North Carolina Do Not Resuscitate (DNR eller DNAR) Order Form är till för invånare som vill beordra sjukvårdspersonal att inte ge dem hjärt- och lungräddning om de drabbas av hjärt- eller andningsstopp. I enlighet med lagen om rätten att dö en naturlig död (artikel 23) kan en förklaring om att inte tillåta HLR eller andra livsförlängande åtgärder göras av en person som lider av ett oåterkalleligt tillstånd, eller som blir permanent medvetslös eller lider av en betydande förlust av kognitiv förmåga. Denna typ av deklaration, eller avancerat direktiv, måste undertecknas i närvaro av två (2) vittnen och vara notariellt bestyrkt.
För att säkerställa att en patients önskemål uppfylls på ett korrekt sätt kan en läkare utfärda ett DNR-beslut eller ett formulär för medicinska ordinationer för behandlingsomfattning (Medical Orders for Scope of Treatment (MOST)). När de har utfärdats förvaras dessa formulär tillsammans med patientens journal, vanligtvis utskrivna på färgglatt papper. MOST-blanketten täcker DNR-ordern utöver en rad andra behandlingar i livets slutskede och informerar all medicinsk personal om hur patientens önskemål ska respekteras. Formuläret ersätter inte en deklaration, utan översätter patientens önskemål till en medicinsk order som kommer att stanna kvar hos patienten i händelse av att han eller hon överförs från en anläggning till en annan. Om patienten är oförmögen eller på annat sätt nedsatt kan dennes auktoriserade medicinska beslutsfattare underteckna MOST-blanketten på patientens vägnar.
Lagar – § 90-321 och § 90-322
Obligatoriskt att underteckna – Patienten (eller en representant) och den behandlande läkaren måste underteckna (för en MOST-blankett); patienten och två (2) vittnen måste underteckna, med notariell bekräftelse (för en deklaration).
Spanish (Español) Version – Adobe PDF
Steg 1 – Ladda ner North Carolina MOST-blanketten.
Steg 2 – Ange patientens efternamn, förnamn och mellannamn samt datum för när blanketten träder i kraft.
Steg 3 – Avsnitt A omfattar DNR-ordern. Kryssa i lämplig ruta för att ange om patienten vill få HLR eller inte.
Steg 4 – I avsnitt B väljer du ett (1) av de tre (3) alternativen för vilken typ av medicinska ingrepp som ska tillåtas om patienten andas och/eller har en puls.
Steg 5 – Därefter ska du ange vilken typ av antibiotika och medicinskt administrerad vätska och näring som ska tillåtas vid behandlingen och skriva eventuella ytterligare instruktioner i de tomma utrymmena. Under det kryssar du i lämpliga rutor för att ange vem innehållet i denna blankett har diskuterats med.
Steg 6 – Ange den behandlande läkarens namn, underskrift, datum och telefonnummer.
Steg 7 – Skriv in namnet på patienten eller dennes representant och lämna dennes underskrift. Bredvid dessa fält skriver du representantens relation till patienten (skriv ”själv” om det är patienten).
Steg 8 – Överst på andra sidan ska du ange följande kontaktuppgifter:
- Namn på patientrepresentant
- Relation mellan representant och patient
- Representantens telefonnummer och mobilnummer
- Namn på den sjukvårdspersonal som utarbetar blanketten
- Att utarbeta blanketten. titel
- Författarens telefonnummer
- Datum för utarbetandet av formuläret
Steg 9 – MOST-formuläret kommer att ses över med jämna mellanrum och när patienten flyttar från en anläggning till en annan. Vid varje genomgång ska datum, granskare, plats och läkarens och patientens (eller dennes representants) signaturer anges. Under ”Outcome of Review” kommer det att anges om formuläret kommer att ogiltigförklaras, ersättas eller om det inte kommer att ändras.
