SIKKERHED
Få alvorlige reaktioner er blevet tilskrevet alvimopan. Plasmakoncentrationerne er ca. 10 gange højere hos patienter med alvorlig leverinsufficiens, selv om den kliniske relevans af denne stigning ikke kendes. Alvimopan bør ikke gives til patienter, der har taget et opioidanalgetikum kontinuerligt i syv dage eller længere. Selv om en øget risiko for myokardieinfarkt er forbundet med langvarig brug (dvs. 12 måneder), er der ikke rapporteret om en øget risiko for myokardieinfarkt ved behandling, der varer syv dage eller mindre. Der er ikke blevet identificeret nogen lægemiddelinteraktioner. Alvimopan er FDA graviditetskategori B; sikkerheden er ikke blevet fastslået hos ammende mødre.1
TOLERABILITET
Alvimopan tolereres generelt godt. I kontrollerede undersøgelser oplevede ca. 3 procent af patienterne, der fik alvimopan, bivirkninger sammenlignet med 1 procent af patienterne, der fik placebo. Bivirkningerne omfatter anæmi, rygsmerter, dyspepsi, hypokaliæmi og urinretention. Alvimopan påvirker ikke smertelindringen.2
EFFEKTIVITET
Alvimopan vil forkorte tiden til udskrivelse fra hospitalet med ca. en dag for patienter, der gennemgår tarmresektion med primær anastomose. Det vil dog ikke fremskynde den gastrointestinale genopretning.3 Ingen head-to-head-undersøgelser har sammenlignet alvimopan med lignende midler. Selv om alvimopan ikke er mærket til disse anvendelser, har det vist sig, at alvimopan forbedrer tiden til første afføring hos kvinder efter simpel total abdominal hysterektomi4 og øger afføringen hos patienter med opioidinduceret tarmdysfunktion. 2 Undersøgelser har ikke evalueret virkningerne af alvimopan på postoperative komplikationer eller dødelighed.
PRIS
Et helt syvdages forløb med alvimopan (15 kapsler) koster 1.125 USD. Til sammenligning koster andre lægemidler, der anvendes til at øge den gastrointestinale motilitet, såsom metoclopramid (Reglan) og erythromycin, mindre end 5 $ for en uges forsyning.
SIMPLICITET
Den anbefalede dosis af alvimopan til behandling af postoperativ ileus er 12 mg taget 30 minutter til fem timer før operationen, efterfulgt af 12 mg to gange om dagen i højst 15 doser eller indtil udskrivelse fra hospitalet. Alvimopan kan tages med eller uden mad.1 For at sikre kortvarig brug er salget kun begrænset til hospitaler, der tilmelder sig Entereg Access Support and Education-programmet.