Hematolog,
WHO,
Geneva
Q: Jag har ett förhöjt antal vita blodkroppar sedan tio månader tillbaka. Det varierar mellan 11 000 och 15 000. Min läkare har inte kunnat säga något till mig. Han har bett mig att sluta röka och jag har minskat ganska mycket. För två år sedan var jag dock rökare och mitt blod var normalt. Jag har alltid rökt 1 paket eller mindre per dag. Vad är orsaken till den plötsliga förändringen i blodet? Bör jag söka en andra åsikt? De enda symptom jag har är trötthet, låg feber (ibland) 99 och nyligen en liten smärta i höger nedre hörn av ryggen? Vänligen ge råd.
A:Leukocytos avser en ökning av det totala antalet vita blodkroppar (WBC) i blodet oavsett orsak. Vita blodkroppar består av granulocyter (celler med korn i cytoplasman) och mononukleära celler. Granulocyter är av tre typer – neutrofiler, eosinofiler och basofiler, medan mononukleära celler är lymfocyter och monocyter. Ett förhöjt antal blodkroppar eller totalt antal leukocyter (TLC) som kallas leukocytos kan bero på en ökning av granulocyter, lymfocyter eller monocyter och kallas respektive absolut neutrofili (eller eosinofili/basofili), absolut lymfocytos och absolut monocytos. Orsakerna till var och en av dessa är många.Leukocytos är ett vanligt laboratoriefynd och beror oftast på relativt godartade tillstånd som infektioner eller inflammatoriska processer. Benmärgens normala reaktion på infektion eller inflammation (vävnadsnekros, infarkt, brännskador, artrit) leder till en ökning av antalet vita blodkroppar, främst polymorfonukleära leukocyter och mindre mogna cellformer. Fysisk stress orsakad av överansträngning, anestesi eller kramper och känslomässig stress kan också höja TLC. Vissa läkemedel som kortikosteroider, litium och beta-agonister kan också orsaka en ökning av antalet neutrofiler. Ett ökat antal eosinofiler eller basofiler kan bero på olika infektioner, allergiska reaktioner eller andra orsaker. Lymfocytos kan orsakas av akuta virusinfektioner (inklusive hepatit), kroniska infektioner som tuberkulos och lymfoida maligniteter (t.ex. kronisk lymfatisk leukemi). Mycket mindre vanliga men allvarligare orsaker är primära benmärgssjukdomar och detta misstänks hos patienter som uppvisar extremt höga antal vita blodkroppar eller samtidiga avvikelser i antalet röda blodkroppar eller trombocyter. Viktförlust, blödning eller blåmärken, förstoring av lever, mjälte eller lymfkörtlar och immunsuppression ökar också misstanken om en benmärgssjukdom. Denna grupp av benmärgssjukdomar omfattar akuta leukemier, kroniska leukemier och myeloproliferativa sjukdomar. den förhöjda TLC måste ses i ljuset av den kliniska profilen. Rådfråga en hematolog och få ett fullständigt blodstatus med granskning av perifera blodfilmer. Detta skulle hjälpa till att avgöra om ytterligare undersökningar (som en benmärgsundersökning) är motiverade.