller yr när som helst.

Mindre vanliga, men viktiga biverkningar kan inkludera:

• Ögonproblem: Under behandling med erlotinib kan vissa patienter utveckla irritation eller skada på hornhinnan (den klara delen som täcker ögongloben) eller förändringar i synen. Meddela din vårdpersonal om du utvecklar smärta, svullnad, rodnad i ögonen eller om du får synförändringar, inklusive oskärpa och ljuskänslighet.
• Gastrointestinal perforation: Detta läkemedel kan orsaka en reva i tarmväggen, även kallad gastrointestinal perforation. Tecken på detta kan inkludera: ny eller förvärrad smärta i buken, ny buksvullnad, frossa, feber, förstoppning, illamående eller kräkningar. Om du upplever något av dessa, kontakta din vårdgivare omedelbart eller gå till akuten.
• Lungförändringar: Erlotinib kan orsaka lungproblem, inklusive interstitiell lungsjukdom. Kontakta din läkare omedelbart om du har andnöd, hosta, väsande andning, andningssvårigheter eller feber.
• Njurförgiftning: Detta läkemedel kan orsaka njurtoxicitet, vilket din läkare kan övervaka med hjälp av blodprov för att kontrollera din kreatininnivå. Meddela din vårdgivare om du märker minskad urinproduktion, blod i urinen, svullnad i anklarna eller aptitlöshet.
• Levertoxicitet: Detta läkemedel kan orsaka levertoxicitet, vilket din läkare kan övervaka med hjälp av blodprov som kallas leverfunktionstester. Meddela din vårdgivare om du märker gulfärgning av huden eller ögonen, om din urin verkar mörk eller brun eller om du har smärta i buken, eftersom detta kan vara tecken på levertoxicitet.
• Hjärtattack och stroke: Erlotinib kan öka risken för stroke och hjärtattack. Om du får symtom på dessa problem ska du omedelbart kontakta din vårdgivare eller gå till en akutmottagning. Symtomen kan inkludera: bröstsmärta eller tryck, smärta i arm, rygg, nacke eller käke, andfåddhet, domningar eller svaghet på ena sidan av kroppen, talsvårigheter, förvirring eller förändringar i det mentala tillståndet.

Omständigheter i samband med fortplantning

Exponering av ett ofödat barn för denna medicinering kan orsaka fosterskador, så du får inte bli gravid eller bli pappa till ett barn medan du tar denna medicinering. Effektiv födelsekontroll är nödvändig under behandlingen och under minst 1 månad efter behandlingen. Även om din menstruationscykel upphör eller om du tror att du inte producerar spermier kan du fortfarande vara fertil och bli gravid. Kvinnor ska inte amma under behandlingen och under 2 veckor efter den sista erlotinib-dosen.