Vad är blodtrycksmålet för äldre patienter som är 75 år eller äldre?

Högt blodtryck, som tidigare ansågs vara en normal och progressiv del av åldrandeprocessen, erkänns nu som en manifestation av strukturella och fysiologiska avvikelser i den arteriella funktionen. Det finns två fenotyper hos den äldre patienten: förhöjt systoliskt blodtryck (SBP) och diastoliskt blodtryck (DBP) med normalt pulstryck (PP) och förhöjt SBP med ökat PP. Förhöjt SBP och förhöjt PP ökar otvivelaktigt risken för både dödliga och icke-dödliga kardiovaskulära händelser, inklusive stroke, hjärtinfarkt och hjärtsvikt. Isolerad systolisk hypertoni, definierad som ett SBP ≥140 mm Hg med ett DBP mindre än 90 mm Hg, drabbar majoriteten av individer som är 60 år och äldre. Ett antal kliniska prövningar har tydligt visat att behandling av hypertoni avsevärt minskar antalet kardiovaskulära händelser hos äldre patienter. Det råder dock fortfarande oenighet om valet av blodtryckssänkande medel och kombinationer av medel. Det är både lämpligt och nödvändigt att behandla äldre hypertonipatienter aggressivt för att uppnå samma blodtrycksmål som för yngre patienter. Det är också lämpligt att inleda behandlingen med lägre doser av antihypertensiva medel och att sänka trycket långsammare, med övervakning av ortostatisk hypotension, nedsatt kognition och elektrolytrubbningar.