När vi tittar på en person för att få ett första intryck, drar sig våra ögon först till mitten av ansiktet. Genom att stirra på detta område från ögonlocken till överläpparna avkodar vår hjärna om en person ser gammal, trött, arg, ledsen eller ungdomlig ut. Här är några intressanta fakta om föryngring av kinder och mitten av ansiktet
Flera saker bidrar till att mitten av ansiktet åldras. ”Gravitationsnedgång” inträffar tidigt och drabbar ofta även yngre kvinnor. Med andra ord lossnar de ligament i ansiktet som håller fast ansiktsstrukturerna vid det underliggande benet och ansiktets fett och muskler faller nedåt.
Förlust av volym i mitten av ansiktet är också en faktor och kan förvärra ”gravitational descent”. Så om ansiktet förlorar volym kan det falla på grund av mindre infrastruktur för att hålla det uppe. På samma sätt kan ansiktsfettet och volymen i ansiktet falla över veck i mitten av ansiktet, vilket ger en illusion av mindre volym.
KONTAKT MED OSS: 1-800-423-8627
Det är viktigt att en patient med ett hängande ansikte arbetar med en läkare som kan använda alla metoder för att behandla mitten av ansiktet. ”Om du har en hammare ser allting ut som en spik” är ett ordspråk som gäller om en läkare bara har icke-invasiva, minimalt invasiva eller kirurgiska metoder att använda för det hängande mittansiktet. Alla alternativ för en patient har sin plats och indikation, och kan ibland till och med kombineras för att uppnå ett naturligt resultat.
Oalternativen för en patient att återställa sitt ungdomliga, naturliga utseende i mitten av ansiktet och kinden är många. En av de populära behandlingarna är kind- och mittansiktsföryngring. De flesta av dessa faller in i kategorin ”kindlyft” eller fyllmedel. Många av dessa är minimalt invasiva tekniker, även om det finns några som kräver mindre invasiva ingrepp. Jag beskriver dessa i detalj nedan.
Förfaranden
Gravitationsnedgång i ansiktet inträffar när ligamenten i ansiktet som håller fettkuddarna i ansiktet uppåt försvagas och ”ansiktet faller”. När detta sker faller fettkuddarna ofta över de veck som löper från näsan till munnen, och dessa veck ”fördjupas”. När fettkuddarna på kinden lossnar uppstår en ränna eller ”tårrännan” från det mellersta ögonvrån snett nedåt. När fettkudden sjunker nedåt på kinden ökar avståndet från ögonfransarna till botten av det synliga ögonlocket.
En banbrytande fransk plastikkirurg, Tessier, karakteriserade ansiktet som en ”mask” som hålls uppe på ansiktsbenen av ligament. Genom att lyfta masken kunde han (och vi) vända det nedåtgående fallet och återställa ett ”hängande” ansikte.
Om fettkuddarna omplaceras uppåt så att de återgår till sin naturliga position kan patienten verka ”utvilad” och ”yngre”. Kinden ser inte överfylld ut och den mellersta ansiktsarkitekturen kan återställas till sitt naturliga läge.
Det finns flera minimalt invasiva sätt att återplacera den mellersta ansiktsarkitekturen. Jag har stor erfarenhet av dessa metoder och har varit innovativ och arbetat med utvecklingen av många av de tekniker som används idag.
The Endotine Mid-Face or Cheek Lift
The Endotine mid-face or cheek lift är ett ingrepp som jag var med och utvecklade i sin nuvarande form.5,6 Det är en variant av Tessiers ursprungliga ingrepp, men görs mycket mindre invasivt med Endotine-apparaten. Jag kan installera denna upplösbara anordning med lokalbedövning eller skymningsbedövning. Det finns ”knep” för att installera denna anordning, men vi uppnår nästan 100 % gynnsamma resultat. Detta kindlyft ”under benfodret” är enligt min erfarenhet det mest långvariga kindlyftet av den fallna ”masken” i ansiktet.
InstaLift
InstaLift kan omplacera fettkuddarna, kinden och kinden (och i viss mån även halsen) med upplösbara trådar som installeras med lokalbedövning som ett kontorsingrepp. Vi har använt detta förfarande i två år och det varar ungefär 11/2 till 2 år, enligt tillverkaren.
Hur fungerar det?
Detta förfarande varar vanligtvis 3-8 år och vi har ytterligare förfinat förfarandet under de senaste 15 åren. Jag har publicerat detta förfarande och som ett resultat av detta har det förts fram i Good Morning America. Jag har sett patienter från 15 år sedan, och vissa av dem ser fortfarande bättre ut än vid det första ingreppet, trots att de var mycket yngre då.
Injicerbara fyllmedel
”Att fylla ansiktet” är ett mindre invasivt sätt att kamouflera de nedfallna kinderna. Ett stort antal injicerbara fyllmedel (juvederm, restylane, belotero, voluma osv.) finns tillgängliga för att kamouflera tårfåror, fylla ut nasolabialvecken och lyfta kinderna något.
Men även om ingreppet marknadsförs som en volymersättning beror bristen på volym i kinderna ofta på att gravitationell nedstigning har inträffat och att kindvolymen har ”gått söderut” eller nedåt, och fyllningen ersätter den volym som har sjunkit.
Dessa ingrepp kan vara ganska effektiva för många patienter, men deras effekt är tillfällig. De kan överdrivas, och en puffertfisk-look kan bli resultatet av den efterföljande ”överfyllningen”. Nöjdhetsgraden är hög och de kan ge ett resultat när ingrepp inte är indicerade eller önskade.
Vampyrlyft
En annan möjlighet förutom kind- och mittansiktsföryngring är ”Vampyrlyftet”, där patientens egen blodplättarrika plasma används för att stimulera kollagenet och fylla ut de nedfallna områdena. Tekniken är ganska effektiv och verkar hålla i ett år. Den är särskilt användbar för patienter som har haft reaktioner eller klumpar med fyllmedel. Vampyrlyftet undviker reaktioner och klumpar.
Fettinjektioner eller mikroliporeinjektioner
Fettinjektioner eller mikroliporeinjektioner används ofta för att fylla volym i ansiktet och mittansiktet. Vi har utfört dessa tekniker sedan 1984, men teknikerna är i bästa fall inte helt tillförlitliga, eftersom endast 32 % av patienterna i studierna hade resultat som varade i mer än 6 månader.
Enligt vår erfarenhet kräver mer långvariga fettinjektionstekniker flera injektioner med flera återhämtningsperioder och blåmärken för att uppnå resultat som varar längre än de nyare fyllnadsmedlen. Vi övergav tekniken under och runt ögonen eftersom vi har varit tvungna att korrigera problem hos andra läkare, t.ex. knölar som inte var mottagliga för något annat än kirurgiskt avlägsnande. Fettinjektioner innehåller stamceller som hjälper till att föryngra huden, även om produkter som DefenAge kan duplicera hudföryngringen med hemmabruk.
Stem Cell Facelift
En variant på dessa tekniker för föryngring av mitten av ansiktet är ”stamcellsfacelift”. I denna teknik koncentreras mesotheliala stamceller, fibroblaster, makrofager och andra celler till en ”stromal vaskulär fraktion” med hjälp av kollagenas eller snabb centrifugering i en centrifug. En alternativ teknik är att ta fram den stromala kärlfraktionen från benmärgen (en smärtsam teknik).
Hittills finns det inga eller minimala bevis för att den stromala kärlfraktionen i ansiktet skulle ha någon fördel jämfört med enbart fettinjektion, och det finns ryska erfarenheter av att den, injicerad intravenöst, kan orsaka cancer. FDA har faktiskt stämt eller stängt flera kliniker för bedrägliga påståenden och skador på patienter. Även om vi har utrustningen och teknikerna har vi hittills avvaktat med dessa tekniker. Stromal vascular fraction har dock vunnit mark inom ortopedin.
Scultptra
Scultptra, som liknar fettinjektioner, är ett fyllmedel som stimulerar kollagenet i tillväxt och kan hålla i upp till tre år. Detta förfarande behöver inte injiceras tre gånger för att uppnå bestående resultat, och det finns en återhämtningsperiod från blåmärken och svullnad. ”Sculptomas”, eller klumpar från Sculptra kan vara svåra att utplåna.
Enligt en mer permanent lösning på volymförlust i ansiktet är kindimplantat. Vi har utfört dessa operationer i många år, men anser att de främst är till för patienter med tunna, smala ansikten eller patienter som önskar utseendet på en mer raffinerad kind. Patienter med ansiktsasymmetrier kan också ha nytta av detta. Dessa implantat tolereras väl, och patienter som har haft dem installerade i 20-30 år är utan problem.
- Peterson MF, Eckstein MP.. Att titta precis under ögonen är optimalt i alla uppgifter för ansiktsigenkänning. P Natl Acad Sci USA. 2012;109:E3314-E23
- Barton JJ Radcliffe N, et al. Informationsbearbetning under ansiktsigenkänning: effekterna av förtrogenhet, inversion och morphing på skanningsfixeringar. Perception. 2006;35:1089-105.
- Henderson JM, Williams CC, Flk RJ. Ögonrörelser är funktionella under inlärning av ansikten. Mem Cognit. 2005;33:98-106.
- Furnas DW. De bibehållande ligamenten i kinden. Plast Reconst Surg 1989;83:11-16. (en av de ursprungliga artiklarna; många sedan dess)
- Heffelfinger R, et al, Keller G (senior author); A simplified approach to mid-face aging. Arch Facial Plast Surg (AMA-publikation). 2007;9:48-55.
KONTAKTA OSS: 805-687-6408