Jag är Effaced och Dilated. När kommer jag att börja arbeta?

Susannah Birch är en certifierad förlossningsdoula, journalist och ägare av Trimester Talk, en ledande graviditetswebbplats.

Under graviditetens tredje trimester (efter 28 veckor) blir allting större, obekvämare och mer uppsvällt, och den förestående förlossningen verkar mycket närmare.

I det här skedet är det inte ovanligt att smärtor eller konstiga symtom får en kvinna att tro att hon närmar sig förlossningen. När ingenting händer kan det bli en rejäl besvikelse.

Läkare hjälper ofta inte till och säger till kvinnan att barnet är ”redo”, att hon är vidgad, att hon är utspänd eller att barnets huvud är engagerat. Men vad betyder dessa saker egentligen? Hur översätter du vad läkaren säger till när du kommer att få värkarbete?

Vad är dilatation, effacement och engagemang?

Dilatation: Livmoderhalsens bredd. Livmoderhalsen öppnas upp till cirka 10 cm för att låta barnets huvud komma ut.

Effacement: Livmoderhalsens längd. Livmoderhalsen blir kortare tills den är helt uttunnad inför födseln.

Engagemang innebär att barnets huvud sjunker ner i bäckenets ben.

Vad är betydelsen av att vara dilaterad eller effaced?

Under tredje trimestern är det inte ovanligt att läkaren gör en inre undersökning. Ofta rapporterar läkaren dilatation i procent, eller effacement i centimeter.

Det är helt normalt för en kvinna att vara både lätt effaced och dilaterad under mitten och slutet av den tredje trimestern. Det är också normalt att hon inte är dilaterad eller effacerad alls.

Ingen av dessa faktorer ändrar längden på förlossningen eller när den kommer att inträffa. Kvinnan i det första exemplet kan ha en 18-timmars förlossning vid 42 veckor, och kvinnan i det andra exemplet kan ha en 2-timmars förlossning vid 39 veckor. Eller tvärtom.

Dessa är inte tecken på förestående förlossning

De tidiga stadierna av följande är INTE tecken på förlossning och kan börja uppträda 1-15 veckor före förlossningen. De är helt enkelt kroppens sätt att förbereda sig för den stora händelsen som väntar och betyder inte att förlossningen kommer att börja snart.

• Dilatation. Livmoderhalsen, som normalt är stängd, öppnar sig eller ”vidgas” från 0 cm till 10 cm i bredd under förlossningen. Men du kan vara 1-3 cm dilaterad innan förlossningen börjar.
• Effacement. Livmoderhalsen efface (förkortas) från 100 % av sin normala längd till 0 % under förlossningen. Men du kan vara 50 % effaced eller mer innan förlossningen börjar.
• Förlovning. I slutet av graviditeten sjunker barnet lägre ner i förlossningskanalen; man säger att det är ”engagerat” när dess huvud är i nivå med ischialspinalerna (några knölar på dina bäckenben). Men det kan hända flera veckor innan förlossningen börjar, och i vissa fall rör sig barnets huvud uppåt igen!

Ingen av dessa är alltså bra indikatorer på att förlossningen börjar!

Du kan vara dilaterad eller utspädd i veckor eller månader innan förlossningen börjar.

Och du kan vara varken dilaterad eller utspädd, med en bebis som inte är engagerad, och få värkarbete och föda din bebis fyra timmar senare.

Behövs det en invärtes undersökning?

Det är sant att en invärtes undersökning kan berätta hur dilaterad och effacerad du är. Men det är mycket sällan som du behöver en inre undersökning. Dilatation och effacement indikerar inte mycket som är till hjälp för att ta reda på när du kommer att få värkar eller när. Och en undersökning kan innebära mer stress för dig.

Inre undersökningar har risker, och dessa risker är ännu större efter att vattnet har gått. Det är bra att känna till dina rättigheter: du har rätt att vägra en inre undersökning om du inte verkligen känner att den är nödvändig.

Är dessa sammandragningar Braxton-Hicks eller riktiga värkar?

Braxton-Hicks- sammandragningar kan ofta börja tidigt i den andra trimestern (20 veckor in i graviditeten). De kan variera från smärtfria muskelsammandragningar till hårda krampande smärtor.

Hur kan man då avgöra om det är riktiga sammandragningar eller Braxton-Hicks? Tyvärr är det svårt att avgöra utan att observera dem ett tag.

• Riktiga sammandragningar kommer med jämna mellanrum och kommer närmare varandra med tiden, medan Braxton-Hicks ofta kommer med oregelbundna mellanrum.
• Riktiga sammandragningar fortsätter även om du byter position eller aktivitet eller dricker lite vatten, medan Braxton-Hicks vanligtvis inte gör det. (Braxton-Hicks-kontraktioner utlöses ibland av uttorkning.)

Ibland visar sig sammandragningar som börjar och slutar i flera dagar vara prodromalarbete, det vill säga början på förlossningen. Prodromala sammandragningar kan nå en topp mot en viss tid på dygnet och sedan avta eller upphöra, för att sedan upprepas igen nästa dag. Men återigen finns det inget sätt att vara säker på vad som pågår förutom att vänta.

Vad händer om jag hade en uppvisning eller förlorade min plugg eller om vattnet gick sönder?

Det här är också tecken på att förlossningen är närmare – men det är svårt att säga hur mycket närmare.

Slemhinnepluggar kan gå förlorade i bitar eller som en helhet. Om de förloras för tidigt under graviditeten kan de växa tillbaka. Det är inte alla kvinnor som förlorar sina slemproppar före förlossningen. Vissa kan förlora den mot slutet av förlossningen eller kan inte se den alls.

Bloody show är blod som syns när du torkar dig. Bloody show orsakas av att kapillärerna i livmoderhalsen vidgas när den utvidgas och uppstår ofta ungefär samtidigt som slemproppen försvinner. Om du har kraftiga blödningar eller om du måste byta bindor ofta måste du träffa en läkare så snart som möjligt.

Vattenutbrott (ett svall eller rinnande av vätska, ibland tillsammans med ett ”pop”) kan inträffa antingen före eller efter det att förlossningen startar. Endast 10-15 % av förlossningarna börjar med att fostersäcken går sönder. Om fostersäcken går sönder finns det ingen garanti för att du får värkar direkt, även om de flesta kvinnor får värkar inom 24-48 timmar.

Så när kommer jag att få värkarbete? Finns det något sätt att veta?

Många andra fenomen som du kan uppleva i slutet av graviditeten kan vara tecken på förestående värkarbete – eller så kan de vara tecken på något som inte har med saken att göra, eller på något som du aldrig kommer att kunna identifiera.

• akne
• ökad eller minskad aptit
• ryggsmärta
• högt blodtryck
• krångel
• diarré
• svimmelhet
• lättare andning eller bättre sömn
• ökad energi eller en vilja att städa

.

• ökning eller minskning av fostrets rörelser (kontakta läkare om rörelserna upphör helt)
• illamående
• kyla
• sömnighet
• svällande händer eller fötter

Så du kan inte heller förlita dig på dessa symtom som förutsägelser för när förlossningen kommer att starta.

Var jag medveten om när jag har förlossning?

Och även om du ofta hör folk säga ”du vet när du har förlossning” så är det inte alltid sant. Det är möjligt att vara i tidig förlossning (prodromal förlossning) i flera dagar utan att märka det, eftersom tidiga sammandragningar kan vara nästan smärtfria.

Förtida sammandragningar kan vara förlossning, eller så kan de vara Braxton-Hicks. Läs informationen längre upp för att se skillnaden mellan de två.

Det är lugnande att veta att det bara är en liten procentandel av kvinnorna som får så korta eller smärtfria värkar att de inte kan ta sig till sjukhuset. Vid första förlossningen är det ännu mindre sannolikt än vid andra eller senare förlossningar.

Men min läkare sa att jag kunde få värkar när som helst

Läkare säger ofta till en gravid kvinna att barnet är redo och många kvinnor tror att det betyder att de kommer att få värkar inom några timmar eller dagar.

Tyvärr skiljer sig läkarens definition av redo från en gravid kvinnas. För en läkare betyder ”redo” helt enkelt att ditt barn sitter ner och är i rätt position för att sätta igång förlossningen. Att en läkare säger detta är detsamma som att säga: ”Allt är klart, men barnet kanske inte väljer att komma förrän om tre till sex veckor.”

Det enda sättet att veta när förlossningen kommer att börja är genom att gå i arbete. Det finns inga garantier när det gäller hur en gravid kvinnas kropp kommer att reagera.

Detta innehåll är korrekt och sant efter författarens bästa kunskap och ersätter inte diagnos, prognos, behandling, recept och/eller kostråd från en legitimerad sjukvårdspersonal. Läkemedel, kosttillskott och naturläkemedel kan ha farliga biverkningar. Om du är gravid eller ammar, rådgör med en kvalificerad vårdgivare på individuell basis. Sök omedelbar hjälp om du upplever en medicinsk nödsituation.

Frågor &Svar

Fråga:

Svar: Anger 50 % effaced att barnet kommer att födas inom de närmaste två veckorna?

Svar: Nej, det beror på livmoderhalsens längd. En 50 % effaced cervix är halvvägs till 0 %, vilket är den mängd som behövs för att föda. Effacement och dilatation är sällan en indikation på förestående förlossning, såvida de inte sker snabbt eller åtföljs av andra symtom, till exempel värkarbete. Vissa kvinnor börjar effacera och utvidga sig veckor eller månader före förlossningen, medan andra kanske inte har någon effacering eller utvidgning alls förrän förlossningen börjar. Vid 50 % utspädning kan barnet vara flera veckor eller dagar bort, det går inte att avgöra.

Autumn den 11 juli 2020:

Jag är 1 cm och 40 % utspädd

Shantel från Georgia den 18 februari 2020:

Jag är gravid med baby #6. Jag är för närvarande 32 wks+5. Jag gick till sjukhuset gick till min OB appt. I måndags fick jag veta att jag är 1 cm 60 % avvecklad och att livmoderhalsen är mjuk. Jag har varit 1 cm sedan jag var 14 wks+4. Jag har känt en massa tryck och skarpa smärtor oavsett om jag ligger ner, sitter ner

eller står upp. Det blir värre när jag går. Mina två senaste var för tidigt födda. Den ena föddes vid 35 veckor och min dotter innan denna graviditet var 36 veckor. Doktorn sa att jag troligen skulle föda runt 37 veckor. Kan det vara tidigare än så? Mina barn är 8,5,4,2 och 1.

KB den 10 juni 2018:

Jessica – Jag är i lite av en liknande båt. Hur lång var din förlossning när det till slut hände? Vid hur många veckor? Hur går det för alla?

Tack!

Jessica den 11 april 2015:

Jag var faktiskt 4 cm dialaterad och 80 % effaced i 6 veckor (med början vid 31 veckor). De 1-3 cm som anges ovan och utväxling är fel.

Romeos Quill från Lincolnshire, England den 13 september 2013:

Delar. Förresten kan jag se din ’ Pinterest’-knapp och anslutningen fungerar.

R.Q.

livingsta från Storbritannien den 15 juni 2013:

Intressant information. Tack för att du delar med dig av detta till oss. Jag har röstat upp och delar med mig!