Hypertoni vid diabetes i samband med nefropati. Tidiga blodtrycksförändringar

Vi mätte blodtrycket under standardiserade förhållanden i tre grupper av patienter med typ I-diabetes (insulinberoende): Grupp 1, patienter med Albustix-negativ urin och normal urinalbuminutsöndringshastighet under 20 mikrogram/min; grupp 2, patienter med Albustix-negativ urin och förhöjd urinalbuminutsöndringshastighet 20 till 200 mikrogram/min; och grupp 3, patienter med Albustix-positiv urin vid tidpunkten för diagnosen av diabetisk nefropati, det vill säga proteinuri större än 0.5 g/24 h vid fyra på varandra följande besök med mer än en månads mellanrum. Vi studerade också blodtrycksdata vid tidpunkten för diagnosen av diabetes hos patienter med typ I-diabetes som senare dog med svår nefropati (n = 84) och hos dem som överlevde sin sjukdom i mer än 40 år (n = 256). Patienter som senare utvecklade diabetisk nefropati kunde inte identifieras på grundval av systoliskt och/eller diastoliskt blodtryck under de första två till tio åren av diabetes. Vår studie visade också att blodtrycket i grupp 3 (147/93 mm Hg) var betydligt högre än blodtrycket i grupp 2 (135/86 mm Hg), som återigen var högre än blodtrycket i grupp 1 (128/79 mm Hg). Vi drog slutsatsen att arteriell hypertoni är ett tidigt inslag i utvecklingen av diabetisk nefropati, där blodtrycket stiger före före förekomsten av klinisk proteinuri.