Denna OSCE-guide för EKG-inspelning ger en tydlig steg-för-steg-metod för att spela in ett EKG, med en inkluderad videodemonstration.
Samla ihop utrustning
Samla ihop lämplig utrustning:
- EKG-maskin: för att spela in EKG:n.
- Självhäftande EKG-elektroder: för att fästa EKG-sladdarna på patienten.
- Razor: kan krävas för att avlägsna hår för att ge adekvat elektrodekontakt med huden.
Introduktion
Tvätta händerna och ta på dig personlig skyddsutrustning om det är lämpligt.
Introducera dig själv för patienten, inklusive ditt namn och din roll.
Bekräfta patientens namn och födelsedatum.
Förklara kortfattat vad proceduren kommer att innebära med ett patientvänligt språk: ”Jag måste registrera ett EKG, vilket är en elektrisk spårning av hjärtat. Förfarandet kommer att innebära att några klisterplattor placeras på ditt bröst och dina lemmar. Jag kommer sedan att ansluta dessa klisterplattor till EKG-maskinens ledningar för att registrera spårningen.”
Om patienten är en kvinna, förklara behovet av ett förkläde: ”
Fått samtycke till att fortsätta med EKG-registreringen.
För att kunna genomföra proceduren måste patienten exponeras tillräckligt för bröstet (erbjud en filt för att möjliggöra exponering endast när det är nödvändigt). Det är också nödvändigt att exponera patientens underben och handleder för att applicera limb leads.
Beordra patienten att lägga sig på den kliniska undersökningsbänken med huvudet i en 45° vinkel.
Kontrollera om patienten har någon smärta innan du fortsätter med det kliniska ingreppet.
Placering av elektroder
Ett 12-lednings-EKG innebär att 10 elektroder används, sex på bröstet och fyra på lemmarna.
Begynna med att kontrollera utgångsdatumet för elektroderna för att se till att de är inom datumet.
Det är viktigt att se till att varje elektrod har en god hudkontakt, vilket kan innebära att du måste rengöra eller raka de områden där du måste placera elektroder. Om så är fallet ska du se till att förklara detta tydligt för patienten och inhämta samtycke innan du fortsätter. Se nedan för mer information om hur du förbättrar hudkontakten med elektroderna.
Placering av bröstelektroder och ledningar (V1 – V6)
Anbringa de sex bröstelektroderna på följande ställen:
- V1:
- V2: V1: 4:e interkostalrummet vid höger bröstkorgskant:
- V3: mitt emellan V2- och V4-elektroderna.
- V4: 5:e interkostalrummet i den mellersta klavikulära linjen.
- V5: vänster främre axillarlinje på samma horisontella nivå som V4.
- V6: vänster mittaxillär linje på samma horisontella nivå som V4 och V5.
När alla elektroder har anbringats, fäst de tillhörande bröstledningarna, med kabeln för varje ledning liggande under elektroden (för att minska spänningen på kabeln).
-
Positionera patienten i 45°
Placering av lemelektroder och ledningar
Anbringa de fyra lemelektroderna på en distal benig utskjutning på följande ställen:
- Röd (RA): på den ulnara styloidprocessen på höger arm.
- Gul (LA): på den ulnara styloidprocessen på vänster arm.
- Grön (LL): på den mediala eller laterala malleolus på vänster ben.
- Svart (RL): på den mediala eller laterala malleolus på höger ben.
När alla elektroder har anbringats, fäst de tillhörande ledningarna till extremiteterna, med kabeln för varje ledning liggande under elektroden (för att minska spänningen på kabeln).
Vissa personer tycker att mnemoniken ”Ride Your Green Bike” är användbar för att komma ihåg placeringen av ledningarna till extremiteterna, med början medurs från höger handled.
-
Fäst höger arm (RA)-elektrod
Förbättra hudkontakten med elektroderna
Hår kan ibland göra det svårt att uppnå god hudkontakt och som ett resultat, kan du behöva använda en rakhyvel för att ta bort håret vid elektrodplatsen.
Om huden är särskilt oljig kan du rengöra platsen med en alkoholtorka och låta den torka innan elektroden appliceras.
Om huden är synligt smutsig bör den rengöras, helst med tvål och vatten, och sedan torkas innan elektroden appliceras.
Undvik att trycka hårt på elektrodernas mitt, eftersom detta kan leda till att gelen spiller utåt och minskar elektrodens förmåga att fästa på huden.
Registrering av EKG-spåret
1. Slå på EKG-maskinen och se till att EKG-papper har satts in i maskinen.
2. Dubbelkontrollera att alla elektroder är fastsatta på rätt plats.
3. Be patienten artigt att stå stilla och inte prata under inspelningen, eftersom muskelaktivitet kan störa EKG-spåret.
4. Tryck på lämplig knapp på EKG-maskinen för att spela in EKG-spåret. Om EKG-spåret är dåligt, dubbelkolla anslutningarna för att se till att det finns god hudkontakt.
-
Be ombedes vänligt att patienten ska ligga stilla
För att slutföra proceduren…
När ett EKG-spår har tagits fram ska du stänga av EKG-maskinen.
Lägg loss EKG-ledningarna från elektroderna och ta sedan bort elektroderna försiktigt, varna patienten att detta kan kännas obekvämt.
Förklara för patienten att proceduren nu är avslutad.
Tacka patienten för att han eller hon tog sig tid.
Märk EKG:n med patientens uppgifter:
- Namn
- Födelsedatum
- Sjukhusnummer
- Indikation för EKG
Bortskaffande av PPE på lämpligt sätt och tvätta händerna.
Dokumentera dina resultat i patientens anteckningar (se vår guide om EKG-dokumentation).
För att lära dig hur man tolkar EKG:n, se vår guide om hur man läser ett EKG.
Reviewer
Michelle Spence
Senior Nurse Practitioner
.