Ilizarov Apparatus
En Ilizarov apparat är en ortopedisk anordning som används för att stimulera bentillväxt och används i allmänhet för att förlänga och räta ut extremiteterna. Den kan också användas för att behandla komplexa och/eller öppna benfrakturer och i fall av infekterad icke-union av ben som inte reagerar på andra tekniker. Apparaten har fått sitt namn efter sin uppfinnare, en sibirisk ortopedisk kirurg vid namn ”Gavriil Abramovich Ilizarov”. Ilizarov-fixatorn använder sig av principen om distraktionsosteogenes som innebär att benet dras isär för att stimulera ny bentillväxt genom neovaskularisering.
Indikationer
Ilizarov-apparaten används vid följande tillstånd:
- Behandling av beninfektioner
- Dvärgväxt – för att öka längden på extremiteterna
- Poliomyelit – för att förlänga extremiteten och korrigera missbildningar
- I fall av akuta frakturer, felunioner och icke-unioner
- Korrigering av både medfödda och förvärvade missbildningar av extremiteter
- Frakturer på sönderslagna eller segmenterade extremiteter
- Förlängning av fot- och extremitetsstumpar
Struktur och funktion:
Ilizarovapparaten är en uppsättning externa fixatorer som består av stavar, ringar och Kirschnertrådar. Den är cylindrisk till formen och omsluter extremiteten med hjälp av trådar som förbinder benet med ringarna.
Apparaten fungerar genom att överföra kraft till de övre ringarna i den yttre ramen och förbigår frakturstället. Kraften överförs sedan tillbaka till det friska benet genom de spända trådarna och apparatens cirkulära konstruktion. Denna struktur hos Ilizarov-apparaten bidrar både till att immobilisera frakturstället och avlasta spänningen över frakturen.
Kirurgiskt förfarande
Patienterna genomgår en operation för att fästa Ilizarov-fixatorn på den lem som ska behandlas. Detta förfarande kallas också transosseös osteosyntes. Trådar förs av kirurgen genom huden och in i benet med hjälp av en borr. De utskjutande ändarna av dessa trådar fästs sedan vid de yttre ringarna med speciella ”trådfixeringsbultar”. Tunna gängade stavar används för att förbinda och fästa ringarna med varandra. Den fasta Ilizarov-anordningen ger stabilitet och stödjer den drabbade extremiteten.
Efter detta utförs en kortikotomi eller osteotomi (skärning av benet) för att stimulera osteogenes eller bildning av nytt ben. Du kommer att instrueras att göra justeringar genom att vrida på muttrarna på stängerna fyra gånger om dagen. Detta kallas ”distraktion” och skapar spänning mellan benfragmenten och stimulerar benet att gradvis växa ihop igen till ett komplett men längre ben. När benet är fast avlägsnas Ilizarov-ringfixeringarna av kirurgen.
Fördelar:
Några av fördelarna med Ilizarov-apparaten är bland annat:
- Låg incidentfrekvens av infektion, blödning och vävnadstrauma jämfört med den traditionella metoden eftersom det är en incisionsfri teknik.
- Det är en minimalt invasiv teknik där endast trådar används för att fixera benen till ringarna vilket orsakar minimal skada på mjukvävnaden.
- Apparatens cylindriska form gör det möjligt att korrigera deformiteterna i tre dimensioner vilket samtidigt ökar fixatorns mångsidighet.
- Ingen immobilisering (vilket innebär att patienten kan röra sig under hela behandlingen), vilket gör att risken för kontrakturer och ledstelhetsproblem är mindre.
- Kort.term inpatient sjukhusvistelse
- Normal handanatomi
- Triggerfinger
- Dupuytrens kontraktur
- De Quervains tenosynovit
- Karpaltunnelsyndrom
- Arthroskopisk handledskirurgi
- Anlagd handdeformitet
- Mikrovaskulär kirurgi
- Perifer nervkirurgi