Tegn på for tidlig fødsel at være opmærksom på

Graviditet kan føles evigt lang – 40 uger (hvilket faktisk er 10 måneder, ikke ni!). Men nogle gange går noget galt, og babyen beslutter sig for at komme tidligt ud. Farligt tidligt.

Og selv om mange kvinder frygter at gå i fødsel og føde tidligt, er det faktisk ikke så almindeligt: I 2016 var 9,6 procent af fødslerne for tidligt fødte, og 75 procent af dem skete mellem 32 og 36 uger.

Hvad er for tidlig fødsel?

En graviditet anses for at være for tidlig fødsel før 37 ugers gestation. “Teknisk set defineres for tidlig fødsel som livmodersammentrækninger, der forårsager ændringer i livmoderhalsen”, forklarer Sara Twogood, MD, OB-GYN, og assisterende professor ved Keck School of Medicine på University of Southern California.

Med andre ord, hvis dine veer får din livmoderhals til at ændre sig – hvilket betyder, at der sker en udvidelse eller udspilning – og du endnu ikke er 37 uger henne i fødslen, betragtes det som for tidlig fødsel.

Hvilke tegn på for tidlig fødsel skal jeg holde øje med?

Når din graviditet skrider fremad, skal du holde øje med livmodersammentrækninger med ændring af livmoderhalsen. Der er forskel på at have Braxton Hicks- eller falske veer (som ikke fører til veer) og at have veer, der faktisk fører til veer.

Hvordan kan du se forskel? “Det er forskelligt fra kvinde til kvinde, men jeg plejer at beskrive Braxton Hicks-veerne som værende kun i livmoderen. Faktisk kan man nogle gange faktisk mærke en stramning af livmoderen. Du kan se, at din mave ændrer form, og det kan være ubehageligt. Hvis du palperer dit underliv, føles livmoderen fast. Men et par minutter senere føles den blød.” Braxton Hicks er uregelmæssige og uforudsigelige. De forsvinder med hvile og hydrering.

Som enhver, der har født, vil fortælle dig, er veer smertefulde – og de bliver mere smertefulde med tiden, samt (normalt) mere forudsigelige. Med andre ord ved du, hvornår den næste kommer, da de kommer med ca. 5-6 minutters mellemrum (og bliver hyppigere og hyppigere). “Veerne kan starte i ryggen eller det lave bækken og bevæge sig fremad”, forklarer Twogood. “De føles som kraftige menstruationskramper. De er mere smertefulde og vil ikke forsvinde med hydrering og hvile.” Kvinder har ofte forfærdelige rygsmerter, især hvis de har veer i ryggen.

Nøglen er at skelne mellem de to. “Hvis vi fanger for tidlige veer tidligt, er det lettere at stoppe dem,” siger Twogood. “Så det er lettere at stoppe en dilatation, der er 1 cm, end 8 cm. Vi ønsker ikke, at kvinder ignorerer veer og tror, at de er Braxton Hicks, men vi har heller ikke brug for, at de kommer ind for dem.”

Med hensyn til ændringer i livmoderhalsen kan dette også være svært at vide, og det vil normalt kræve en evaluering. “Din slimprop kan passere et sted fra 6 uger til 6 minutter før fødslen,” siger Twogood, “så det er ikke en god målestok.” Den kan også passere flere gange i løbet af graviditeten, så det at miste den i 35 uger er ikke nødvendigvis et tegn på, at fødslen er nært forestående.

På hospitalet vil din OB kontrollere din livmoderhals, hvis det er sikkert. Mere specifikt vil hun kontrollere Bishop-score: effacement, dilatation, livmoderhalsens konsistens, livmoderhalsens position og fosterstation (hvor langt oppe i fødselskanalen barnet er placeret). Hun vil også kontrollere din livmoderhalsens længde – hvor lang livmoderhalsen er. Dette giver hende (og dig) en fornemmelse af, hvor langt der kan være til fødslen. Hvis du scorer under 5, er du ikke tæt på endnu.

Råb altid til din læge, hvis du føler, at der er noget galt, men husk, at Braxton Hicks er ret almindeligt, især i de sene stadier af graviditeten.

Kan sengeleje forebygge for tidlige veer?

“Hydrering og hvile kan hjælpe med at lette Braxton Hicks-veerne,” forklarer Twogood. “Hydrering med IV-væske kan også hjælpe med at mindske eller minimere veerne, men det vil ikke stoppe for tidlig fødsel.” Sengeleje er en ledelsesstrategi, der kan bringe mere blod til moderkagen, men det ændrer desværre ikke resultaterne.

Twogood forklarer, at læger og patienter bruger det, fordi det giver intuitivt mening – hvile, nedsat stress og mindsket tryk på livmoderhalsen gør ikke ondt. Men sengeleje har sine egne risici: muskel- og knoglesvaghed, øget risiko for dyb venetrombose (eller blodprop), øget angst eller depression og muskuloskeletal og kardiovaskulær dekonditionering.

Det er ved at blive mere populært at gå over til modificeret aktivitet eller aktivitetsbegrænsning i stedet for fuldstændig sengeleje. Hvis en patient er indlagt på hospitalet på grund af for tidlig fødsel, bliver hun overvåget kontinuerligt, hvilket også begrænser aktiviteten.

Disse begrænsninger afhænger af både patienter og læger, men generelt gælder det, at hvis man er hjemme og ikke på hospitalet, og man er i risiko for at få for tidlige veer, kan man overholde reglen om en ting om dagen:

• En tur til købmanden eller en aktivitet uden for huset, men ikke mere.
• Ingen tunge løft.
• Ingen gangbesvær i mere end et par timer om dagen.
• Begrænset arbejde (afhængigt af typen af arbejde).
• Minimeret stress.

Jeg tror, at jeg måske er i for tidlig fødsel. Hvornår skal jeg tage på hospitalet?

En ting er sikker: Hvis vandet går, skal du tage direkte på hospitalet, for der er forskellige retningslinjer for behandling og håndtering, når det sker.

Hvis du desuden oplever blødning eller vedvarende, kraftige veer, skal du kontakte din læge, som kan hjælpe dig med at afgøre, om du skal tage på hospitalet.

Hvad forårsager for tidlig fødsel?

Der er et par måder at se, om du kan være i risiko for for tidlig fødsel:

• En historie med for tidlig fødsel. “Dette er langt den største risikofaktor,” forklarer Twogood. “Jo tidligere den tidlige fødsel (f.eks. 24 uger i forhold til 36½ uge), jo større risiko har en kvinde for at få en ny episode af for tidlig fødsel.” Det er vigtigt at skelne mellem for tidlig fødsel og for tidlig fødsel – førstnævnte fører ikke altid til sidstnævnte. For tidlig fødsel, der fører til for tidlig fødsel, vil placere dig i den højeste risikogruppe.
• Rygning og/eller brug af stoffer. “Næsten alle dårlige resultater er forbundet med disse to faktorer,” siger Twogood.
• En infektion. Nyreinfektioner eller blindtarmsbetændelse under graviditeten kan øge din risiko for for tidlig fødsel. Du kan også udvikle en infektion i livmoderen eller fosterhulen. Dette behandles lidt anderledes, fordi barnet i disse tilfælde også kan blive smittet.
• Stress. Denne er kompliceret, fordi kvinder ofte antager, at stress er skyld i for tidlig fødsel, men stress i sig selv er ikke nødvendigvis en risikofaktor. Det hele afhænger af din fysiologiske reaktion på stress: Hvis det øger kortisolniveauet, forårsager ændringer i din kost (mad og drikke) eller skaber livsstilsændringer – disse kan prædisponere dig til for tidlig fødsel. “Når det er sagt, reagerer forskellige kvinder forskelligt på stress,” siger Dr. Twogood. “En livsbegivenhed hos en kvinde forårsager måske ikke fysiologiske ændringer hos en anden kvinde. Det er så forskelligt fra den ene kvinde til den anden. Jeg vil ikke have, at de skal tro, at de ikke kan arbejde! Det er faktisk blevet vist, at arbejde er sundt for graviditeten. Stress kan ikke forårsage for tidlig fødsel. Det forårsager fysiologiske ændringer, men det er ikke en kilde til for tidlig fødsel.”

Hvad sker der, hvis jeg får for tidlige veer?

Hvis du får for tidlige veer, kan din læge forsøge at stoppe dem med medicin, der kaldes tokolytika, som kun kan gives på hospitalet. Hvis dit barn endnu ikke er 34 uger gammelt, er du identificeret som værende i højere risiko, så ud over medicin til at stoppe veerne, giver lægerne også prænatale kortikosteroider til moderen for at hjælpe barnets lunger med at modnes. Hvis barnet bliver født, vil barnet klare sig bedre end uden steroiderne.

Hvordan kan for tidlige veer (og for tidlig fødsel) påvirke mor og barn?

Det afhænger næsten udelukkende af, hvor tidligt barnet bliver født. En for tidlig født i 36 uger og 6 dage vil klare sig bedre end en baby født i 28 uger.

“Før 34 uger kan du forvente, at babyen skal indlægges på hospitalet,” siger Twogood. “Der er også potentiale for alle mulige komplikationer. Barnet skal blive på hospitalet for bl.a. at overvåge vægtøgning/tab, tarmfunktion og hjernens udvikling.”

For tidlig fødsel kan naturligvis også påvirke amningen. “Hvis barnet er indlagt med slanger og ikke spiser godt, kan det virkelig påvirke, hvordan mor har kontakt med barnet,” siger hun. “Det kan gøre hende disponeret for postpartumdepression, især hvis hun forsømmer at tage sig af sig selv. Kvinder, der har haft babyer på NICU, har en anden oplevelse end at have babyen på værelset sammen med dig og tage hjem et par dage senere.”

En tidlig fødsel er ofte ledsaget af en lang række komplikationer, som forværres, jo tidligere barnet er født. Ud over at barnet er ret lille, kan det have svært ved at trække vejret og regulere temperaturen og mangler reflekser til at sutte eller amme. Barnet kan have hjerteproblemer (lavt blodtryk eller hjertekomplikationer), hjerneproblemer (på grund af mulige hjerneblødninger), blodproblemer (blodmangel og/eller gulsot) og mave-tarmproblemer (fordi systemet er underudviklet). Immunforsvaret er også svækket.

Fårekyllinger udvikler sig ofte til sunde børn, men nogle kan få langtidsvirkninger som f.eks. cerebral parese, høre- eller synsproblemer, nedsat indlæringsevne og et svækket immunsystem.

Når det gælder for tidlige veer, skal du stole på din krop.

Graviditet er en rejse, men det er også en chance for at lære din egen krop at kende: Føles denne ve som den gjorde i sidste uge? I går? Hjælper det at drikke vand og sætte sig ned? Eller føler jeg virkelig, at min krop er ved at gå i fødsel? Hvis du føler, at der er noget galt, så tag kontakt til din læge. Du kender din krop bedst. Stol på din mavefornemmelse.