En av de frågor som oftast ställs om hormonersättningsterapi är om vi erbjuder informerat samtycke.
På Druid Hills Primary Care är vi faktiskt en av de få mottagningar i Atlanta-området som erbjuder informerat samtycke för hormonersättningsterapi för transpersoner. Nedan ger jag lite mer detaljer om vad Informed Consent HRT innebär och vad du kan förvänta dig vid ditt första besök på vår praktik.
Vad är Informed Consent?
På sin mest grundläggande nivå inom hälso- och sjukvården är Informed Consent ett juridiskt dokument som används för att beskriva patientens samtycke till att genomgå ett ingrepp eller ta emot en specifik medicinering eller behandlingsplan. Genom att underteckna dokumentet om informerat samtycke bekräftar patienten att han eller hon är fullt medveten om alla konsekvenser av det ingreppet eller den behandlingsplanen samt om riskerna och biverkningarna av att ta vissa mediciner.
Det är vanligt att patienter undertecknar dokument med informerat samtycke innan de genomgår en operation, eller när det gäller transsexuella patienter som behandlas på vår mottagning, att de undertecknar dokument med informerat samtycke innan de får hormonersättningsterapi (HRT).
Avhängigt av vilken typ av övergång som patienten önskar (MtF eller FtM) kommer det informerade samtycket att vara annorlunda och kommer att omfatta de hormoner som kommer att tas under processen. För patienter som identifierar sig som icke-binära ger vi dem lämpligt samtycke baserat på det hormon som doseras.
Informerat samtycke HRT för 18+ patienter
Det är kritiskt viktigt att notera att jag endast kan erbjuda informerat samtycke för patienter som är 18 år och äldre, eftersom patienter som är yngre än så inte har rätt att skriva under sitt eget samtycke och måste ha en förälder eller vårdnadshavare närvarande för att skriva under det informerade samtycket åt dem.
I själva verket behandlar vi på Druid Hills Primary Care endast patienter över 18 år, både för primärvård och/eller hormonersättningsterapi, men det finns andra kliniker i Atlanta som gör det.
Behövs det ett terapibrev innan informerat samtycke HRT?
Det är inte ovanligt att vissa HRT-leverantörer föredrar att deras patienter har ett terapibrev, innan de får transgender HRT. Vissa leverantörer föredrar att en psykisk vårdgivare dokumenterar patientens beredskap för medicinsk övergång. Andra leverantörer använder också detta tillvägagångssätt för att dokumentera resan/tidslinjen för könsinkongruens.
Men även om du INTE är skyldig att ha ett terapibrev innan du påbörjar HRT med informerat samtycke på Druid Hills Primary Care, rekommenderar jag alla mina patienter att träffa en psykisk hälsovårdare – särskilt när de har bestämt sig för att genomgå hormonersättningsterapi.
När det gäller att vilja övergå har de flesta av mina patienter känt så här länge och har helt klart könsdysfori, men mentalvård är så viktigt att hjälpa till när någon patient genomgår hormonersättningsterapi. Min bakgrund och utbildning i psykologi gör att jag kan praktisera mer bekvämt med vissa diagnostiska kriterier som andra vårdgivare kanske inte är lika insatta i.
Vad innebär den informerade samtyckesprocessen?
Granskning av informerat samtycke
Innan jag ens träffar en patient med hormonersättningsterapi för första gången, går jag vidare och utarbetar ett personligt dokument med informerat samtycke som jag kan gå igenom med dem personligen.
Under det första besöket går vi igenom dokumentet med informerat samtycke tillsammans, vilket gör det möjligt för patienten att ställa eventuella frågor innan han/hon undertecknar det. Dokumentet listar risker, fördelar, den förväntade tidsramen och de förväntade fysiska förändringarna av att ta hormoner. Dokumentet tar också upp de känslomässiga förändringar som kan uppstå.
Vårt informerade samtycke innehåller också ett schema för uppföljning och blodprov, eftersom det är mycket viktigt att patienterna kommer till uppföljning för att se till att det inte uppstår några negativa bieffekter av hormonerna.
Vi kan inte med gott samvete fylla på hormoner om vi inte har försäkrat oss om att patientens hälsa är i gott skick och att de inte drabbas av några negativa bieffekter av hormonerna.
Underteckna dokumentet om informerat samtycke till HRT
När jag har gått igenom dokumentet om informerat samtycke med en patient går jag ut ur rummet och ber en medarbetare i stödpersonalen att komma in och bevittna patientens underskrift på samtycket.
Detta vittne är helt enkelt där för att verifiera att patienten skrivit under dokumentet på egen hand, att jag inte tvingade dem att skriva under det eller tvingade dem att skriva under det på något sätt.
Det är omöjligt att bevittna någons nivå av förståelse av samtycket, så jag betonar för patienterna att när de väl skrivit under samtycket bekräftar de att de har förstått all information på samtyckesblanketten och att de är redo att påbörja behandlingen.
När patienten och vittnet undertecknar dokumentet visar det informerade samtycket att patienten förstår behandlingen och dess konsekvenser.
Nästa steg efter det informerade samtycket
När patienten har undertecknat sitt dokument om informerat samtycke till HRT är vi redo att påbörja den medicinska övergången. Jag är närvarande med mina patienter längs vägen och tillgänglig för alla uppföljningsfrågor och bekymmer.
Övergången ser olika ut för olika personer, beroende på deras mål. Vi utvecklar en individualiserad HRT-plan, tar blodprov och i de flesta fall lämnar min patient med ett recept för sina mediciner.
Vi ser till att patienterna har den nödvändiga utbildningen för att administrera sina mediciner på ett säkert sätt, detta är en väldokumenterad process och genom att göra detta kan vi försäkra oss om att patienten stöds varje steg på vägen!
För att boka in ett möte för att diskutera informerat samtycke till HRT, vänligen kontakta mitt kontor.