Försök till forcerad titrering av blodtrycket till

Författarna utvärderade den praktiska genomförbarheten och resultaten av forcerad titrering av blodtrycket till <130/85 mm Hg baserat på riktlinjerna i sjätte rapporten från Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (Gemensam nationell kommitté för förebyggande, upptäckt, utvärdering och behandling av högt blodtryck) i samband med klinisk praktik hos 257 diabetespatienter med högt blodtryck. Målet för det diastoliska trycket uppnåddes hos 90 % av patienterna, men målet för det systoliska trycket uppnåddes endast hos 33 %. Hos 57 % av patienterna var det uppnådda diastoliska trycket < eller =70 mm Hg, och hos 20 % av kohorten sänktes det diastoliska trycket till <70 mm Hg (medelvärde 60+/-1 mm Hg). Patienter med slutdiastoliskt tryck <70 mm Hg var äldre, hade en högre prevalens av kranskärlssjukdom och högre initialt systoliskt tryck och pulstryck jämfört med patienter med slutdiastoliskt tryck på 71-85 mm Hg. Försök att sänka blodtrycket till <130/85 mm Hg är således förknippat med en överdriven sänkning av det diastoliska trycket hos ett betydande antal patienter. Huruvida fördelarna med strikt systolisk kontroll uppväger riskerna med överdriven diastolisk sänkning kräver ytterligare prospektiv bedömning.