Frakturer på hyoidbenet är ytterst sällsynta och står för 0,002% av alla frakturer . Denna typ av frakturer är vanligare hos unga män än hos kvinnor och är mycket sällsynta hos barn. En nyligen genomförd litteraturgenomgång har visat att denna typ av frakturer allt oftare uppstår i samband med trafikolyckor, medan strypning tidigare rapporterades vara den vanligaste orsaken.
Frakturer i tungbenet är sällsynta på grund av benets anatomiska läge. Det U-formade benet är väl skyddat framifrån och lateralt av den utskjutande underkäken och bakifrån av halsryggen .
De anatomiska förhållandena för tungbenet gör det ytterst svårt för en isolerad fraktur att inträffa när patienterna befinner sig i ett avslappnat läge. På grund av dess förhållande till de omgivande strukturerna är frakturer i tungbenet ofta förknippade med skador på underkäken, halsryggraden, struphuvudet och svalget. Dessa relaterade skador tenderar att vara mer medicinskt brådskande, vilket gör att frakturer på tungbenet kanske inte upptäcks omedelbart. Symptomen hos patienter med frakturer på hyoidbenet kan variera kraftigt.
De vanligaste symtomen omfattar smärta i främre delen av halsen, avvikelser relaterade till sväljning såsom dysfagi eller odynofagi och smärta vid rotation av huvudet. Det vanligaste fyndet vid klinisk undersökning är ömhet vid palpation av främre nacken, synlig svullnad i nacken och oförmåga att helt rotera huvudet . Vid standardiserad fiberoptisk endoskopi kan man vanligen se söndringar i svalget, hematom, ödem och fragment av hyoidbenet som sticker ut genom svalgets slemhinna. Flera tekniker har rapporterats för att förbättra visualiseringen av de pyriformala bihålorna och de områden som är belägna efter det att man har tagit bort krikoidet. Dessa tekniker omfattar: modifierad Valsalva-manöver, Trumpet-manöver och huddragning. Spielmann et al. rekommenderar användning av Valsalva-manöver vid rutinmässig nasendoskopi.
Diagnosen bekräftas vanligen med hjälp av datortomografi . Det finns ingen konsensus om hanteringen av hyoidbenfrakturer i litteraturen. Fall hanteras individuellt och besluten fattas på grundval av associerade skador, symtom och potentiella eller faktiska komplikationer . Beslut om hantering kan fattas enligt frakturens klassificering.
Slutna hyoidbenfrakturer är vanligtvis okomplicerade och hanteras konservativt så länge luftvägarna är säkra1 . Patienten kan läggas in och observeras under en kortare tid innan han eller hon skrivs ut hem. Uppföljning inom de närmaste två veckorna visar vanligtvis att symtomen har återhämtat sig och att hyoidfrakturen läker. Även om en metod för sluten reduktion har beskrivits i litteraturen är det vanligtvis inte nödvändigt.
Vid extern sammansatt fraktur måste halssåret utforskas och debrideras, även om avlägsnande av hyoidbenet i sig inte är nödvändigt. Vid sammansatta frakturer som innebär söndringar i svalget omfattar den kirurgiska behandlingen exponeringsdebridering och dränering av det retrofaryngeala utrymmet och andra mjukvävnadsutrymmen. En nasogastrisk sond kan hjälpa dessa patienter att läka såret i svalget och skydda dem från aspiration. I en minoritet av fall av hyoidfraktur har operativ behandling rapporterats.