BEZPEČNOST
Alvimopanu bylo přisuzováno málo závažných reakcí. Plazmatické hladiny jsou asi 10krát vyšší u pacientů s těžkou poruchou funkce jater, i když klinický význam tohoto zvýšení není znám. Alvimopan by neměl být podáván pacientům, kteří užívali opioidní analgetika nepřetržitě po dobu sedmi dnů nebo déle. Ačkoli je zvýšené riziko infarktu myokardu spojeno s dlouhodobým užíváním (tj. 12 měsíců), nebylo hlášeno při léčbě trvající sedm dní nebo méně. Nebyly zjištěny žádné lékové interakce. Alvimopan patří podle FDA do kategorie těhotenství B; bezpečnost u kojících matek nebyla stanovena.1
Tolerance
Alvimopan je obecně dobře snášen. V kontrolovaných studiích se nežádoucí účinky vyskytly přibližně u 3 % pacientů užívajících alvimopan ve srovnání s 1 % pacientů užívajících placebo. Mezi nežádoucí účinky patří anémie, bolesti zad, dyspepsie, hypokalémie a retence moči. Alvimopan nemá vliv na úlevu od bolesti.2
ÚČINNOST
Alvimopan zkrátí dobu do propuštění z nemocnice přibližně o jeden den u pacientů podstupujících resekci střeva s primární anastomózou. Neurychlí však gastrointestinální rekonvalescenci.3 Žádné head-to-head studie nesrovnávaly alvimopan s podobnými přípravky. Ačkoli alvimopan není pro tato použití označen, bylo prokázáno, že zlepšuje dobu do první stolice u žen po jednoduché totální abdominální hysterektomii4 a zvyšuje počet střevních pohybů u pacientů se střevní dysfunkcí vyvolanou opioidy. 2 Studie nehodnotily vliv alvimopanu na pooperační komplikace nebo mortalitu.
CENA
Plná sedmidenní kúra alvimopanu (15 tobolek) vyjde na 1 125 USD. Pro srovnání, jiné léky používané ke zvýšení gastrointestinální motility, jako je metoklopramid (Reglan) a erytromycin, stojí méně než 5 USD za týdenní zásobu.
DÁVKOVÁNÍ
Doporučená dávka alvimopanu pro léčbu pooperačního ileu je 12 mg užívaných 30 minut až pět hodin před operací, následně 12 mg dvakrát denně po dobu maximálně 15 dávek nebo do propuštění z nemocnice. Alvimopan lze užívat s jídlem nebo bez jídla.1 Aby bylo zajištěno krátkodobé užívání, je prodej omezen pouze na nemocnice, které se přihlásí do programu Entereg Access Support and Education.
.