SALT LAKE CITY – Tidigare studier har kopplat D-vitaminbrist till en ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomar, men ny forskning vid Intermountain Medical Center Heart Institute visar att för mycket D-vitamin kan leda till att ett farligt hjärtproblem, förmaksflimmer, uppstår.
Forskare vid Intermountain Medical Center, flaggskeppsanläggningen för Intermountain Healthcare-systemet, studerade mer än 132 000 patienter och fann att risken för att utveckla förmaksflimmer var två och en halv gång större hos dem som hade för höga nivåer av D-vitamin jämfört med patienter med normala nivåer.
Resultaten av studien kommer att presenteras onsdagen den 16 november vid American Heart Association Scientific Sessions i Orlando, Fla.
Förmaksflimmer är ett tillstånd där hjärtats övre kamrar darrar i stället för att slå rytmiskt, vilket kan leda till att blodet samlas och koagulerar. Förmaksflimmer har kopplats till en ökad risk för stroke, hjärtsvikt, hjärtinfarkt, demens och till och med Alzheimers sjukdom.
T. Jared Bunch, MD, specialist på hjärtrytm vid Intermountain Medical Center Heart Institute och huvudansvarig för studien, säger att resultaten är betydelsefulla eftersom så många amerikaner använder vitamintillskott för att främja sin hälsa.
”Det finns både fördelar och nackdelar med att ta vitamintillskott av alla slag”, säger dr Bunch. ”Vårt mål är att fastställa en säker dos och ett användningsområde så att patienterna kan förstå vilken mängd som är hälsosam och vilken mängd som kan vara giftig.”
För att fastställa om det finns ett samband mellan för mycket D-vitamin och ökad hjärtrisk undersökte Dr. Bunch och hans kollegor blodprover från 132 000 patienter i Intermountain Healthcare-databasen vid Intermountain Medical Center.
Patienterna hade inte någon känd historia av förmaksflimmer, och alla hade tidigare fått en D-vitaminbedömning som en del av sin rutinvård. Patienterna placerades sedan i kategorier för att jämföra nivåerna av D-vitamin: låg (mindre än 20 nanogram per deciliter), låg/normal (21-40 ng/dl), normal (41-80 ng/dl), hög/normal (81-100 ng/dl) och överskott (mer än 100).
Patienter med D-vitaminnivåer i det normala intervallet jämfördes med andra grupper för att bedöma risken för att de skulle utveckla förmaksflimmer. Hos patienter med låga, låg-normala, normala och hög-normala nivåer av D-vitamin fanns ingen ökad risk för förmaksflimmer. Hos dem med för höga nivåer av D-vitamin fanns det dock en signifikant ökad risk för förmaksflimmer. Risken för förmaksflimmer var två och en halv gång större hos patienter med för höga nivåer av D-vitamin jämfört med dem med normala nivåer.
Institutet för medicin rekommenderar för närvarande att friska vuxna bör kunna ta så mycket som 4 000 IU (internationella enheter) D-vitamin dagligen. Men verkligheten är att läkarna ännu inte vet hur mycket D-vitamin som orsakar toxicitet, vilket är anledningen till att Dr Bunch säger att kommunikation mellan en patient och deras vårdgivare är avgörande.
Vitamin D, som syntetiseras av kroppen vid solexponering, används för att reglera kalcium- och fosfatkoncentrationerna i blodet och är viktigt för tillväxt och utveckling, cellhälsa och benremodellering, en process där mogen benvävnad avlägsnas från skelettet och ny benvävnad bildas.
I regioner där solexponering kan vara begränsad kan det krävas tillägg av D-vitamin för att upprätthålla normala blodnivåer. Den exakta mängden D-vitamin för att uppnå normala nivåer är okänd och användningen varierar i olika regioner och samhällen, vilket kan orsaka problem, säger forskarna.
Dr Bunch betonar att patienterna måste berätta för sina läkare om alla vitaminer och kosttillskott som de tar, liksom alla mediciner, för att säkerställa att de får bästa möjliga vård. Han säger att denna forskning också tyder på att kontroll av D-vitaminnivåer i blodet hos patienter som utvecklar förmaksflimmer kan bidra till att avslöja orsaken till den onormala hjärtrytmstörningen.
”Patienterna tänker inte på vitaminer och kosttillskott som läkemedel”, säger dr Bunch. ”Men alla vitaminer och kosttillskott som utropas som ’helande’ eller ’naturliga’ är läkemedel och kommer att ha effekter som är både gynnsamma och skadliga. Precis som alla behandlingar måste vitaminer tas av rätt skäl och i rätt doser.”
Mer än två miljoner amerikaner lider av förmaksflimmer. Risken för att utveckla förmaksflimmer ökar med stigande ålder. Ungefär fem procent av personer över 80 år kommer att utveckla hjärtstörningen under sin livstid.