In England, Wales und Nordirland haben Sie bei einer Behinderung oder einem komplexen medizinischen Problem möglicherweise Anspruch auf eine kostenlose kontinuierliche Gesundheitsversorgung durch den NHS.
- Was ist kontinuierliche Gesundheitsversorgung durch den NHS?
- Wer ist anspruchsberechtigt?
- Welche Kosten werden übernommen?
- Wie beantrage ich NHS Continuing Healthcare
- Was passiert während des Beurteilungsverfahrens?
- Ich bin anspruchsberechtigt für NHS Continuing Healthcare – was passiert jetzt?
- Was ist ein persönliches Gesundheitsbudget?
- Was ist, wenn ich mit der Beurteilung nicht einverstanden bin?
- Was ist, wenn ich die Voraussetzungen nicht erfülle?
- Inhaftiert nach dem Mental Health Act
- Krankenhausbasierte komplexe klinische Versorgung in Schottland
- Weitere Informationen
- Was ist NHS Continuing Healthcare?
- Wer hat Anspruch darauf?
- Top-Tipp
- Welche Kosten werden übernommen?
- Wie beantrage ich eine kontinuierliche Gesundheitsversorgung durch den NHS
- Was geschieht während des Bewertungsverfahrens?
- Schritt 1 – Die Erstuntersuchung
- Schritt 2 – Das Assessment
- Lassen Sie sich nicht abschrecken
- Was ist ein persönliches Gesundheitsbudget?
- Was ist, wenn ich mit der Beurteilung nicht einverstanden bin?
- Top-Tipp
- Was ist, wenn ich nicht anspruchsberechtigt bin?
- Inhaftiert nach dem Mental Health Act
- Krankenhausbasierte komplexe klinische Pflege in Schottland
- Weitere Informationen
Was ist NHS Continuing Healthcare?
Wenn Ihr Hauptbedürfnis ein „Gesundheitsbedürfnis“ ist, ist der NHS für die Versorgung und Finanzierung aller Ihrer Bedürfnisse zuständig, auch wenn Sie nicht im Krankenhaus sind. Sie könnten zum Beispiel in:
- einem Hospiz,
- einem Pflegeheim oder
- in Ihrem eigenen Zuhause sein.
Nicht viele Menschen wissen über die kontinuierliche Pflege des NHS (manchmal auch NHS Continuing Care genannt) Bescheid. Deshalb ist es wichtig, herauszufinden, ob Sie Anspruch darauf haben, und eine Einschätzung zu bekommen.
Wer hat Anspruch darauf?
Top-Tipp
Der einzige sichere Weg, um herauszufinden, ob Sie förderfähig sind, ist, Ihren Hausarzt oder Sozialarbeiter zu bitten, eine Beurteilung zu veranlassen.
Es gibt keine eindeutige Liste von Gesundheitszuständen oder Krankheiten, die für eine Förderung in Frage kommen.
Die Beurteilung erfolgt danach, ob Ihre gesundheitlichen Bedürfnisse intensiv, kompliziert oder unvorhersehbar sind.
Wenn Sie zum Beispiel Schwierigkeiten beim Atmen, Essen &Trinken, bei der Einnahme von Medikamenten, bei der Fortbewegung, beim Gedächtnis und beim Denken haben, können Sie Anspruch auf kontinuierliche Gesundheitsversorgung haben.
Intensität – dies beschreibt, wie oft und wie schwer Ihre Bedürfnisse sind. Es beschreibt auch die Unterstützung, die Sie benötigen, einschließlich der Notwendigkeit einer kontinuierlichen Betreuung.
Komplexität – hier geht es darum, wie sich Ihre Bedürfnisse gegenseitig beeinflussen. Außerdem wird beschrieben, welche Fähigkeiten erforderlich sind, um Ihre Symptome zu überprüfen, die Krankheit zu behandeln und/oder Ihre Pflege zu managen.
Unvorhersehbarkeit – hier geht es darum, wie sehr und wie oft sich Ihre Bedürfnisse ändern können und welche Herausforderungen sich für die Menschen ergeben, die Sie pflegen und unterstützen. Es sollte auch erklärt werden, welches Risiko für Ihre Gesundheit besteht, wenn nicht die richtige Pflege zur richtigen Zeit geleistet wird. Jemand mit einem unvorhersehbaren Gesundheitsbedarf hat wahrscheinlich einen instabilen und veränderlichen Gesundheitszustand.
Die meisten Menschen mit Langzeitpflegebedarf haben keinen Anspruch auf kontinuierliche Gesundheitsversorgung durch den NHS. Das liegt daran, dass die Beurteilung ziemlich streng ist.
Es lohnt sich aber auf jeden Fall, sich beurteilen zu lassen, denn wenn Ihr gesamtes Pflegepaket vom NHS finanziert wird, kann das jedes Jahr Tausende von Pfund wert sein. Es lohnt sich also, das herauszufinden.
Weitere Informationen darüber, ob Sie aufgrund Ihrer Gesundheitsprobleme möglicherweise anspruchsberechtigt sind, finden Sie in einem Video auf der NHS-Website.
Welche Kosten werden übernommen?
Die normale NHS-Gesundheitsfürsorge (z. B. durch Ihren Hausarzt, einen Gesundheitsberater oder im Krankenhaus) ist kostenlos. Die fortlaufende Gesundheitsversorgung des NHS deckt jedoch zusätzliche Kosten ab, wie z. B. Hilfe beim Waschen oder Anziehen oder die Kosten für spezielle Therapien.
Sie kann auch die Unterbringung in einem Pflegeheim oder die Unterstützung von Pflegepersonen umfassen, wenn Sie zu Hause gepflegt werden.
Wenn Sie keinen Anspruch auf fortlaufende Gesundheitsversorgung des NHS haben und in einem Pflegeheim gepflegt werden müssen, können Sie vom NHS finanzierte Pflegeleistungen erhalten. Dabei handelt es sich um einen nicht bedürftigkeitsabhängigen Beitrag zu Ihren Pflegekosten.
Die Finanzierung ist je nach Region unterschiedlich. Erkundigen Sie sich also bei Ihrer lokalen Clinical Commissioning Group, Ihrem Gesundheitsamt oder Ihrem Health and Social Care Trust, um zu erfahren, welche Kosten gedeckt sind:
- In England finden Sie Ihre örtliche Clinical Commissioning Group
- In Schottland finden Sie Ihre örtliche Gesundheitsbehörde
- In Wales finden Sie Ihre örtliche Gesundheitsbehörde
- In Nordirland finden Sie Ihren örtlichen Health and Social Care Trust
Weitere Informationen finden Sie in unserem Leitfaden zur NHS-finanzierten Pflege.
Wie beantrage ich eine kontinuierliche Gesundheitsversorgung durch den NHS
Um einen Antrag zu stellen, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt oder Sozialarbeiter, um einen Termin für eine Bewertung der kontinuierlichen Gesundheitsversorgung durch den NHS zu vereinbaren.
Was geschieht während des Bewertungsverfahrens?
Schritt 1 – Die Erstuntersuchung
Zunächst werden Sie einer Erstuntersuchung unterzogen, um festzustellen, ob Sie für eine Finanzierung in Frage kommen.
Sie wird in der Regel im Krankenhaus oder zu Hause von einer Krankenschwester, einem Arzt, einem Sozialarbeiter oder einer anderen Fachkraft des Gesundheitswesens durchgeführt.
Sie werden Ihren allgemeinen Gesundheits- und Pflegebedarf anhand einer einfachen Checkliste beurteilen. Sie wird Folgendes umfassen:
- Mobilität
- Atmung
- Inkontinenz
- Kommunikation
- Ernährung (Essen und Trinken)
- Haut (einschließlich Wunden und Geschwüre)
- psychologische und emotionale Bedürfnisse
- veränderte Bewusstseinszustände
- Symptomkontrolle durch medikamentöse Therapien und Medikamente
- Kognition (alltägliches Verständnis dessen, was um einen herum geschieht)
- andere wichtige Pflegebedürfnisse.
Wenn sich Ihr Gesundheitszustand oder der Gesundheitszustand einer Person, die Sie betreuen, schnell verschlechtert, fragen Sie nach einem Schnellassessment, um die erste Untersuchung zu umgehen.
Schritt 2 – Das Assessment
Lassen Sie sich nicht abschrecken
Auch wenn das Beurteilungsverfahren kompliziert sein kann, sagen die meisten Menschen und Familien, die es durchlaufen haben, dass es sich lohnt.
Wenn das erste Screening zeigt, dass Sie möglicherweise eine kostenlose kontinuierliche Gesundheitsversorgung durch den NHS erhalten können, müssen Sie sich einer weiteren Beurteilung unterziehen.
Sie wird von einem Team aus zwei oder mehr Fachleuten aus dem Gesundheits- und Sozialbereich durchgeführt, die an Ihrer Pflege beteiligt sind.
Das Team wird dieselbe Checkliste wie oben verwenden, aber viel detaillierter vorgehen.
Sie werden jeden Ihrer Pflegebedürfnisse als nicht erforderlich, gering, mäßig, hoch, schwer oder vorrangig einstufen.
Erfahren Sie mehr über den Beurteilungsprozess in der Broschüre des Gesundheitsministeriums „NHS Continuing Healthcare and NHS-funded Nursing Care“ (PDF).
Wenn Sie Anspruch haben, wird in einem nächsten Schritt ein Pflege- und Unterstützungspaket zusammengestellt, das Ihren ermittelten Bedürfnissen entspricht. Ihre örtliche NHS-Behörde (eine Clinical Commissioning Group oder ein Local Health Board) wird dies organisieren. Möglicherweise arbeiten sie dabei mit Ihrer Gemeindeverwaltung zusammen.
Abhängig von Ihrer Situation kommen verschiedene Möglichkeiten in Frage. Dazu gehören die Unterstützung in Ihrem eigenen Zuhause und die Möglichkeit eines persönlichen Gesundheitsbudgets.
Was ist ein persönliches Gesundheitsbudget?
In England kann der NHS die Pflege für Sie organisieren, oder Sie können sich dafür entscheiden, die Finanzierung Ihrer Pflege in Form von Direktzahlungen zu erhalten. Dies wird als persönliches Gesundheitsbudget bezeichnet.
Ein persönliches Gesundheitsbudget gibt Ihnen mehr Wahlmöglichkeiten und Kontrolle darüber, wie Sie Ihre Gesundheitsversorgung und Ihr Wohlbefinden planen und bezahlen.
Erfahren Sie mehr über persönliche Gesundheitsbudgets auf der NHS-Website.
Persönliche Gesundheitsbudgets gibt es derzeit nicht in Wales oder Nordirland.
In Schottland gibt es andere Regelungen, die als Hospital Based Complex Clinical Care bezeichnet werden.
Erfahren Sie mehr auf der Website Care Information Scotland.
Nützliche Informationen finden Sie auch auf der Website der schottischen Regierung.
Was ist, wenn ich mit der Beurteilung nicht einverstanden bin?
Top-Tipp
Umstände ändern sich. Auch wenn Ihr Antrag auf Unterstützung abgelehnt wurde, sollten Sie Ihre Situation regelmäßig überprüfen, insbesondere wenn sich Ihr Gesundheitszustand verschlechtert. Ihr Hausarzt oder Sozialarbeiter kann Ihnen dabei helfen.
Wenn Sie mit dem Ergebnis der Beurteilung nicht einverstanden sind, können Sie bei Ihrer örtlichen Clinical Commissioning Group, Ihrem Gesundheitsamt oder Ihrem Health and Social Care Trust eine Überprüfung der Entscheidung beantragen.
Sie müssen dies innerhalb von sechs Monaten, nachdem Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie nicht förderfähig sind, schriftlich beantragen.
Wenn die Entscheidung nur auf einem ersten Screening beruhte, beantragen Sie eine vollständige Beurteilung.
Sie sollten die Möglichkeit haben, an der Überprüfung mitzuwirken und alle berücksichtigten Nachweise einzusehen.
Wenn Sie bereits für die Kosten eines Pflegeheims aufgekommen sind und der Meinung sind, dass Sie einen Zuschuss vom NHS hätten erhalten sollen, können Sie möglicherweise Widerspruch einlegen.
Wenden Sie sich dazu an Ihren Sozialarbeiter oder Ihren Arzt und bitten Sie um eine rückwirkende Beurteilung.
Wenn sich das Problem dadurch nicht lösen lässt, können Sie innerhalb von sechs Monaten ein unabhängiges Überprüfungsgremium bitten, Ihre Situation zu prüfen. Als letzten Ausweg können Sie beantragen, dass Ihre Beschwerde vom parlamentarischen Ombudsmann für das Gesundheitswesen geprüft wird.
Was ist, wenn ich nicht anspruchsberechtigt bin?
Auch wenn Sie nicht für die kontinuierliche Gesundheitsversorgung des NHS in Frage kommen, haben Sie möglicherweise Anspruch auf andere NHS-Leistungen, die Sie unterstützen. Dazu gehören:
- Palliativpflege;
- Pflegepausen und Kurzzeitpflege;
- Rehabilitation und Genesung; und
- Gemeindegesundheitsdienste mit spezieller Unterstützung für Ihre Pflegebedürfnisse.
Oder es gibt möglicherweise eine kommunale Finanzierung, um einige Ihrer Pflegebedürfnisse zu decken.
Erfahren Sie mehr in unserem Artikel Kommunale Finanzierung von Pflegekosten – sind Sie qualifiziert? {
Inhaftiert nach dem Mental Health Act
Gesetzlich müssen der NHS und Ihre örtliche Behörde gemeinsam Nachsorgeleistungen erbringen, wenn Sie nach einigen Bestimmungen des Mental Health Act zur Beurteilung und Behandlung inhaftiert wurden.
Alle Leistungen, die nach diesem Abschnitt erbracht werden, sollten kostenlos sein.
Krankenhausbasierte komplexe klinische Pflege in Schottland
Die kontinuierliche Gesundheitsversorgung des NHS in Schottland wurde 2015 durch ein System mit der Bezeichnung „Krankenhausbasierte komplexe klinische Pflege“ ersetzt.
Wenn Sie langfristige komplexe klinische Pflege benötigen, werden Ihre Bedürfnisse anhand einer Frage beurteilt: Kann Ihr Pflegebedarf in einer anderen Umgebung als einem Krankenhaus angemessen erfüllt werden?
Ist die Antwort nein, finanziert der NHS Ihre Pflege vollständig, aber nur in einem Krankenhaus. Wenn die Antwort ja lautet, wird der NHS die nicht-medizinischen Aspekte Ihrer Pflege nicht finanzieren. Möglicherweise haben Sie stattdessen Anspruch auf Unterstützung durch Ihre Kommune.
Weitere Informationen finden Sie in unserem Leitfaden Kommunale Finanzierung von Pflegekosten – sind Sie anspruchsberechtigt? Das kann Ihr Zuhause, ein Pflegeheim oder eine betreute Wohneinrichtung sein.
Wenn Sie bereits vor Juni 2015 im Rahmen des alten Systems eine kontinuierliche Gesundheitsversorgung durch den NHS erhalten haben, können Sie diese so lange in Anspruch nehmen, wie Sie Anspruch darauf haben.
Erfahren Sie mehr über die krankenhausbasierte komplexe klinische Pflege und wie Sie andere Pflegedienstleistungen in Schottland erhalten, auf der Website von Care Information Scotland.
Weitere Informationen zu den Änderungen – und was Sie tun können, wenn Sie mit einer Pflegebeurteilung nicht einverstanden sind – finden Sie im Factsheet Hospital Based Complex Clinical Care von Age Scotland.
Weitere Informationen
- In England finden Sie praktische Unterstützung auf der Website NHS Choices.{:target=“_blank“}
- In Schottland finden Sie Informationen zur Pflege älterer Menschen auf der Website Care Information Scotland.{:target=“_blank“}
- In Wales finden Sie mehr über die Fortsetzung der NHS-Pflege auf der Website Health in Wales.{:target=“_blank“}
- In Nordirland finden Sie Ihre örtliche Gesundheits- und Sozialfürsorgestiftung auf der nidirect-Website.
Für weitere kostenlose und unabhängige Hilfe können Sie sich an FirstStop Advice wenden, indem Sie das Online-Anfrageformular benutzen. öffnet in neuem Fenster.