Hypertoni, även kallat högt blodtryck, är ett tillstånd där ett eller båda blodtrycksvärdena är förhöjda. När du tittar på din blodtrycksregistrering kommer du att märka två siffror. De övre och nedre siffrorna i din blodtrycksmätning kallas systoliskt blodtryck respektive diastoliskt blodtryck. I åratal har vi vetat att förhöjda blodtrycksnivåer inte är bra för dig och det har gjorts samordnade ansträngningar för att öka allmänhetens medvetenhet.
Under årens lopp har det skett en utveckling av vilka värden som anses vara acceptabla. I takt med att den medicinska kunskapen utökas har det skett en gradvis utveckling mot en mer aggressiv blodtryckskontroll. Denna strävan har fram till helt nyligen varit ledd av National Heart, Lung and Blood institute (där jag avslutade min utbildning), som är en del av National Institutes of Health. Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure, kärleksfullt känt som JNC, har med jämna mellanrum publicerat riktlinjer för hur och varför blodtrycket bör behandlas.
För argumentationens skull säger vi att ett normalt blodtryck är 115/75 mmHg. Risken för kardiovaskulära sjukdomar (t.ex. kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, njursvikt osv.) fördubblas för varje ökning med 20/10 mmHg. Ett blodtryck på ungefär 135/85 mmHg är alltså dubbelt så illa som 115/75 mmHg och ett blodtryck på ungefär 155/95 mmHg är dubbelt så illa som 135/85 mmHg. Även om ett blodtryck på upp till 140/90 mmHg inte alltid behöver behandlas, förtjänar det ändå titeln ”förhöjt blodtryck” på grund av den ovan nämnda ökade risken. För de av er som har läst mina inlägg tidigare vet ni att jag försöker hålla mig borta från alltför många siffror och statistik eftersom de ibland kan förvirra ett enkelt begrepp. Den här gången anser jag att siffrorna ger en mycket tydlig bild.
Långsiktig behandling av högt blodtryck resulterar i färre slaganfall, hjärtattacker och hjärtsvikt. Om du har hypertoni i stadium 1 och minst en annan riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom kommer blygsamma förbättringar av ditt systoliska blodtryck under 10 år att förhindra dödsfall hos så många som 1 av 11 behandlade personer (cirka 9 %). Detta ökar ytterligare om du har diagnostiserad kardiovaskulär sjukdom hos cirka 1 av 9 personer (cirka 11 %). Det är helt otroligt att så många människor kan räddas bara genom en blygsam förbättring av blodtrycket. För att inte tala om färre slaganfall, hjärtattacker och hjärtsvikt.
Många patienter arbetar under antagandet att deras blodtryck är bra eftersom de mår bra. Den enkla sanningen är att högt blodtryck till stor del är en asymtomatisk process, vilket innebär att du inte känner något. Många av mina patienter berättar för mig att de vet när de behöver ta sin blodtrycksmedicin eftersom de känner sin kropp så väl. De känner igen symtom som svettning, oro och yrsel. Tydligen är huvudvärk den starkaste indikatorn på högt blodtryck. Sanningen att säga är huvudvärk en fruktansvärd indikator på högt blodtryck. Det finns inga tydliga bevis för att en person med högt blodtryck kommer att ha huvudvärk i större utsträckning än den allmänna befolkningen. Faktum är att personer med högt blodtryck har visat sig ha mindre huvudvärk än genomsnittet; ett faktum som jag just fick reda på när jag förberedde den här bloggen. Även om näsblod kan ses i samband med hypertensiv kris har de flesta personer med hypertensiv kris inte näsblod.
Det finns en anledning till att högt blodtryck kallas en tyst mördare. Du måste känna till ditt blodtryck och arbeta nära din vårdgivare för att se till att du når dina mål.
Du har varit hos din vårdgivare och till din stora besvikelse har du fått diagnosen högt blodtryck. Det första du tänker på är naturligtvis ”vad betyder det här för mig?”. Lyckligtvis kan du få det svaret i några av våra tidigare inlägg. Det andra du frågar dig är ”hur ska vi behandla detta?”. Om dessa inte var två av de första frågorna på din lista skulle jag uppmana dig att omvärdera din lista.
Den viktigaste terapeutiska interventionen för de flesta människor med hjärt-kärlsjukdom är livsstilsförändring. Livsstilsförändring är centrerad på viktminskning, kost och motion. Fördelarna med en förbättrad livsstil är inte begränsade till den kardiovaskulära hälsan och bör stå i fokus för varje bra förebyggande strategi. Dessa livsstilsförändringar bör inte betraktas oberoende av varandra eftersom de alla kan fungera tillsammans; deras effekter kan vara additiva.
Viktminskning
Det har länge varit känt att fetma har ett direkt samband med högt blodtryck. Det vanligaste verktyget för att uppskatta graden av fetma är kroppsmasseindex. Det finns ett antal onlineverktyg för att beräkna BMI. Ett ”normalt” BMI anses vara 18,5-25 kg/m2. BMI kan vara lite missvisande hos personer som är kraftigt muskulösa med lite fett i och med att ett högt BMI inte nödvändigtvis är ett tecken på ett viktproblem. Om du måste diskutera om ditt BMI är förhöjt på grund av din Adonis-liknande fysik kan vi göra två antaganden: 1) Du har inte en Adonis-liknande fysik. 2) Du är förmodligen överviktig. Även om BMI inte är perfekt gör det ett ganska bra jobb när det gäller att identifiera individer som det skulle vara bättre att gå ner i vikt.
Måttlig viktnedgång kan vara en kraftfull antihypertensiv behandling. Det finns uppgifter som tyder på att viktminskning kan vara lika kraftfullt som vissa blodtryckspiller. Generellt gäller att ju mer vikt du förlorar, desto bättre blir ditt blodtryck. Dessutom kommer effekten av eventuella blodtrycksmediciner som du eventuellt tar att bli mer potent.
Diet
Att äta en hälsosam kost kan vara särskilt effektivt för att förbättra blodtrycket. Liksom, viktminskning och motion är effekterna åtminstone jämförbara med ett blodtryckspiller. En hälsosam kost hjälper dig också att gå ner i vikt (om du har glömt bort vikt och blodtryck hänvisar vi till avsnittet ovan). Du bör inkludera mycket frukt, grönsaker och fullkorn och begränsa feta och bearbetade livsmedel.
När det gäller blodtryck spelar natriumklorid eller ”salt” en viktig roll. Salt är en viktig komponent för vår kropps normala fysiologi. Tyvärr kan överdrivet salt vara skadligt för vår hälsa. En västerländsk kost som är fylld av rött kött, stekt mat och bearbetade livsmedel och låga mängder frukt och grönsaker tenderar att vara full av salt. Faktum är att nästan 80 % av vårt natriumintag kommer från restauranger och bearbetade livsmedel. Människor som lagar sin egen mat brukar vara ganska bra på att hantera sitt natriumintag. Det har förekommit en viss debatt på Internet om huruvida natrium faktiskt påverkar blodtrycket och om man bör begränsa sitt natriumintag. Det visar sig att det faktiskt påverkar blodtrycket och vissa grupper som afroamerikaner, personer med diabetes, högt blodtryck och njursjukdomar bör definitivt begränsa natriumintaget. Eftersom du läser det här inlägget antar jag att antingen du eller en närstående har högt blodtryck.
Träning
Den tredje av våra tre stora livsstilsförändringar är träning. American Heart Association rekommenderar 150 minuter aerob träning med måttlig intensitet eller 75 minuter kraftig aerob träning varje vecka eller någon kombination av de två. Två dagar med måttlig till högintensiv styrketräning rekommenderas också. En bra tumregel är 30 minuters aerob träning de flesta dagar i veckan. Om du inte hinner med 30 minuters kontinuerlig motion kan du dela upp den i 2-3 10-15-minuterspass varje dag. Återigen kan du förvänta dig betydande förbättringar av ditt blodtryck.
Andra saker
Det finns andra saker som passar in i kategorin livsstilsförändringar som kan spela en viktig roll i hanteringen av högt blodtryck, men vi kommer bara att gå igenom två eller tre stora saker här.
Vi vet alla att alkohol i måttlig mängd är bra för ditt hjärta. Vi vet också att alkohol i överskott är dåligt för dig. Vad du kanske inte visste är att för mycket alkohol kan främja högt blodtryck. Försök att hålla din alkoholkonsumtion till en drink per dag och högst två drinkar per dag för män som är yngre än 65 år.
I motsats till alkohol är rökning aldrig bra för dig. Alla tv-reklamfilmer talar om tobaksbruk och hur det orsakar lungsjukdomar och cancer. Rökning är förmodligen lika dåligt för ditt kardiovaskulära system. Rökning leder till hjärtinfarkt, perifer artärsjukdom (PAD) och stroke. Eftersom den här inläggsserien handlar om högt blodtryck har du antagligen gissat att rökning också kan öka ditt blodtryck markant. SLUTA RÖKA. Om du inte röker själv men umgås med någon som röker, kom ihåg att passiv rökning kan vara lika skadligt för dig.