Argumenten kring JNC8:s reviderade riktlinjer började genast att växa fram, och American Heart Association uttryckte oro över potentiella förseningar i behandlingen av högt blodtryck.
”Dessa var extremt kontroversiella, och American Heart Association var orubblig och högljudd i vårt missnöje med detta”, säger Mary Ann Bauman, taleskvinna för hjärtsammanslutningen. Bauman är medicinsk chef för kvinnors hälsa och samhällsrelationer på Integris Health i Oklahoma City.
Sacco och hans kollegor inledde sin nya studie som svar på JNC8:s rekommendationer. ”Vi var oroade över rekommendationernas potentiella effekt på förebyggande av stroke”, säger han.
Forskarteamet samlade in data om 1 750 deltagare i åldern 60 år och äldre i Northern Manhattan Study, en studie av risken för stroke i ett multietniskt samhälle. Ingen hade diabetes eller kronisk njursjukdom – två riskfaktorer för stroke.
Under cirka 13 års uppföljning drabbades 182 personer av stroke, rapporterade forskarna.
Forskarna drog slutsatsen att ett systoliskt blodtryck på 140-149 förhöjde strokerisken lika mycket som ett systoliskt blodtryck högre än 150. Den ökade risken för stroke var mest anmärkningsvärd bland latinamerikaner och svarta, visade resultaten.
”Våra resultat stödjer följsamhet till American Heart Associations nuvarande behandlingsriktlinjer”, sade Sacco. Den rekommenderar att man börjar medicinera vid 140 systoliskt eller högre.
James svarade att den nya studien inte ger några solida bevis som skulle motbevisa JNC8-rekommendationen, som uppmanade läkare att behandla gränsblodtryck (140-149 systoliskt) med hjälp av livsstilsfaktorer som kost och motion.
Han tillade att den nya studien bygger på observationsdata och att den bara kan dra associationer om risken för stroke. Rekommendationerna från JNC8 baserades på kliniska prövningar som visade att strängare riktlinjer och striktare blodtryckskontroll inte gav några ytterligare fördelar för patienterna, sade James.
”Men bevisen sa oss att gå under 150 inte tycktes översättas till förbättrad hälsa eller förbättrad dödlighet”, sade James.
Bauman kontrade att de kliniska prövningar som JNC8 förlitade sig på inte gav en fullständig bild av de långsiktiga riskerna med högt blodtryck.
”Komplikationerna av högt blodtryck har en lång, lång räckvidd, och jag tror inte att de kliniska prövningar som de förlitade sig på var tillräckligt långvariga”, sade Bauman.