Punch Excision:

• Punch excision är en minimalt invasiv teknik för att avlägsna ärr från akne som kräver fysisk borttagning av problemhud med hjälp av en liten stans.
• De flesta plastikkirurger och dermatologer rekommenderar att man kombinerar punch excision med andra typer av ärrborttagningsbehandlingar, t.ex. kemiska peelingar och lasrar.
• I allmänhet rekommenderas punch excision för extrema akneärr och framhålls som ett utmärkt val för att bli av med djupa, smala isplockarärr.
• Då behandlingen kan skräddarsys genom att använda verktyg av olika storlek och olika stansningsmetoder, är den bra för såväl ärr som cystor och förstorade porer.

Att uppnå en felfri hud verkar vara ett högt uppsatt mål. Men när det gäller dina specifika hudproblem finns det en god chans att det finns ett kosmetiskt ingrepp där ute för att behandla var och en av dem, oavsett hur ovanlig eller liten den är. Så är fallet med punch excision. Denna säkra hudbehandling med låg risk kan användas för att korrigera vidgade porer, akneärr, ishackelärr och andra små men utan tvekan frustrerande ansiktsmärken som äventyrar en fläckfri hud.

Och även om denna behandling av akneärr inte är den vanligaste, erbjuder den vissa fördelar jämfört med andra behandlingsalternativ. Om du lider av akneärr vet du att chanserna att radera dem för gott är små. Punch excision ger nytt hopp till personer som har permanenta, envisa akneärr. Men eftersom ingreppet lämnar ärr efter sig är det ofta kopplat till andra hudföryngringsbehandlingar som laserresurfacing och hudtransplantation.

Vad är en punch excision?

Okej, nu till grunderna: vad är punch excision, exakt? Även kallad stansbiopsi eller subcision, är punch excision en kirurgisk metod för att ta bort akne och andra typer av ärr i ansiktet. Under ingreppet använder en dermatolog eller plastikkirurg ett litet, kakburksliknande verktyg för att punktera det översta lagret av huden för att fysiskt dra ut ärret, cystan eller poran. Huden förbereds vanligtvis med lokalbedövning för att minimera smärtan.

Detta hudstansverktyg stansar bokstavligen ut ärret eller för att skapa en öppning som gör att cystan eller poran kan avlägsnas. Efter att ha tagit bort den problematiska huden kommer din läkare antingen att sy ihop det befintliga såret med hjälp av steri-strips eller fylla det med en hudbit från en annan del av din kropp. Den sistnämnda metoden är en form av hudtransplantation (även känd som punchgrafting) och rekommenderas vanligtvis i svårare fall. Den transplanterade huden skördas vanligtvis bakom örat med hjälp av en större stansanordning.

Och även om processen att skära ut ett ärr lämnar en del ärr i sig självt, så bleknar dessa ärr i de flesta fall så småningom. Ändå rekommenderar vissa läkare att man kombinerar ingreppet med ärrrevisionsbehandlingar för bästa möjliga resultat. Dr Davin Lim, en laser- och estetisk dermatolog baserad i Brisbane, Australien, rekommenderar till exempel att man kombinerar punch excision med en TCA cross chemical peel för att mjuka upp ärren, medan dr Philip Young vid Seattle Bellevue rekommenderar att man kopplar behandlingen med laser. Båda lämnar huden mjukare och jämnare än enbart punch excision.

Punch elevation är en variant av denna behandling, men i stället för att excisera ärret (ta bort det helt och hållet) höjer man helt enkelt ärret med hjälp av samma punch biopsiverktyg. Verktygets lilla cirkulära huvud skapar små snitt, vilket ger läkaren möjlighet att flytta ärrvävnaden uppåt så att den ligger i nivå med den omgivande huden. Denna version används ofta för att behandla djupa akneärr som går in i ansiktet. Ett C-format verktyg (kallat C-punch) kan användas för att bli av med problem i den subkutana vävnaden, som lipom.

Subcision är en annan variant av tekniken som skär och bryter ner den fibrösa ärrvävnaden, och används ofta för att behandla grunda, rullande ärr. Eftersom punch excision i huvudsak är ett kirurgiskt ingrepp – och eftersom det kräver en kombination av kosmetiska tekniker – rekommenderar de flesta yrkesverksamma att man träffar en certifierad plastikkirurg eller en dermatologisk kirurg för det här ingreppet i stället för en medicinsk dermatolog.

De förfaranden som det används för

Inte alla akneärr och ansiktsimperfektioner kommer att gynnas av en punch excision-behandling. I allmänhet bör patienterna ha en defekt på minst 1 millimeter för bästa möjliga resultat. Det finns flera unika tillämpningar för punch excision – akne ärrbehandling är bara den mest populära – inklusive avlägsnande av cystor, skadade porer och andra typer av ärrbildning i ansiktet och på kroppen.

Först och främst: punch excision är ett av de mest lovande behandlingsalternativen för att ta itu med envisa akneärr, särskilt de som orsakas av isplockarakne. Ice pick-ärr är djupare och smalare än andra typer av akneärr, vilket gör dem betydligt svårare att behandla. Punch excision är också lämplig för andra typer av akneärr, inklusive boxcar-ärr, rullande ärr och djupa gropärr. Olika storlekar och former av stansverktyg finns tillgängliga för att ge bästa resultat för de olika typerna av ärr.

Detta förfarande rekommenderas också för att avlägsna djupa, förstorade porer samt cystor på kroppen och i ansiktet. Om du inte är känslig kan du på YouTube se hur dr Sandra Lee (även känd som dr Pimple Popper) använder ett stansverktyg för att avlägsna en epidermoidcyste. Stansexcisionsmetoden används också för att ta bort och testa födelsemärken och märken för hudcancer och andra allvarliga tillstånd.

För- och nackdelar med stansexcision

Självklart är det, som med alla kosmetiska ingrepp, viktigt att väga för- och nackdelarna med den här behandlingen. Den främsta anledningen till att läkare rekommenderar punch excision är att hantera särskilt svåra och allvarliga akneärr, även sådana som är djupa och permanenta. Dessutom nämns det som ett av de mest effektiva sätten att jämna ut ärrbildning.

Å andra sidan kan excisionen lämna efter sig ytterligare hudimperfektioner i processen. Här är en bred titt på för- och nackdelarna med detta behandlingsalternativ.

Fördelarna

• Godt för extrema fall – Som du förmodligen inser är det svårare att behandla ju djupare ärret är, desto svårare är det att behandla. Det fina med punch excision är att det är bevisat att det gör underverk på djupa, smala ärr. Processen är mycket mer anpassad till ärrtypen än andra metoder för ärrborttagning, vilket ger bättre resultat.
• Extremt effektiv – Medan laserresurfacing och kemisk peeling kan jämna ut ytliga ärr, går de ofta inte tillräckligt djupt för att helt ta bort dem. När rätt verktyg och tekniker används kan punchprocedurer vara betydligt effektivare än andra metoder för ärrborttagning. Studier visar dock att hudtyp och hudton också spelar en roll för hur effektiv punch excision för akneärr är.
• Låg risk och enkel återhämtning – När det gäller plastikkirurgi anses punch excision vara lågrisk och kräver vanligtvis bara lokalbedövning. Dessutom är återhämtningen vanligtvis enkel och smärtfri – även om du kan behöva undvika vatten och bära ett kirurgiskt förband i en vecka.
• Relativt prisvärd – Kostnaden för punch excision för akneärr varierar kraftigt beroende på hur många ärr som måste tas bort. I USA kan en enda ärrborttagning kosta mellan 250 och 750 dollar. Du måste dock räkna in kostnaden för laser, mikrodermabrasion och andra behandlingar efter operationen som kan rekommenderas av din läkare.

Neddelar

• Vanligtvis inte fristående – För det mesta kommer din plastikkirurg att rekommendera punch excision-förfarandet tillsammans med laserbehandlingar, hudåterställning eller kemiska peelingar för att få bästa möjliga resultat. Därför behandlas det nästan aldrig som en ”one-and-done”-åtgärd och kan ta tid och kosta pengar. Detta, tillsammans med det faktum att det kan krävas många punch excisioner för bästa resultat, gör det till en mycket långsam process.
• Lämnar ytterligare ärr – Varför skulle du vilja behandla ett ärr genom att skapa ett annat? Det verkar kontraintuitivt. Vanligtvis löser sig ärr till följd av stansexcision av sig själva och är mycket mindre märkbara än det ursprungliga ärret. De är lätta att täcka med smink och kan behandlas med laser, men i vissa fall kvarstår ihållande ärr.
• Kan orsaka hyperpigmentering – När din läkare hämtar hud från andra delar av kroppen, vilket är fallet vid traditionell punch excision, finns det en chans att hudtonerna inte stämmer överens. Vid stansförhöjning tas dock huden under ytan upp till samma nivå som resten av din hud, så det är mer sannolikt att den matchar.
• Nertid och efterarbete – Jämfört med andra behandlingar av akneärr kräver stansförhöjning en mer dedikerad återhämtningstid. De flesta rapporterar dock att de mår helt bra efter behandlingen och kan snabbt återgå till sina normala aktiviteter. Patienterna måste dock bära ett förband i upp till en vecka efter excisionen.

Så, med allt detta i åtanke, ska du försöka?

Om du har extremt envisa och djupa akneärr så erbjuder punch excision verkligen hopp.

För att fatta rätt beslut för dina unika omständigheter, se till att prata med en certifierad plastikkirurg för att lära dig mer om punch excision och andra olika behandlingar som är utformade för att utplåna ärr i ansiktet.