Hysterektomi kopplat till ökad risk för depression och andra humörstörningar, enligt en studie

I en kohortstudie som omfattar 2100 kvinnor som fått sin livmoder borttagen (äggstockarna lämnades intakta) har forskarna funnit ett samband mellan hysterektomi och en ökad långsiktig risk för psykisk ohälsa, såsom ångest och depression.

Denna studie tittade på kvinnors psykiska hälsohistoria före hysterektomier

Med hjälp av data från Rochester Epidemiology Project, ett samarbete mellan vårdinrättningar i Minnesota och Wisconsin, har studien, som publicerades online, den 30 augusti 2019, i Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, granskade hälsodokumentationen för studiedeltagarna från 1980 till 2002. Kvinnor som hade diagnoser av depression eller ångest innan de genomgick hysterektomi ingick inte i analysen för nytillkommen depression eller ångest.

Relaterat: 7 vanliga myter om depression

En hysterektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort livmodern, eller livmodern, det organ som ligger i en kvinnas bäcken och som är avgörande för fortplantningen.

Yngre kvinnor löper större risk att bli deprimerade efter hysterektomi

De undersökta kvinnorna uppvisade en absolut riskökning på 6,6 procent för depression och 4,7 procent för ångest. För kvinnor som hade hysterektomi mellan 18 och 35 års ålder var risken för depression högre, med en absolut riskökning på 12 procent.

Experter vet inte varför kvinnor som förlorat livmoder hade ökade risker för psykisk hälsa

”Vi kunde inte fastställa kausalitet i den här observationsstudien”, säger huvudförfattaren Shannon Laughlin-Tommaso, MD, ordförande för divisionen för gynekologi och docent i obstetrik-gynekologi vid Mayo Clinic College of Medicine i Rochester, Minnesota. ”Vi visade att kvinnor redan före hysterektomi löper risk att drabbas av depression och ångest. De psykiska hälsoproblem som ökar efter hysterektomi kan vara relaterade till en minskning av äggstockarnas funktion som uppstår när livmodern avlägsnas. Det finns också en teori om att hysterektomi direkt kan påverka det kognitiva åldrandet och hjärnans åldrande.”

Relaterat: Olika typer och metoder för hysterektomi

En annan anledning att undersöka alternativa alternativ före hysterektomi

Turligtvis är vi inte längre i den gamla tiden, då kvinnor skyndades in i kirurgiska hysterektomier på grund av brist på alternativ. För kvinnor med livmoderfibroider (icke-cancerösa utväxter i livmodermuskeln som kan orsaka kraftiga menstruationsblödningar) tänkte man: ”Du är färdig med att föda barn, varför inte?”. Idag erkänner dock experterna den viktiga roll som livmodern och äggstockarna kan spela, särskilt när det gäller hormoner och hälsa.

”Äggstockarna producerar östrogen och progesteron, och efter klimakteriet fortsätter de att producera androgen, vilket skyddar mot hjärtsjukdomar och demens”, säger dr Laughlin-Tommaso. ”Vi lär oss nu att avlägsnande av livmodern, även om äggstockarna bevaras, också kan ha långsiktiga effekter på den fysiska och mentala hälsan.”

Relaterat: Kvinnor, hormoner och depression

De flesta hysterektomier är valfria, inte medicinskt nödvändiga

Om de mer än 600 000 hysterektomier som utförs i USA varje år är endast cirka 10 procent för cancerbehandling och anses vara potentiellt livräddande, enligt Johns Hopkins Medicine. För de övriga 90 procenten kan det finnas alternativ till att använda hysterektomi för att behandla de tillstånd som avlägsnandet av livmodern används för.

I dag lämnar många alternativa alternativ livmodern, äggledarna och äggstockarna intakta. Innan kvinnor går med på hysterektomi bör de göra sin hemläxa och diskutera följande möjliga alternativ med sin läkare:

• Hormonell behandling för att minska blödningen
• Antifibrinolytika, som minskar kraftiga menstruationsblödningar
• Fokuserat ultraljud för att värma upp och förstöra fibroider
• Uterusfibroideembolisering för att minska blodtillförseln till fibroiderna
• Myomektomi, ett kirurgiskt avlägsnande av fibroiderna

Second Study Looks at Link Between Mental Health and Oophorectomy (Ovary Removal)

I en relaterad anmärkning, en annan studie från Mayo Clinic, som också publicerades den 30 augusti 2019, i Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, undersökte ett annat samband mellan psykisk hälsa och avlägsnande av reproduktionsorgan. Den här studien fokuserade på ooforektomi, eller avlägsnande av äggstockar.

Preciär forskning, som publicerades i november 2016 i Mayo Clinic Procedures, visade en högre grad av depression, ångest och missbruk bland kvinnor innan de fick båda äggstockarna borttagna, jämfört med kontroller. En ytterligare studie som publicerades i juni 2017 i tidskriften BMJ Open fann ett samband mellan traumatiska upplevelser i barndomen eller i vuxen ålder och en högre förekomst av avlägsnande av äggstockar. Den senaste studien har bekräftat att psykiatriska symtom (bland annat humörstörningar, bipolära störningar, ångeststörningar, schizofreni, personlighetsstörningar, dissociativa störningar och somatoforma störningar) kan leda till att en kvinna får sina äggstockar bortopererade i onödan, även efter att ha fått besked om att det inte finns någon malignitet.”

”Dessa kvinnor behöver hjälp med att förstå det känslomässiga och mentala ursprunget till sina symtom, och de behöver informeras om de skadliga effekterna av ooforektomi. Kvinnor bör remitteras för psykiatrisk utvärdering och vård innan de erbjuds gynekologisk kirurgi i avsaknad av en tydlig indikation. Psykiatrisk intervention kan innefatta farmakologisk behandling, men oftare krävs kognitiv beteendeterapi eller annan psykoterapi”, säger en av studiens författare, Walter A. Rocca, MD, MPH, konsult vid avdelningen för epidemiologi på avdelningen för hälsovetenskaplig forskning vid Mayo Clinic. ”Primärvårdspersonal, gynekologer, psykologer och psykiatriker bör vara mer medvetna om de komplexa kopplingarna mellan psykisk hälsa och gynekologiska symtom för att undvika onödiga och skadliga ooforektomier”

.