Paul McHugh vs. transgender people

Paul Rodney McHugh (född 1931) är en amerikansk psykiater som är en historisk nyckelperson i den akademiska patologiseringen av köns- och genusminoriteter. McHugh publicerade många verk om beteende och bioetik. Många av hans verk och framträdanden i media är kritiska mot köns- och genusminoriteter, särskilt transpersoner.

En noterad katolsk konservativ, McHugh stängde ökäntligen könsidentitetskliniken vid Johns Hopkins 1979, baserat på en uppföljande studie av Jon Meyer som hävdade att det inte fanns någon verklig nytta med dessa tjänster. McHugh hävdar att könsvariationer i huvudsak är ett livsstilsval eller en ideologi, och att erbjuda hälsotjänster för transpersoner i praktiken innebär att man samarbetar med patienternas vanföreställningar. Han beskriver det som att ge fettsugning till en anorektisk person.

Bakgrund

McHugh föddes i Lowell, Massachusetts. Hans far var gymnasielärare och hans mor var hemmafru. Enligt New York Times ”beskriver McHugh sig själv som religiöst ortodox, politiskt liberal (han är demokrat) och kulturellt konservativ – en troende på äktenskap och marinsoldater, en anhängare av institutioner och familjevärden”. (Goode (2002).

McHugh tog sin grundexamen vid Harvard 1952 och sin läkarexamen vid Harvard Medical School 1956. Han var chef för avdelningen för psykiatri vid University of Oregon Medical School i början av 1970-talet, vid den tid då den progressiva psykiatern Ira Pauly också var där. År 1975 utnämndes han till Henry Phipps professor i psykiatri och chef för avdelningen för psykiatri och beteendevetenskap vid Johns Hopkins University School of Medicine, samt till psykiatriker i chefsposition vid Johns Hopkins Hospital.

Medlem av Institute of Medicine of the National Academy of Sciences, McHugh var medordförande i den etiska kommittén vid American College of Neuropsychopharmacology. Han har också suttit i styrelsen för The American Scholar tills han avgick efter invändningar mot en artikel.

Visor om transpersoner

I artikeln ”Psychiatric Misadventures” från 1992 beskriver McHugh sin motvilja mot tre ”modenycker” – den antipsykiatriska rörelsen, ”könsbyteskirurgi” och teorin om multipel personlighetsstörning. Han anser att ingen av dem tar itu med vad patienterna verkligen lider av. Resultatet har blivit långvarig behandling med tveksamma resultat.

McHugh är en förespråkare av begreppet ”autogynefili”, en parafili som skapades av Ray Blanchard 1989:

Transgenderaktivisterna (som nu ofta är allierade med homosexuella befrielserörelser) hävdar fortfarande att deras medlemmar har rätt till vilken kirurgi som helst, och de hävdar fortfarande att deras sexuella dysfori representerar en sann uppfattning av deras sexuella identitet. De har gjort vissa protester mot diagnosen autogynefili som en mekanism för att generera krav på könsbytesoperationer, men de har erbjudit få bevis för att vederlägga diagnosen. Psykiatrikerna tar in bättre sexuella historier från dem som begär könsbytesoperationer och upptäcker fler exempel på denna märkliga manliga exhibitionistiska läggning.

Konservativa kommentarer

McHugh är en flitig gäst för konservativa medier, Han delar ofta med sig av sina åsikter om

• rörelsen för transsexuellas rättigheter
• parafili
• rörelsen för antipsykiatri
• multipel-personlighetsstörning
• schizofreni
• återvunna minnen
• assisterat självmord
• abort
• sexuella övergrepp inom prästerskapet
• terrorism

McHugh har varit en förespråkare av begreppet schizofreni, en annan kontroversiell diagnos, sedan 1970-talet. Han har deltagit i arbetet med att söka genetiska markörer för beteendet. I detta arbete har han publicerat tillsammans med Malgorzata Lamacz, en tidigare medarbetare till John Money om parafilier vid Johns Hopkins.

McHugh angriper allt han ogillar med en fanatikers iver. År 2007 beordrades han av Kansas justitieminister Paul Morrison att sluta göra offentliga uttalanden om läkaren George Tillers arbete. McHugh ogillade Tillers arbete med att tillhandahålla aborttjänster. Tiller mördades senare av en fanatiker som påverkades av offentliga uttalanden om Tiller.

McHugh är också känd för sitt arbete med att försvara katolska präster mot anklagelser om sexuella övergrepp. Han var en av grundarna och styrelseledamot i stiftelsen False Memory Syndrome Foundation, och han utsågs till medlem i en lekmannapanel som den romersk-katolska kyrkan satte samman 2002 för att undersöka sexuella övergrepp av präster, vilket ledde till protester från grupper för brottsoffrens rättigheter.

”McHugh är trots allt den man som i en rapport till domstolen i ett fall förklarade att den anklagades trakasserande telefonsamtal inte var obscenta – inklusive samtalet där det beskrevs en fantasi om en 4-årig sexslav som var inlåst i en hundbur och utfodrad med mänskligt avfall. Minst åtta män har dömts för att ha utnyttjat barn från Maryland sexuellt medan de behandlades vid den klinik för ”sexuella störningar” som McHugh leder vid Johns Hopkins University School of Medicine – övergrepp som läkarna inte rapporterade med hänvisning till klientsekretess. När lagen i Maryland ändrades så att läkare måste rapportera övergrepp mot barn kämpade kliniken mot detta och gav patienterna råd om hur de kunde kringgå lagen.

McHugh tillade:

”Det som förvånade mig var svaret från världen där ute: att de på något sätt trodde att katoliker inte skulle bli rasande över detta och göra sitt bästa för att stoppa det”, sade han. ”Jag menar, jag växte upp i ett litet katolskt ghetto uppe i Massachusetts på 30-talet. Om det hade funnits något liknande där skulle det ha varit brutna huvuden bland prästerna.”

New York Times tillägger: ”Naturligtvis hände det i Massachusetts. Ett växande antal katoliker i den delstaten kräver kardinal Bernard F. Laws avgång, efter avslöjanden i The Boston Globe om att ärkestiftet Boston hade flyttat en präst, anklagad för att vara en barnmisshandlare, från församling till församling”.

Värt att notera är att McHugh i sitt försvar av obscena telefonsamtal från American Universitys rektor Richard Berendzen 1992 övervakade att minnen återfanns med hjälp av natriumamytal och sade att Berendzen led av ”ett slags posttraumatisk störning”, två begrepp som McHugh har ifrågasatt i andra fall.

McHugh har ägnat sin karriär åt att påtvinga sina religiösa övertygelser på andras kroppar och på kollegers praxis. En av Tillers patienter var en 10-årig flicka, gravid i 28:e veckan, som hade våldtagits av en vuxen släkting. McHugh sade att även om flickans fall var ”fruktansvärt” förändrade det inte hans bedömning: ”Hon hade inte något oåterkalleligt som abort kunde åtgärda.”

Neokonservativa/katolska länkar

McHugh skrev en artikel för First Things, den neokonservativa publikationen från The Institute on Religion and Public Life, ”ett interreligiöst, opartiskt forsknings- och utbildningsinstitut vars syfte är att föra fram en religiöst informerad offentlig filosofi för att ordna samhället.”

Utdrag från Right Web om IRPL:

Både institutet och dess tidskrift fungerar till stor del som institutionella verktyg för Richard John Neuhaus, en katolsk präst och neokonservativ trotjänare, konservativa religiösa filosofi. I början av 1970-talet var Richard John Neuhaus en liberal, antikrigsinriktad luthersk präst, som i slutet av decenniet blev förknippad med det neokonservativa lägret.

Institutet för offentlig politik och religion etablerade sig snabbt som fast neokonservativt och rekryterade Midge Decter för att sitta i dess styrelse ungefär samtidigt som hon inbjöds att gå med i styrelsen för Heritage Foundation. År 1991 blev Neuhaus romersk-katolsk präst.

Ansamlingen av Institute on Religion and Public Life (och frånvaron av liknande institut som kontrolleras av traditionella konservativa) illustrerar det gamla gardets minskande förmögenhet och inflytande och visar på den neokonservativa förmågan att integrera en traditionell högerståndpunkt – religionens och etikens centrala roll i politik och samhälle – i den neokonservativa ideologiska agendan.

I december 2004 skrev McHugh en ganska revisionistisk historia om transsexualism:

http://www.firstthings.com/ftissues/ft0411/articles/mchugh.htm

Som i artikeln ”Psychiatric Misadventures” tar McHugh åt sig äran för att ha avvecklat genusprogrammet vid Johns Hopkins och för att ha skapat idén om differentialdiagnos. I artikeln citeras arbete utfört av Ray Blanchard vid Torontos ökända Clarke Institute. Johns Hopkins-folket under McHugh förespråkade en differentiell diagnos många år innan Blanchard gav den sitt namn. JHU föreslog för dem som inte var ”klassiska” eller ”primära” att de var ”transvestitiska sökande till könsbyte” som är ”åldrande” och ”nödställda”, lider av ”pseudotranssexualism” eller en ”icke-transsexuell” variant av ”könsidentitetsstörning” (GIDAANT).

Detta brev publicerades som svar:

http://www.firstthings.com/ftissues/ft0502/correspondence.html

Transsexuella sanningar?

I ”Surgical Sex” (november 2004) har Paul McHugh säkert rätt när han hävdar att den sexuella identiteten (eller som jag föredrar, kön) inte kan förändras; den är helt klart inneboende. När det gäller nästan allt annat har dr McHugh dock helt fel. Till att börja med måste jag ärligt talat undra hur många transsexuella Dr McHugh har träffat, antingen före eller efter en operation. Även om vissa stämmer överens med hans beskrivningar har de flesta av dem jag känner faktiskt varit ganska framgångsrika i sin förvandling och går inte att skilja från andra kvinnor.
I motsats till vad dr McHugh påstår visar många transsexuella kvinnor ett stort intresse för barn och många sörjer det faktum att de aldrig kommer att kunna föda ett barn. Jag har själv gråtit bittra tårar över detta. Och ja, vissa transsexuella kvinnor identifierar sig som lesbiska – precis som kvinnor som inte är transsexuella. På samma sätt identifierar sig många transsexuella män som homosexuella. Sådant är att vänta om transsexualism är mer än bara ett val.

Den rapport som publicerades av Jon Meyer (och som citeras auktoritativt av dr McHugh) möttes av stor skepsis när den publicerades. Den kritiserades allmänt för metodologiska brister, samtidigt som andra studier har visat att Meyers studie var felaktig i sina slutsatser. Trots detta användes den av Johns Hopkins som en ursäkt för att stänga sin klinik för könsidentitet. Jag noterar också att dr McHugh nämner Clarke Institute. Faktum är att detta organ har ett ökänt rykte om att misshandla transsexuella patienter, tvinga dem att uppfylla orimliga krav och förneka dem de hormoner som behövs för att förändra deras kroppar.

Man undrar varför dr McHugh skulle välja ett så grymt tillvägagångssätt för behandling av transsexuella. Könsbyteskirurgi har visat sig vara den enda framgångsrika behandlingen för dessa patienter, men ändå vill han av någon anledning förneka detta. Han gör ett ganska klumpigt försök att rättfärdiga sin ståndpunkt genom att jämföra behandlingen av vuxna som är transsexuella med behandlingen av barn som är intersexuella. Ironiskt nog motsäger argumenten för det ena argumenten för det andra. Barn som är intersexuella har traditionellt sett ändrats kirurgiskt på det sätt som är enklast. Detta har ofta resulterat i att ett barn som har en manlig hjärna har fått en kvinnokropp. Som dr McHugh påpekar plågas ett sådant barn av försöket att tvinga det att leva i strid med sina naturliga böjelser. Ändå kan han inte finna medkänsla för att ge behandling åt dem som av någon anledning föddes manliga men vars hjärnor inte sexualiserades som manliga i livmodern. Även om båda grupperna står inför samma uppsättning problem, sätter dr McHugh igång att skydda den ena gruppen samtidigt som han effektivt straffar den andra.

Jennifer Usher
San Francisco, Kalifornien

1. Wise TN, Meyer JK (1980). Gränsområdet mellan transvestism och könsdysfori: transvestiska sökande till könsbyte. Archives of Sexual Behavior . 1980 Aug;9(4):327-42.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=7416946

2. Lothstein LM (1979). Psykologisk behandling av transsexualism och sexuella identitetsstörningar: några nya försök. Archives of Sexual Behavior . 1979 Sep;8(5):431-44
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=496624

3. Wise TN, Dupkin C, Meyer JK (1981). Partners till nödställda transvestiter. American Journal of Psychiatry . 1981 Sep;138(9):1221-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=7270729

4. Wise TN, Lucas J (1981). Pseudotranssexualism: iatrogen könsdysfori. Journal of Homosexuality . 1981 Spring;6(3):61-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=7341667

5. American Psychiatric Association (1987). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM III-R).
http://www.amazon.com/exec/obidos/tg/detail/-/0871400499/qid=1094416834/sr=1-1/ref=sr_1_1/002-8778638-7938457?v=glance&s

Paul McHugh, M.D. är Henry Phipps professor i psykiatri och föreståndare för avdelningen för psykiatri och beteendevetenskap vid Johns Hopkins University School of Medicine, samt överläkare i psykiatri vid Johns Hopkins Hospital. McHugh är medlem av Institute of Medicine of the National Academy of Sciences och är för närvarande medordförande i den etiska kommittén vid American College of Neuropsychopharmacology. Han sitter också i styrelsen för The American Scholar. Han har bland annat skrivit Genes, Brain, and Behavior (1991) och essäer om assisterat självmord och missbruk av psykiatrin.

Psychiatric Misadventures by Paul R. McHugh

via http://www.lhup.edu/~dsimanek/mchugh.htm

Detta samspel mellan kulturell antinomianism och en psykiatrisk felplacerad betoning ses närmast i den praktik som är känd som könsbyteskirurgi. Jag råkar känna till detta eftersom Johns Hopkins var en av de platser i USA där denna praxis fick sin början. Det var en del av min avsikt, när jag kom till Baltimore 1975, att hjälpa till att få slut på den.

Inte sällan kommer en person till kliniken och säger något i stil med: ”Så länge jag kan minnas har jag trott att jag satt i fel kropp. Visserligen har jag gift mig och fått ett par barn, och jag har haft ett antal homosexuella möten, men alltid, i bakhuvudet och nu allt oftare i huvudet, finns den här tanken att jag faktiskt är mer kvinna än man.”

När vi frågar vad han har gjort åt detta säger mannen ofta: ”Jag har försökt att klä mig som en kvinna och känner mig ganska bekväm. Jag har eve sminkat mig och gått ut offentligt. Jag kan komma undan med det eftersom det är så naturligt för mig. Jag är här för att all denna manliga utrustning är äcklig för mig. Jag vill ha medicinsk hjälp för att förändra min kropp: hormonbehandlingar, silikonimplantat, kirurgisk amputation av mina könsorgan och konstruktion av en vagina. Kan du göra det?” Patienten hävdar att det är en tortyr för honom att leva som man, särskilt nu när han har läst i tidningarna om möjligheten att kirurgiskt byta till kvinnlighet. Vid en undersökning är det inte svårt att identifiera andra mentala och personlighetsmässiga svårigheter hos honom, men han är främst orolig på grund av sina påträngande tankar om att hans kön inte är en avgjord fråga i hans liv.

Experter säger att ”könsidentitet”, en känsla av ens egen manlighet eller kvinnlighet, är komplicerad. De tror att den kommer att uppstå genom de stegvisa egenskaperna hos de flesta komplexa utvecklingsprocesser där natur och fostran kombineras. De vågar hävda att även om deras forskning om personer som föds med genitala och hormonella avvikelser kanske inte kan tillämpas på en person med normala kroppsstrukturer, måste något ha gått fel i den här patientens tidiga och formativa liv för att han ska känna sig som han gör. Varför inte hjälpa honom att se mer ut som det han säger att han känner? Våra kirurger kan göra det. Vad i helvete!

Den kompetens som våra plastikkirurger besitter, särskilt när det gäller genito-urinärsystemet, är imponerande. De erhölls dock inte för att behandla problemet med könsidentitet, utan för att reparera medfödda defekter, skador och effekterna av destruktiva sjukdomar som cancer i denna region av kroppen.

Att man kan få något gjort betyder inte alltid att man bör göra det. I fall av könsbyte finns det så många problem redan från början. Patientens påstående att detta har varit ett livslångt problem kontrolleras sällan av andra som har känt honom sedan barndomen. Det verkar så påträngande och opålitligt att diskutera problemet med andra, trots att de skulle kunna ge en bättre bild av hur allvarligt problemet är, hur det uppstod, hur det varierar i intensitet över tid och hur det hänger ihop med andra erfarenheter. När man diskuterar vad patienten menar med att ”känna sig som en kvinna” får man ofta en könsstereotyp tillbaka – något som kvinnliga läkare omedelbart noterar är en manlig karikatyr av kvinnors attityder och intressen. En av våra patienter sa till exempel att han som kvinna skulle vara mer ”investerad i att vara än i att göra”

Det är inte uppenbart hur den här patientens känsla av att han är en kvinna fångad i en manskropp skiljer sig från känslan hos en patient med anorexia nervosa av att hon är överviktig trots sitt avmagrade, kachektiska tillstånd. Vi gör inga fettsugningar på anorexiska personer. Varför amputera könsorganen på dessa stackars män? Om man rättfärdigar en bröstförstoring för kvinnor som känner sig underdowed, varför inte göra det och ännu mer för den man som vill vara en kvinna? En plastikkirurg vid Johns Hopkins gav mig verklighetens röst i denna fråga utifrån sin praktik och sin naturliga vördnad för kroppens mysterium. En dag när vi pratade om detta sade han till mig: ”Föreställ dig hur det är att gå upp i gryningen och tänka på att tillbringa dagen med att skära med en kniv i perfekt välformade organ, eftersom ni psykiatriker inte förstår vad som är problemet här, men hoppas att en operation kan göra den stackars stackaren gott.”

Ivern för denna könsbyteskirurgi – kanske, med undantag för frontallobotomi, den mest radikala terapin som psykiatrer under 1900-talet någonsin har uppmuntrat – härstammade inte från ett kritiskt resonemang eller genomtänkta bedömningar. Dessa var så bristfälliga att ingen längre håller dem som normer för att inleda någon terapeutisk övning, än mindre en så oåterkallelig som en könsbytesoperation. Energin kom från sjuttiotalets mode som invaderade kliniken – om du kan göra det och han vill ha det, varför inte göra det? Allt var kopplat till andan att göra sin grej, följa sin lycka, en estetik som ser mångfald som allt och som kan acceptera alla idéer, inklusive den om permanent könsbyte, som intressanta och som betraktar motstånd mot sådana idéer som spänt om inte förtryckande. Moraliska frågor bör ha en viss betydelse här. Det handlar bland annat om slöseriet med mänskliga resurser, den förvirring som samhället utsätts för när dessa män/kvinnor insisterar på att bli accepterade av kvinnor, till och med i idrottstävlingar, uppmuntran av ”teknikens illusion”, där man utgår från att kroppen är som en klädsel som man kan foga och sy för att få stil, och slutligen den lemlästade anatomins ohygglighet. Men lägg dessa starka moraliska invändningar åt sidan och tänk bara på att denna kirurgiska praxis har distraherat ansträngningarna från genuina undersökningar som försöker ta reda på precis vad som har gått fel för dessa människor – vad som enligt deras vittnesmål har gett dem åratal av plågor och psykisk ångest och fått dem att acceptera dessa grymma och vanställande kirurgiska ingrepp.

Vi måste veta hur vi kan förhindra sådan sorg, ja, skräck. Vi måste lära oss att hantera detta tillstånd som en psykisk störning när vi misslyckas med att förebygga det. Om det beror på barnuppfostran, låt oss då få höra om dess inre dynamik så att föräldrarna kan lära sig att vägleda sina barn på rätt sätt. Om det är en aspekt av förvirring som är knuten till homosexualitet måste vi förstå dess natur och exakt hur vi ska hantera det som en manifestation av en allvarlig psykisk störning bland homosexuella personer. Men i stället för att försöka lära sig tillräckligt för att uppnå dessa värdiga mål samarbetade psykiatrikerna i en övning i dårskap med nödställda människor under en tid då ”gör din egen grej” hade något som liknade styrkan av en befallning. När psykiatriker som läkare ger efter för detta överger de sin roll att skydda patienterna från deras symtom och blir inte mycket mer än tekniker som arbetar på uppdrag av en kulturell kraft.

Neokonservativa/katolska länkar

McHugh skrev en artikel för First Things, den neokonservativa publikationen från The Institute on Religion and Public Life, ”ett interreligiöst, partipolitiskt obundet forsknings- och utbildningsinstitut vars syfte är att föra fram en religiöst informerad offentlig filosofi för att ordna samhället.”

Utdrag från Right Web om IRPL:

Både institutet och dess tidskrift fungerar till stor del som institutionella verktyg för Richard John Neuhaus, en katolsk präst och neokonservativ trotjänare, konservativa religiösa filosofi. I början av 1970-talet var Richard John Neuhaus en liberal, antikrigsinriktad luthersk präst, som i slutet av decenniet associerades med det neokonservativa lägret.

Institutet för offentlig politik och religion etablerade sig snabbt som fast nykonservativt och rekryterade Midge Decter till sin styrelse ungefär samtidigt som hon inbjöds att ingå i Heritage Foundations styrelse. År 1991 blev Neuhaus romersk-katolsk präst.

Institutet för religion och samhällslivets framväxt (och frånvaron av liknande institut som kontrolleras av traditionella konservativa) illustrerar det gamla gardets minskande förmögenhet och inflytande och visar den neokonservativa förmågan att integrera en traditionell högerposition – religionens och etikens centrala roll i politik och samhälle – i den neokonservativa ideologiska agendan.

I december 2004 skrev McHugh en ganska revisionistisk historia om transsexualism:

http://www.firstthings.com/ftissues/ft0411/articles/mchugh.htm

Som i artikeln ”Psychiatric Misadventures” tar McHugh åt sig äran för att ha avvecklat genusprogrammet vid Johns Hopkins och för att ha skapat idén om differentialdiagnos. I artikeln citeras arbete utfört av Ray Blanchard vid Torontos ökända Clarke Institute. Johns Hopkins-folket under McHugh förespråkade en differentiell diagnos många år innan Blanchard gav den sitt namn. JHU föreslog för dem som inte var ”klassiska” eller ”primära” att de var ”transvestitiska sökande till könsbyte” som är ”åldrande” och ”nödställda”, lider av ”pseudotranssexualism” eller en ”icke-transsexuell” variant av ”könsidentitetsstörning” (GIDAANT).

Detta brev publicerades som svar:

http://www.firstthings.com/ftissues/ft0502/correspondence.html

Transsexuella sanningar?

I ”Surgical Sex” (november 2004) har Paul McHugh säkert rätt när han hävdar att den sexuella identiteten (eller som jag föredrar, kön) inte kan förändras; den är helt klart inneboende. När det gäller nästan allt annat har dr McHugh dock helt fel. Till att börja med måste jag ärligt talat undra hur många transsexuella Dr McHugh har träffat, antingen före eller efter en operation. Även om vissa stämmer överens med hans beskrivningar har de flesta av dem jag känner faktiskt varit ganska framgångsrika i sin förvandling och går inte att skilja från andra kvinnor.
I motsats till vad dr McHugh påstår visar många transsexuella kvinnor ett stort intresse för barn och många sörjer det faktum att de aldrig kommer att kunna föda ett barn. Jag har själv gråtit bittra tårar över detta. Och ja, vissa transsexuella kvinnor identifierar sig som lesbiska – precis som kvinnor som inte är transsexuella. På samma sätt identifierar sig många transsexuella män som homosexuella. Sådant är att vänta om transsexualism är mer än bara ett val.

Den rapport som publicerades av Jon Meyer (och som citeras auktoritativt av dr McHugh) möttes av stor skepsis när den publicerades. Den kritiserades allmänt för metodologiska brister, samtidigt som andra studier har visat att Meyers studie var felaktig i sina slutsatser. Trots detta användes den av Johns Hopkins som en ursäkt för att stänga sin klinik för könsidentitet. Jag noterar också att dr McHugh nämner Clarke Institute. Faktum är att detta organ har ett ökänt rykte om att misshandla transsexuella patienter, tvinga dem att uppfylla orimliga krav och förneka dem de hormoner som behövs för att förändra deras kroppar.

Man frågar sig varför dr McHugh skulle välja ett så grymt tillvägagångssätt för behandling av transsexuella. Könsbyteskirurgi har visat sig vara den enda framgångsrika behandlingen för dessa patienter, men ändå vill han av någon anledning förneka detta. Han gör ett ganska klumpigt försök att rättfärdiga sin ståndpunkt genom att jämföra behandlingen av vuxna som är transsexuella med behandlingen av barn som är intersexuella. Ironiskt nog motsäger argumenten för det ena argumenten för det andra. Barn som är intersexuella har traditionellt sett ändrats kirurgiskt på det sätt som är enklast. Detta har ofta resulterat i att ett barn som har en manlig hjärna har fått en kvinnokropp. Som dr McHugh påpekar plågas ett sådant barn av försöket att tvinga det att leva i strid med sina naturliga böjelser. Ändå kan han inte finna medkänsla för att ge behandling åt dem som av någon anledning föddes manliga men vars hjärnor inte sexualiserades som manliga i livmodern. Även om båda grupperna står inför samma uppsättning problem, sätter dr McHugh igång att skydda den ena gruppen samtidigt som han effektivt straffar den andra.

Jennifer Usher
San Francisco, Kalifornien

1. Wise TN, Meyer JK (1980). Gränsområdet mellan transvestism och könsdysfori: transvestiska sökande till könsbyte. Archives of Sexual Behavior . 1980 Aug;9(4):327-42.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=7416946

2. Lothstein LM (1979). Psykologisk behandling av transsexualism och sexuella identitetsstörningar: några nya försök. Archives of Sexual Behavior . 1979 Sep;8(5):431-44
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=496624

3. Wise TN, Dupkin C, Meyer JK (1981). Partners till nödställda transvestiter. American Journal of Psychiatry . 1981 Sep;138(9):1221-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=7270729

4. Wise TN, Lucas J (1981). Pseudotranssexualism: iatrogen könsdysfori. Journal of Homosexuality . 1981 Spring;6(3):61-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=7341667

5. American Psychiatric Association (1987). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM III-R).
http://www.amazon.com/exec/obidos/tg/detail/-/0871400499/qid=1094416834/sr=1-1/ref=sr_1_1/002-8778638-7938457?v=glance&s=böcker

Källor

Paul McHugh bibliografi

Paul McHugh mediebevakning

Lynn Conway (lynnconway.com)

• kommentar om Paul McHugh
• http://ai.eecs.umich.edu/people/conway/TS/Bailey/McHugh/McHugh om transsexualism.htm

Presidentens råd för bioetik (2002-2009)

• http://bioethics.gov/about/mchugh.html

Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

• http://faculty.jhsph.edu/Default.cfm?faculty_id=462
• Paul R. McHugh Chair in Motivated Behaviors
• http://webapps.jhu.edu/namedprofessorships/professorshipdetail.cfm?professorshipID=181

Counterbalance (counterbalance.org)

• http://www.counterbalance.org/bio/mchugh-frame.html

ProCon (procon.org)