Cervikal slimhinde ændrer sig i løbet af en kvindes cyklus. Efter menstruationsstrømmen begynder livmoderhalsen at producere livmoderhalsslim som reaktion på de stigende niveauer af østrogen. Slimen øges i volumen, og konsistensen ændrer sig. Østrogenet stiger indtil ægløsning, og slimen (kaldet frugtbart slim) bliver klar, glat og strækbar. Når ægløsningen finder sted, begynder æggestokkene at producere progesteron. Dette ændrer slimen til en klæbrig tilstand. Sædceller kan lettere trænge igennem det fertile slim end det slim, der bliver klistret. Disse kendsgerninger var grundlaget for den postcoitale test.
Historien om den postcoitale test
Den første evaluering af sædceller og livmoderhalsslim blev foretaget af J. Marion Sims og senere beskrevet af Max Huhner. Testen blev kendt som Sims-Huhner-testen. Formålet med denne test var at evaluere sædcellernes interaktion med en kvindes livmoderhalsslim. Testen skal finde sted inden for en til to dage før ægløsning. Diagrammer over basal kropstemperatur eller ægløsningsforudsigelseskits er meget nyttige til at bestemme tidspunktet for ægløsning.
Et par bør afholde sig fra samleje i to dage før ægløsning og derefter have samleje 2-8 timer før kontorbesøget til den postcoitale test. Kvinder bør ikke bruge et glidecreme under samleje. De bør heller ikke foretage en douche eller tage et bad efter sex, selv om det er tilladt at tage et brusebad.
Et kig på PCT
Denne PCT-test er en hurtig og smertefri. Patienterne gennemgår en bækkenundersøgelse, der minder meget om en Pap-smøreprøve. En læge fører et vaginalspekulum ind i skeden for at se livmoderhalsen. Et kateter med en sprøjte opsuger slim fra livmoderhalsen. Slimen bliver anbragt på et objektglas og undersøgt i et mikroskop. Lægen vurderer objektglasset for tilstedeværelsen af aktive sædceller i slimen. Et normalt resultat vil være tilstedeværelsen af mange bevægelige sædceller på objektglasset. Hvis der ikke ses nogen sædceller eller kun ikke-bevægelige sædceller, anses PCT-testen for at være unormal. Man mener, at en dårlig PCT kan være tegn på sæd- eller slimhindeproblemer og muligvis immunfaktorer, der kan inaktivere sædceller.
Der har været mange undersøgelser, der tyder på, at testen hverken er præcis eller forudsigelig for fertilitet. Med anvendelsen af principperne for evidensbaseret medicin er der blevet sat spørgsmålstegn ved PCT-testens rolle, og dens anvendelse er blevet kontroversiel. En klassisk undersøgelse af Collins fra Canada i 1984 miskrediterede i det væsentlige PCT-testen. Collins gennemgik data om par, der havde afsluttet deres fertilitetsvurdering. Disse par blev kontaktet for at fastslå, hvem der var blevet gravide uden yderligere fertilitetsbehandlinger. Han satte disse oplysninger i forbindelse med resultaterne fra deres PCT. Der blev sammenlignet patienter, som havde mange bevægelige sædceller, nogle bevægelige sædceller, få bevægelige sædceller, kun ikke-motile sædceller og ingen sædceller i deres livmoderhalsslimhinde. Procentdelen af graviditeter var statistisk set lige stor i alle grupperne.
Vores gruppe har kun udført PCT ved en meget sjælden lejlighed i de sidste 15-20 år. Da den tilsyneladende har en meget begrænset værdi, har vi udelukket den som en af vores grundlæggende test. Kontakt os for at få mere at vide.