Hälsoböcker

Har jag högt blodtryck… och ska jag vara mer orolig för mitt övre eller undre nummer?

Vid: Thomas A. Rocco, Jr., MD

Publicerad mars 2009 / Reviderad april 2011

Det uppskattas att över 70 miljoner människor i USA har högt blodtryck (hypertoni). Endast cirka 60 % är dock medvetna om sitt högt blodtryck och får behandling för det. Nästan 40 % av amerikanerna (28 miljoner människor bara i det här landet) med högt blodtryck vet inte ens att de har problemet.Dessutom fortsätter antalet amerikaner med högt blodtryck att öka i takt med att befolkningen åldras och midjemåttet ökar.

Varför spelar blodtrycket någon roll?

Människor frågar ofta: ”Vad spelar det för roll? Jag mår inte dåligt av mitt höga blodtryck, så vad är det för mening med att oroa sig för det eller ta dagliga mediciner för det?” Hypertoni kallas ofta för den ”tysta mördaren”, eftersom det inte ger dig några varningssymptom när det skadar vitala organ. Med tiden kan hjärnan, hjärtat och njurarna påverkas allvarligt av högt blodtryck, vilket leder till ökad förekomst av stroke, hjärtsvikt, hjärtinfarkt och njursjukdom/dialys.Många studier har dessutom visat att en effektiv behandling av högt blodtryck avsevärt minskar risken att drabbas av stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt eller njursvikt.Behandlingen förlänger livslängden och förbättrar din livskvalitet. Detta gäller oavsett om du är 18 eller 80 år.

Blodtrycksmätning, mål

Så, hur gör du för att ta reda på om du har högt blodtryck? Som nämnts ovan har högt blodtryck vanligtvis inga symtom. Faktum är att många människor har högt blodtryck i flera år utan att veta om det. Du bör därför regelbundet låta mäta ditt blodtryck (BP) och se till att skriva ner siffrorna. Registrera dessa mätningar och håll koll på dem över tid. ”Känn till dina siffror”, och dela dessa siffror med dina vårdgivare.

Det systoliska blodtrycket registreras alltid först, följt av det diastoliska blodtrycket. Ett blodtryck som registreras på 130/70 mmHg (millimeter kvicksilver) är till exempel ett systoliskt blodtryck på 130 och ett diastoliskt blodtryck på 70. Om det systoliska blodtrycket (övre nummer) ligger på eller över 140 mmHg eller det diastoliska blodtrycket (nedre nummer) ligger på eller över 90 mmHg vid flera tillfällen har du högt blodtryck.Ditt högt blodtryck bör behandlas av en kvalificerad läkare.

Om du har diabetes eller kronisk njursjukdom bör ditt blodtryck vara ännu lägre. Ett systoliskt blodtryck på eller över 130 mmHg eller ett diastoliskt blodtryck på eller över 80 mmHg kräver ytterligare behandling om du har dessa kroniska sjukdomar.

Om ditt systoliska blodtryck ligger mellan 120-139 mmHg eller ditt diastoliska blodtryck ligger mellan 80-89 mmHg anses du ha förhöjt blodtryck. Du löper en ökad risk att utveckla högt blodtryck och bör diskutera förebyggande alternativ med din läkare.

Vilken siffra är den viktiga?

Jag får ofta frågan: ”Vilket blodtrycksvärde är viktigast, det övre (systoliska) eller det nedre (diastoliska)?” Fram till det senaste decenniet eller så har det vanliga svaret varit den nedre siffran. Flera nyligen genomförda medicinska studier har dock visat att särskilt när vi blir äldre är den övre (systoliska) siffran viktigare när det gäller riskbedömning. Det systoliska blodtrycket är det tryck som genereras mot artärernas väggar när hjärtat drar ihop sig kraftigt för att pumpa blodet genom hela kroppen. Det diastoliska blodtrycket är det tryck som genereras när hjärtat slappnar av mellan sammandragningarna.

Nyligen genomförda studier tyder på att det systoliska blodtrycket är den kritiska faktorn när det gäller att bestämma risken för hjärtsjukdom, stroke och njursvikt. Studier har också visat att det inte längre är lämpligt att lätta på blodtrycksmålen för äldre personer. Det gamla talesättet att det systoliska blodtrycket bör vara ”lika med din ålder plus 100” stämmer helt enkelt inte och är missvisande för diagnos och behandling.

Isolerat systoliskt högt blodtryck (där det diastoliska blodtrycket är normalt) är den vanligaste formen av högt blodtryck och förekommer hos mer än två tredjedelar av de vuxna över 60 år med högt blodtryck. Det står nu klart att effektiv behandling av högt systoliskt blodtryck (systolisk hypertoni) leder till minskad risk för hjärtsvikt, stroke, hjärtinfarkt, njursvikt och död. Detta gäller även för äldre patienter.

Allmänna frågor

Om du får diagnosen högt blodtryck kommer ofta flera frågor upp i huvudet. ”Kommer jag att behöva ta mediciner resten av mitt liv?”. ”Kommer det att finnas biverkningar av min medicinering?” ”Kommer livsstilsförändringar att bidra till att sänka mitt blodtryck?”

En vanlig missuppfattning är att ”när mitt blodtryck väl är kontrollerat kan jag sluta med min medicinering”. Tyvärr botas högt blodtryck sällan, utan kräver snarare livslång behandling. Så,när din medicin börjar ta slut, se till att du får lämpliga påfyllningar. Och om du får biverkningar av medicinen ska du inte bara sluta med den utan att meddela din vårdgivare. Det finns många olika typer av mediciner som effektivt behandlar högt blodtryck. Om ett läkemedel inte fungerar bra eller ger dig biverkningar ska du inte bli avskräckt, eftersom din vårdgivare kan hitta ett annat läkemedel som fungerar för dig.

När det gäller livsstilsförändringar är en kost med lägre halt av natriumklorid (salt) ofta fördelaktig för att sänka ditt blodtryck. En diet som har bevisade fördelar när det gäller att minska högt blodtryck,och förbättra resultaten hos personer med högt blodtryck, är DASH-dieten (Dietary Approaches to Stop Hypertension). DASH-dieten har låg natriumhalt och hög halt av frukt och grönsaker och är ett hälsosamt alternativ för allmänheten i allmänhet. Du kan få exempel på denna diet från din vårdgivare eller på Internet.

Regelbunden aerobisk träning kan också vara mycket fördelaktigt. Enkel aerobisk träning som till exempel promenader bör utföras i 30 minuter flera (de flesta) dagar i veckan.DASH-dieten och regelbunden träning hjälper dig också att gå ner i vikt om det behövs och att bibehålla din idealiska kroppsvikt. Alla dessa livsstilsförändringar har visat sig vara effektiva när det gäller att sänka ditt blodtryck, minska risken för hjärtsjukdomar och stroke och förbättra din livskvalitet.

Du har nu en grundläggande förståelse för högt blodtryck och hypertoni. I framtida artiklar kommer jag att ge ytterligare information om vikten av god blodtryckskontroll, de olika läkemedel som används för att behandla hypertoni och kostens, motionens och andra livsstilsförändringars roll i kontrollen av hypertoni (läs till exempel vår artikel om kost på RochesterHealth.com). Om du vill veta mer om detta kan du också få tillgång till flera bra webbplatser genom att använda länkarna nedan:

1. MedlinePlus Högt blodtryck
2. American Heart Association: High Blood Pressure Website
3. NHLBI: Your Guide to Lowering High Blood Pressure
4. Hidden Salt (HHS HealthBeat March 31, 2011)

Om författaren

Thomas A. Rocco, Jr., MD Thomas A. Rocco, Jr., MD, F.A.C.C., F.A.H.A. är klinisk lektor i medicin vid University of Rochester Medical Center och konsult i kardiologi och kardiovaskulär forskning vid Veterans Administration. Han har tidigare lett kardiologiavdelningarna vid Highland Hospital och Unity Hospital. Hans kliniska och forskningsmässiga intressen omfattar förebyggande kardiologi, högt blodtryck, hjärtsvikt och geriatrisk kardiologi. Han är huvudansvarig för flera kliniska forskningsprojekt, har föreläst och publicerat mycket och har suttit med i många samhällsstyrelser och organ.

Gå tillbaka