Låt oss prata om hypertoni

Vår proffspanel

Vi gick till några av landets främsta experter på hypertoni för att ge dig så aktuell information som möjligt.

Guy Mintz, M.D.

Guy Mintz, M.D.

Direktör för kardiovaskulär hälsa & Lipidologi

Sandra Atlas Bass Heart Hospital

Manhasset, NY

Swathy Kolli, M.D.

Swathy Kolli, M.D.

Kardiolog

Orlando Health

Orlando, FL

Luke Laffin, M.D.

Luke Laffin, M.D.

Vad är högt blodtryck egentligen?

Låt oss först börja med hur hjärtat fungerar. Med varje slag pumpar hjärtat syrerikt blod till resten av din kropp i en pågående, livsuppehållande cykel. Det är kraften – eller trycket – i denna sammandragning som gör att blodet fortsätter att flöda genom artärer och vener.

Det finns två typer av tryck som genereras:

1. Systoliskt, vilket är trycket när hjärtat slår

2. Diastoliskt, vilket är blodtrycket mellan slagen

En hälsosam blodtrycksavläsning skrivs ut så här: 120/80 mmHg (millimeter kvicksilver), med den systoliska siffran överst och den diastoliska siffran under. Om du säger det högt hör du följande: ”120 över 80”. Det är först när dina värden stiger över 129 (systoliskt) och överstiger 80 (diastoliskt) som du börjar hamna i hypertoni, dvs. högt blodtryck (HBP). (Mer om hur dessa siffror ser ut om en liten stund.)

Ditt blodtryck stiger när du är aktiv. Det sjunker när du tar det lugnt. Det är högst på morgonen när du vaknar och lägst när du sover. Dessa typer av fluktuationer förekommer normalt. Men när det ständigt ligger över det normala har du ett problem.

Varför? Därför att HBP kan göra MYCKET stor skada. Det spänner och stelnar dina blodkärl, vilket kan få ditt hjärta att arbeta hårdare än det borde – och det kan leda till en rad hjärtsjukdomar, varav vissa är ganska allvarliga.

Hur sätter hypertoni mig i riskzonen för hjärtsjukdom?

Om du har HBP kanske du inte känner dig annorlunda än du någonsin gjort, eller till och med lider av konsekvenserna i flera år. Men med tiden löper du en ökad risk att utveckla fyra stora hjärtproblem. De är:

Hjärtsvikt

Det hårda arbete som HBP kräver av ditt hjärta kan leda till att en del av det blir tjockare, ett tillstånd som kallas vänsterkammarhypertrofi. När detta inträffar kan ditt hjärta inte längre fungera lika effektivt som tidigare, vilket gör att det inte kan pumpa en tillräcklig mängd blod till resten av kroppen. Hypertoni under många år kan också leda till att vänster kammare utvidgas och sviktar (så kallad dilaterad kardiomyopati), en annan form av hjärtsvikt.

Koronar Arteriesjukdom (CAD)

CAD utvecklas oftast som ett resultat av ateroskleros, en process där ett fettämne som kallas plack byggs upp på väggarna i dina artärer. Detta kan leda till att de förtjockas och stelnar, vilket sedan begränsar blodflödet. Orsakerna till åderförkalkning är okända, men HBP är en huvudmisstänkt, eftersom hypertoni med tiden skadar artärerna och gör dem mer benägna att bygga upp plack – vilket kan leda till CAD. Det är alltså lite av en ond cirkel. (Andra riskfaktorer som rökning och högt kolesterol är också ett stort problem.) Om man inte kontrollerar CAD kan det leda till en hjärtattack.

Stroke

HBP är den främsta orsaken till stroke, främst på grund av de skador det orsakar på blodkärlen. Det ökar inte bara risken för att plack ska brista, det ökar också oddsen för att blodproppar ska bildas i hjärtat. Båda omständigheterna kan blockera blodflödet till hjärnan och orsaka en ischemisk stroke. Belastningen från HBP kan också försvaga blodkärlen och göra dem benägna att brista. Om detta händer i hjärnan kallas det för en hemorragisk stroke.

Chronisk njursjukdom (CKD)

HBP skadar artärerna som förser dina njurar med blod, vilket gör att de inte kan filtrera ditt blod tillräckligt. Det gör också att de har sämre förmåga att producera aldosteron, just det hormon som hjälper till att kontrollera blodtrycket. Enligt American Heart Association är HBP den näst vanligaste orsaken till njursvikt.

Vad orsakar högt blodtryck i första hand?

Om du har HBP är du knappast ensam. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har nästan hälften av alla vuxna i USA högt blodtryck eller tar ett läkemedel (ibland flera) för att hantera det. Endast en fjärdedel av dem har det under kontroll.

Genestik

HBBP kan också gå i arv till dig från dina föräldrar. Faktum är att minst en tredjedel – och potentiellt upp till hälften – av alla fall av HBP har en genetisk komponent.

Race

Afroamerikaner har en högre risk för HBP än vita, vilket kan bero på högre andel diabetes och fetma, eller på en gen som gör afroamerikaner mer känsliga för salt, enligt American Heart Association.

Vad är symptomen på högt blodtryck?

Detta är enkelt: För de flesta människor finns det inga symtom. Det enda sättet att veta om det finns är att testa sig. Ändå kan HBP, om du låter det vara obehandlat tillräckligt länge, orsaka märkbara skador på hjärta, ögon och njurar. När det händer kan du få symtom som:

• Svår andfåddhet på grund av hjärtproblem

• Synproblem som sträcker sig från oskärpa till blindhet på grund av ögonskador

• Svullnad, vanligen i benen eller runt ögonen, på grund av njurskador

Hur länge tar det? Ofta flera år, men processen påskyndas om du har andra hälsoproblem, till exempel diabetes och högt kolesterol. Extremt högt blodtryck kan också orsaka:

• Huvudvärk

• Näsblod

Hur läkare diagnostiserar högt blodtryck?

Då symtom är så ovanliga är det enda sättet att veta att du har HBP att du får ditt blodtryck testat hos din läkare. Din läkare kommer att använda en apparat som kallas sfygmomanometer, som har en uppblåsbar manschett som omsluter din överarm. Manschetten är fäst vid en våg, och när den blåser upp sig mäter den ditt systoliska blodtryck. Den mäter ditt diastoliska blodtryck när manschetten sakta släpper luft. Din läkare kommer troligen också att trycka på ett stetoskop för att lyssna efter onormala ljud när blodet flyter.

Du har officiellt HBP – din läkare kan kalla det hypertoni – när dina mätvärden ligger över det normala under minst två läkarbesök. Många läkare ber dig dock att mäta ditt eget blodtryck antingen med hjälp av en hemmamätare eller med en 24-timmarsmätare som läkaren lånar ut till dig. Genom att göra detta kan du bekräfta att ditt blodtryck förblir högt under den normala förloppet av din dag.

Varför är detta viktigt? Många människor har vad som kallas white-coat hypertension, vilket innebär att ditt blodtryck stiger i höjden på läkarens kontor men återgår till det normala på andra ställen. Din avläsning kan till exempel vara hög när du har en läkarundersökning och normal när du använder apparaten på apoteket eller i mataffären (tänk dock på att dessa apparater som används utanför kontoret inte alltid ger korrekta avläsningar).

Då finns det omvända fenomenet: maskerad hypertoni, där dina värden faller inom det normala intervallet på läkarens kontor men inte när de mäts någon annanstans, till exempel med en blodtrycksmätare för hemmabruk. Ungefär 10 % av personerna med HBP har maskerad hypertoni. Uppskattningsvis 15 till 30 % har hypertoni i vit rock.

Vi kan titta på siffrorna. American Heart Association anger de mätvärden som du bör sträva efter samt de intervall som gör att du hamnar i farozonen. Alla mått är mm Hg.

• Normalt: Systoliskt (den övre siffran) under 120 och diastoliskt (den nedre siffran) under 80

• Överkänslighet (förhöjd (prehypertoni): Systoliskt 120 till 129 och diastoliskt under 80

• Hög blodtryck (hypertoni) steg 1: Systoliskt 130 till 139 eller diastoliskt 80 till 89

• Hög blodtryck (hypertoni) steg 2: Systoliskt 140 eller högre eller diastoliskt 90 eller högre

• Hög blodtryckskris (kontakta din läkare omedelbart): Systoliskt högre än 180 eller högre och/eller diastoliskt högre än 120

Förutom att identifiera HBP kommer din läkare också att undersöka dig för att se om ditt HBP redan har tagit ut sin rätt på din hälsa. Det innebär att han kontrollerar dina ögon för tecken på retinopati (skador på blodkärlen i näthinnan som kan leda till blindhet) samt testar din njur- och hjärtfunktion.

Vad är den bästa behandlingen för högt blodtryck?

Bearbetningen inleds ofta med enbart livsstilsanpassningar om ditt blodtryck placerar dig i kategorin förhöjt blodtryck eller stadium 1, med en i övrigt mycket låg risk för att utveckla hjärtsjukdom under de följande 10 åren. Precis som riskfaktorerna ovan sätter dig i sikte för HBP kan en minskning av dessa riskfaktorer bidra till att få ner ditt blodtryck igen.

Här kan du börja:

Ät bra

Fokusera på livsmedel som är bra för dig och undvik dem som inte är bra för dig. Låter självklart, eller hur? Men det är till hjälp att ha en plan. En som har visat sig gynna HBP är DASH-dieten, eller Dietary Approaches to Stop Hypertension. Detta är en kost med låg natriumhalt som innehåller mycket frukt, grönsaker, fullkorn och andra nyttiga livsmedel samtidigt som den sänker mängden mättat fett, kolesterol och natrium som du äter.

Träning

Få minst 150 minuters måttlig fysisk aktivitet varje vecka. Det motsvarar ungefär 30 minuter per dag. Välj ett träningspass som du tycker om, för då är det troligare att du håller dig till det. Ännu bättre är att välja några olika typer av träning. Variation gör det hela intressant. Din träning kan vara så enkel som att snöra på dig skorna och ta en promenad, och det kan vara lika effektivt som att ta blodtrycksmedicin, enligt en genomgång av vetenskapliga studier i ämnet i British Journal of Sports Medicine från 2019. Bottom line:

Minska i vikt

De två ovanstående hjälper dig med detta. För varje två kilo du tappar kommer ditt blodtryck att sjunka med ungefär en poäng. Det är betydande. Om du behöver hjälp med att gå ner i vikt, vilket vi vet inte är lätt, kan du prova appar som Weight Watchers eller Noom.

Sluta röka

Det är så svårt att göra eftersom nikotin är beroendeframkallande. Och vi vet att många av er har försökt att sluta röka – mer än en gång. Ge inte upp! Det finns många metoder för rökavvänjning, så om nikotintuggummi inte fungerade för dig kanske hypnos gör det. Eller plåstret. Det viktiga är att fortsätta kämpa för ditt hjärta – och ditt liv. Om du gör ett misstag försöker du med ett nytt tillvägagångssätt. Du kan göra så här. Ditt hjärta kommer att tacka dig. Om du vill ha hjälp kan du besöka American Heart Association för att sluta röka för alltid.

Hantera stress

Ingen av oss kan helt undvika stress i vår 24-7, go-go värld. Men vi kan lära oss att hantera den bättre. Prova djupa andningsövningar, daglig meditation, yogaklasser eller till och med samtalsterapi för att gynna dina blodtrycksnivåer. Kom bara ihåg: Att ta tid för egenvård är lika viktigt som att ta hand om barnen, jobbet och allt annat! Inga skuldkänslor här, okej?

Få god sömn

Sök att få sju till nio timmars sömn varje natt. Och om din partner säger att du snarkar mycket eller om du vaknar andfådd, be din läkare om att göra en sömnundersökning. Du kan ha sömnapné, vilket kan höja ditt blodtryck och skada ditt hjärta.

Limitera alkohol

Många av oss kopplar av efter en lång arbetsvecka med en drink eller två – vilket enligt de flesta undersökningar är helt okej. Så njut av ditt glas vin eller öl! Det är när du övergår till att dricka mycket, eller för ofta överskrider det dagliga tillåtna, som ditt blodtryck kan stiga.

Vad finns det för mediciner mot högt blodtryck?

Om du befinner dig i steg 2, eller i steg 1 med förhöjd risk för hjärtsjukdom, måste du göra ovanstående livsstilsförändringar och troligen börja med minst ett blodtryckssänkande läkemedel.

Om ditt blodtryck är mycket högt kommer du att behöva det som kallas kombinationsbehandling, eller mediciner från två olika läkemedelsklasser. Din läkare har många alternativ att välja mellan. Valet beror på hur allvarligt ditt HBP är samt på underliggande hälsotillstånd som du kan ha, till exempel diabetes och hjärtsjukdomar. Med all sannolikhet kommer din läkare att pröva dig på mer än ett läkemedel eller en dosering innan han eller hon fastställer vad som fungerar bäst för dig.

Läkemedel inkluderar:

ACE-hämmare

Som förkortning för angiotensin-converting enzyme inhibitors (angiotensin-omvandlande enzymhämmare) förhindrar denna läkemedelsklass att kroppen producerar det blodkärlsförträngande och blodtryckshöjande hormonet angiotensin II. Dessa läkemedel förskrivs ofta till personer med diabetes eftersom det också har fördelar för njurarna.

Angiotensin II-receptorblockerare

ARB:er förkortas med ARB:er och förhindrar också att angiotensin II förtränger dina blodkärl, vilket lättar på belastningen på ditt hjärta.

Beta-blockerare

Dessa läkemedel saktar ner din hjärtrytm så att den inte behöver arbeta lika hårt. Detta sänker ditt blodtryck.

Kalciumkanalblockerare

Dessa hjälper dina blodkärl att slappna av så att blodet flyter lättare. De sänker också blodtrycket genom att sänka din hjärtfrekvens, vilket ger ditt hjärta en chans att vila.

Thiaziddiuretika

Också kända som vattenpiller hjälper dessa läkemedel dina njurar att spola ut natrium och överflödig vätska ur kroppen via urinen. Mindre vätska innebär mindre tryck på dina blodkärl.

Behandlingar för HBP i steg 2 kan innefatta kombinationer av ovanstående klasser, ofta i ett enda piller, till exempel ett diuretikum i kombination med en betablockerare eller en ARB.

Upp till var sjätte person med HBP har en behandlingsresistent form av sjukdomen, där blodtrycket förblir envist högt, även med livsstilsförändringar och mediciner. Du kan behöva flera olika läkemedel för att få det under kontroll. Men verkligt resistent HBP är inte vanligt. Det kan bero på ett underliggande hälsotillstånd som kan hanteras bättre och därmed sänka ditt blodtryck. Det kan också orsakas av ett läkemedel som du tar för ett annat hälsoproblem. En annan möjlig förklaring? Du tar inte din medicinering enligt anvisningarna eller du har haft svårt att uppfylla dina livsstilsrelaterade mål, som viktnedgång och motion. Din läkare kan hjälpa dig med det.

Om ditt blodtryck betraktas som en hypertensiv kris är det en medicinsk nödsituation som kräver intagning på sjukhusets intensivvårdsavdelning, där du får intravenösa (I.V.) mediciner i ett försök att snabbt sänka ditt blodtryck.

Hur ser livet ut med högt blodtryck?

Det kan innebära några stora förändringar. Medicinering kanske inte räcker för att hålla ditt blodtryck under kontroll om du inte gör och bibehåller lämpliga livsstilsförändringar, som att äta en mer näringsriktig kost och få mycket motion. Detta blir ännu viktigare när du blir äldre, eftersom blodtrycket ofta blir svårare att hantera med stigande ålder. Du måste också upprätthålla din dagliga medicinering.

En viktig del av din behandling kommer sannolikt att vara en blodtrycksmätare för hemmabruk. Eftersom HBP inte har några symtom är det enda sättet för dig att veta att dina ansträngningar har önskad effekt att mäta ditt blodtryck regelbundet. Din läkare kommer att ge dig ett lämpligt schema. Använd dessa mätningar hemma som en uppmuntran till att hålla dig till din egenvårdsplan. Om det inte rör sig, diskutera detta med din läkare, som kan rekommendera en annan medicinering eller dosering.

Och kom ihåg: Det kan tyckas vara mycket arbete att ta itu med ett problem som inte ger dig några uppenbara symtom – för tillfället i alla fall. Men lita på oss, att sänka ditt blodtryck är den största gåva du kan ge ditt hjärta så att det fortsätter att slå som en mästare i många år framöver.

Möt vår skribent

Matt McMillen

Matt McMillen har varit frilansande hälsoreporter sedan 2002. Under den tiden har han skrivit om allt från akupunktur till zikavirus. Han bevakar de senaste medicinska nyheterna och de senaste medicinska studierna, gör profiler av kändisar och gör lättförståeliga översikter av medicinska tillstånd. Hans arbete har publicerats både på nätet och i tryckt form i bland annat Washington Post, WebMD Magazine, Diabetes Forecast och AARP.