Fibromyalgi fakta

• Fibromyalgi är 2 till 7 gånger vanligare hos kvinnor än hos män.

• Fibromyalgi utvecklas oftast i medelåldern. Den kan dock också börja under tonåren eller senare i livet.

• Fibromyalgi är mer sannolikt att uppstå hos personer som har en muskuloskeletalt relaterad eller reumatisk sjukdom. Exempel är reumatoid artrit, osteoartrit, ankyloserande spondylit eller lupus.

• Personer som har en mamma, pappa eller ett syskon med fibromyalgi löper åtta gånger större risk att utveckla sjukdomen.

• Fibromyalgi verkar inte påverka en ras eller etnisk bakgrund mer än en annan.

Tillstånd med symtom och egenskaper som liknar eller överlappar fibromyalgi inkluderar:

• Kroniskt trötthetssyndrom – ett tillstånd som kännetecknas av extrem trötthet, sömnproblem och intolerans mot ansträngning

• Kronisk smärta – ett tillstånd av ihållande smärta i veckor, månader eller år på grund av en skada, långvarig sjukdom eller ett tillstånd som fibromyalgi

• Regionalt smärtsyndrom – en kronisk sjukdom som ofta utlöses av direkta skador på nervsystemet

• Interstitiell cystit – en kronisk, smärtsam inflammation i blåsan utan känd orsak

• Temporomandibulär sjukdom – även känd som TMJ-syndrom eller helt enkelt TMJ, denna smärtsamma sjukdom involverar käkleden och de omgivande musklerna

Mätning av hälsorelaterad livskvalitet är ett standardiserat sätt att ta reda på hur en sjukdom påverkar personer med sjukdomen. Det kan hjälpa till att vägleda effektiva behandlingar och sjukdomshantering. Livskvalitet omfattar fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande. Den hälsorelaterade livskvaliteten för personer med fibromyalgi är lägre än för andra kroniska sjukdomar. Detta grundar sig på svaren på flera självrapporterande och kliniska frågeformulär.

Faktorer som bidrar till lägre livskvalitet hos vuxna med fibromyalgi inkluderar:

• Invaliditet, som tycks bero på omfattningen av psykologiska problem som patienten upplever

• Genom existerande reumatiska och muskuloskeletala tillstånd inklusive reumatoid artrit, lupus och ankyloserande spondylit

• Coexisterande psykiska tillstånd inklusive depression och ångest

• Högre sjukvårdskostnader för sjukdomsbehandling, läkarbesök och sjukhusvistelser. En tredjedel av fibromyalgipatienterna spenderar 100 till 1 000 dollar per månad enbart på kontorsbesök.

Studier visar att större self-efficacy är relaterat till bättre fysisk förmåga och livskvalitet. Självförtroende är tron på ens förmåga att nå ett mål eller övervinna en utmaning. Fysisk aktivitet, att äta rätt och hälsosamma copingstrategier är tecken på god self-efficacy.

Fibromyalgi är inte ett livshotande tillstånd. Det orsakar inte heller någon fysisk skada på kroppen. Det är dock förknippat med betydande sömnproblem och psykiska hälsoproblem som depression. Svår depression kan vara livshotande på grund av risken för självmord. Antalet självmordsdödsfall är större hos personer med fibromyalgi. Det är kritiskt för fibromyalgipatienter att söka behandling för en humörstörning utöver fysiska symtom.

Fibromyalgipatienter kan få ett mer normalt liv och bättre utsikter. Nyckeln är konsekvent och omfattande behandling i en stödjande miljö med låg stress.

Orsaken till fibromyalgi är inte känd, men de flesta studier tyder på att den är relaterad till hur nervsystemet bearbetar smärta. Personer med fibromyalgi är mer känsliga för smärta; de reagerar på ett smärtstimulans i större utsträckning än personer utan fibromyalgi.

Några av de gener som studerats inom fibromyalgiforskningen är involverade i tillverkning och nedbrytning av neurotransmittorer i hjärnan. Neurotransmittorer är naturliga kemikalier som förmedlar signaler mellan nervceller. Detta inkluderar smärtsignaler. Det underliggande problemet vid fibromyalgi kan bero på onormal smärtbearbetning i hjärnan. Som sådan beskriver vissa experter fibromyalgi som en central smärtförstärkningsstörning – hjärnans volym för ”smärtkänsla” är inställd onormalt högt.

Fibromyalgi är inte en autoimmun eller inflammatorisk sjukdom. Personer som har en autoimmun sjukdom i rörelseapparaten, som reumatoid artrit, har dock större risk att utveckla fibromyalgi.

Faktorer som kan utlösa tillståndet är bland annat:

• Emotionell eller fysisk stress, till exempel en bilolycka, misshandel, vanvård av barn eller exponering för krig eller annan typ av traumatisk händelse

• Infektion, såsom Epstein-Barr virus eller borrelia sjukdom

• Fetma

• Sömnproblem såsom sömnlöshet

Patientens symtom och sjukdomshistoria ligger till grund för en fibromyalgi-diagnos. Tidigare var en patient tvungen att ha ett visst antal tender points för att få en fibromyalgi-diagnos. Detta är inte längre nödvändigt, men vårdpersonal kan fortfarande ta hänsyn till antalet smärtpunkter i diagnosen.

Vårdpersonal kan ställa diagnosen fibromyalgi hos patienter med följande tecken och symtom:

• Utbredd smärta i vissa områden. Det finns upp till 19 punkter på kroppen som kan kännas ömma hos en fibromyalgipatient. Nacken, axlarna, bröstet, nedre delen av ryggen, låren och armarna drabbas ofta, liksom lederna.

• Mättnad

• Inte känna sig utvilad efter sömnen

• Tänk- och minnesproblem

• Emotionellt. problem inklusive humörstörningar

• Symtom som varar i minst tre månader

Det finns inget specifikt test för fibromyalgi, men blod- och bildundersökningar kan hjälpa till att utesluta andra möjliga orsaker. Även om fibromyalgi inte är en ledsjukdom kan den orsaka artritliknande ledsmärta och trötthet. Av denna anledning söker många personer en reumatolog för diagnostik. Smärtspecialister, familjeläkare och andra läkare kan också behandla personer med fibromyalgi. Det är viktigt att hitta en läkare som har erfarenhet av att behandla patienter med fibromyalgi.

Det finns inget botemedel mot fibromyalgi, utan målet med behandlingen är att förbättra patientens symtom och funktionsförmåga. Den amerikanska läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration har godkänt läkemedel specifikt för behandling av fibromyalgisymtom. Det är dock lika viktigt att behandla eventuella underliggande tillstånd som kan förvärra fibromyalgi. Exempel är depression, ångest eller en sömnstörning.

Vanliga och evidensbaserade fibromyalgibehandlingar inkluderar:

• Kompletterande och alternativa behandlingar inklusive akupunktur, kiropraktik, massageterapi, sjukgymnastik, värmebehandling och hydroterapi

• Rådgivning inklusive samtalsterapi

• Medicinering för att kontrollera smärta, hantera humörstörningar och förbättra sömnen

• Fysisk aktivitet, särskilt aerob träning

• Självhjälpsstrategier inklusive god sömnhygien, mindfulness, stresshantering och hälsosam kost

Läkemedel mot fibromyalgi innehåller aktiva ingredienser som ursprungligen skrevs ut för andra tillstånd men som sedan dess visat sig vara användbara för fibromyalgipatienter. Dessa inkluderar:

• Antidepressiva medel och läkemedel som ursprungligen skrevs ut för ångest- eller panikstörningar

• Smärtstillande läkemedel, inklusive duloxetin (Cymbalta), milnacipran (Savella), pregabalin (Lyrica), gabapentin (Neurontin) och amitriptylin (Elavil) fungerar genom att dämpa eller störa onormala smärtsignaler

• Smärtstillande medel som ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Naprosyn, Aleve)

• Sömnmediciner inklusive lågdos tricykliska antidepressiva

Det faktum att personer med fibromyalgi inte ser ut som om de har en sjukdom har försvårat acceptansen av det som ett medicinskt tillstånd. Med mer forskning och läkemedel som godkänts specifikt för fibromyalgi håller utsikterna snabbt på att förändras. Musikartisten Lady Gagas avslöjande 2017 om sin fibromyalgi har bidragit till att leda vägen till ett större erkännande.

Den 12 maj är Fibromyalgia Awareness Day. Lär dig mer om fibromyalgi hos National Fibromyalgia Association och American College of Rheumatology.