Kortisoninjektioner (Steroidinjektioner)

Påfrestande ledinflammation kan behandlas med en kortisoninjektion. Kortison, en typ av kortikosteroid, minskar den inflammation som är förknippad med tillstånd som t.ex. artros, tendonit, bursit, reumatoid artrit och gikt.

Kortisoninjektioner är en vanlig behandling av knäartros. Se Behandling av knäartros

En kortisoninjektion kan genom att minska inflammation lindra smärta, svullnad, hudrodnad och värme över leden. En kortisoninjektion behandlar inte nödvändigtvis det underliggande tillståndet. Till exempel kan osteoartrit och reumatoid artrit behandlas, men inte botas.

Behandling av ledvärk med kortisoninjektion

En kortisoninjektion lindrar vanligtvis inflammation och smärta mellan 6 veckor och 6 månader, men resultaten varierar kraftigt. Smärtan kanske inte lindras alls, återkommer efter några dagar eller längre eller återkommer inte alls. Det är oklart varför resultaten varierar och vem som svarar bäst.

Med tillfällig smärtlindring kan patienten:

• Behandla ett artritutbrott. Kortison kan hjälpa till att behandla anfall av svår artrossmärta och symtom, till exempel ledsmärta orsakad av ett giktutbrott. På samma sätt kan kortison användas när reumatoid artrit orsakar ihållande svullnad i en led.
• Delta i sjukgymnastik. Smärtlindring från en kortisoninjektion kan ge patienten möjlighet att delta i sjukgymnastik. Förskriven stretching och träning kan förbättra den drabbade ledens biomekanik. Förhoppningen är att när effekterna av kortisonet avtar är leden friskare och smärtan tolererbar eller till och med eliminerad.
• Skjut upp operationen. I måttliga till svåra fall av artrit kan en ledplastik eller annan kirurgisk behandling rekommenderas. För patienter som vill skjuta upp eller undvika operation kan kortisoninjektioner göra det möjligt för dem att leva med mindre smärta.

Patienterna bör ha noggrann uppföljning hos en ortoped eller annan specialist på muskuloskeletala frågor för regelbunden omvärdering. Nästan alla typer av artrit är kroniska och en kortisoninjektion är bara en del av en större behandlingsplan.

Läs mer om specialister på behandling av artrit

Sätta förväntningar med läkaren

En injektion som är tänkt att hjälpa till med diagnosen kan vara användbar för att behandla smärta, och vice versa. Läkare och patient bör ta sig tid att diskutera det primära syftet med kortisoninjektionen innan den administreras. Under detta samtal bör en läkare låta patienten veta:

• Vilken del av leden som är måltavla (till exempel en ledkapsel, bursa eller sena)
• Vilka rimliga förväntningar på smärtlindring
• Om uppföljningsbehandlingen kommer att innefatta läkemedel, sjukgymnastik eller livsstilsförändringar

En tydlig kommunikation och tydliga förväntningar ökar sannolikheten för en framgångsrik behandling.

Att känna till kortisonets begränsningar

Samtidigt som kortisoninjektioner är en värdefull behandling är de inte ett universalmedel och kanske inte fungerar bra för alla. Dessutom kan kortison, liksom alla mediciner, ha biverkningar.

Mest anmärkningsvärt är att kortison är känt för att bryta ner vävnader, t.ex. ledbrosket i leden.1-3 Brosket är avgörande för ledhälsan, eftersom det fungerar som en stötdämpare och minskar friktionen mellan benen när en person rör sig. Därför vägrar de flesta läkare att ge upprepade kortisoninjektioner i samma led under en kort tidsperiod, helt enkelt för att för mycket kortison kan orsaka mer skada än nytta.

Se Vad är kortison?

Patienterna uppmuntras att lära sig mer om kortisons potentiella risker, fördelar och alternativ och att tala med sin vårdgivare om sina bekymmer.