Päivitetty:
Fysioterapiassa on useita erilaisia hoitotekniikoita – monet niistä vaihtelevat terapeuttikohtaisesti. Monet hoitotekniikat ovat kuitenkin luonteeltaan kiistanalaisia. Sue Falsone, ensimmäinen naispuolinen pääurheiluvalmentaja missään Yhdysvaltojen neljästä suurimmasta urheilulajista (MLB, NFL, NHL, NBA), kertoo kokemuksistaan viidestä kiistanalaisesta hoitotekniikasta.
Kiistanalainen aihe #1: Jäätelö
Sehän on kokeiltu ja hyväksi havaittu hoitomuoto? Jos vetäisen kyttyrälihaksen… Jäädytän sen. Nyrjäytän nilkkani … jäädytän sen. Tapahtuu mikä tahansa vamma ja tarvitsen välitöntä hoitoa . …jäitä sitä. Mutta onko jää todella se tapa, jota meidän pitäisi käyttää? Opin kauan sitten yliopistossa yhdeltä ja ainoalta Bill Prenticeltä, miten akuuttia nilkan nyrjähdystä hoidetaan. Emme jäättäneet sitä, vaan puristimme sitä.
Teippasimme avonaisen korinkudotun teippauksen ja käärimme sen päälle ässäkääreen tai elastikonin ja kerroimme urheilijalle, että ainoa syy ottaa kompressiokääre pois oli se, jos hänen varpaansa alkoivat puutua.
Välttämätön vastaus ohjeisiimme oli ”entäpä jäätyminen?”. Vastauksemme oli ”Jos laitat jäätä ja tunnet sen teipin läpi, hienoa. Jos ei, en ole huolissani siitä, että jäätäisi”. JOKAISELLA KERRALLA … ja tarkoitan JOKAISELLA kerralla urheilija parani hyvin nopeasti. Turvotus oli minimaalista, liikkuminen alkoi hyvin pian kuntoutusprosessin aikana, ja he palasivat kentälle.
En tiennyt, miksi teimme näin. Olin nuori graduntekijä, joka opetteli niin monia asioita, ja olin omaksumistilassa, en kysymystilassa. Tiesin vain, että se toimi ja naisten koripalloilijat, joiden kanssa työskentelin, eivät koskaan jääneet paljoa pois, mikä miellytti sekä valmentajaamme että johtavaa AT:tä, mikä teki minusta onnellisen GA:n.
Nyt opin miksi.
Kannustan teitä lukemaan ”RICE: The End of an Ice Age”. Tohtori Gabe Mirkin keksi termin RICE vuonna 1978. Nyt hän uskoo seuraavaa:
”Valmentajat ovat käyttäneet ’RICE’-ohjeistustani vuosikymmeniä, mutta nyt näyttää siltä, että sekä jää että täydellinen lepo saattavat viivästyttää paranemista sen sijaan, että ne auttaisivat.” – Gabe Mirkin, MD, maaliskuu 2014.
Kun tarkastelemme akuutin vamman fysiologiaa ja sitten tarkastelemme fysiologiaa sen takana, mitä jää tekee, mekanismi, jolla luulimme jään voivan toimia, ei enää vastaa kudosten paranemiseen ja turvotukseen liittyvää mekanismia. Se, mihin se edelleen sopii, on kivunlievitys. Jää voi olla erittäin tehokas kivunlievitysmuoto erityisesti vamman akuutissa vaiheessa. Jos kipu on ensisijainen ongelma, jää voi olla hyvä vaihtoehto. Jos turvotus ja tulehduksen hallinta ovat tärkein huolenaihe, jää ei ehkä ole paras valinta.
Yllä mainitussa blogissa Josh Stone tekee hyvää työtä tiivistämällä tutkimuksen ja tohtori Mirkinin viimeaikaiset kommentit. Se saa sinut harkitsemaan uudelleen nykyistä välitöntä hoitotoimenpidettäsi, jos ei muuta.
Kiistanalainen aihe nro 2: Kuivaneulonta
Okei, te tiesitte, että tämä oli kengänkenkä, ja olen muuttanut ajatusmalliani tästä aiheesta vuosien varrella. Akupunktio on kaiken kattava sateenvarjo, jonka alle kaikki neulontahoidot kuuluvat. Kuivaneulonta on yksi hyvin erityinen tekniikka, jota käytetään neuromuskuloskeletaalisten vammojen kohdentamiseen. Akupunktio on niin valtava aihe, jota tukee hyvin erityinen ja monimutkainen lääketieteellinen malli. Kuivan neulonnan avulla alamme vasta koskettaa tämän mallin pintaa.
Akupunktio juontaa juurensa pitkälti itäiseen lääketieteeseen, kun taas kuivaneulonta juontaa juurensa pitkälti länsimaiseen lääketieteeseen. Vaikka näiden kahden välillä on tietenkin päällekkäisyyksiä, ja on paljon itäisen lääketieteen harjoittajia, jotka omaksuvat länsimaisen lääketieteen filosofioita ja päinvastoin, uskon, että nämä kaksi lähestymistapaa voivat ja niiden pitäisi elää rinnakkain. Vaikka saatammekin käyttää samaa työkalua, se ei tarkoita, että tämän työkalun käyttö tekee hoitajasta hoitajan. Se, että manipuloin jonkun lannerankaa, ei tee minusta maagisesti kiropraktikkoa, ja se, että käytän hienoa neulaa, ei tee minusta maagisesti akupunkturistia.
Länsimainen lääketieteellinen koulutus, joka minulla on, valmistaa minua enemmän kuin hyvin käyttämään tätä työkalua käytössäni. Urheiluvalmentajat, fysioterapeutit, kiropraktikot ja muut terveydenhuollon ammattilaiset ovat hyvin koulutettuja anatomiassa, fysiologiassa, patofysiologiassa ja ensihoidossa. Tämä antaa näille ammattilaisille enemmän kuin hyvät valmiudet käsitellä neuromuskuloskeletaalisia vammoja. Omassa vastaanotossani käytän usein akupunkturisteja erityisesti silloin, kun potilaani vaivaa enemmän systeemisiä ongelmia. Kannatan jatkuvaa ammattiryhmien välistä yhteistyötä ja yhteisymmärrystä potilaan parhaaksi.
Kiistakysymys nro 3: Myofaskiaaliset itsetekniikat
Pohdiskellessani henkilökohtaista praktiikkaani viimeisten vuosien aikana tajusin, että voin vaahdottaa potilasta liikaa silmänräpäyksessä! Miksi tekisin niin? Käytännössäni ei ole mitään muuta, manuaalisesta terapiasta harjoitteluun, mitä teen Every. Single. Day. Miksi teen niin vaahtorullauksen kanssa?
On olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat foam rollingin positiivisia vaikutuksia valtimoiden toimintaan (Okamoto, 2014), liikelaajuuden lisääntymiseen (MacDonald, 2013) ja lihasten arkuuden lievittämiseen (MacDonald, 2014). Tiedämme, että vaahtorullaus näyttää vähentävän DOMSia (Pearcey ym., 2015). Tiedämme, että kudoksen lämpötilan nostaminen ja tulehdusreaktion stimuloiminen voivat muuttaa hyaluronaanin viskositeettia syvän faskian kerroksissa (Stecco, 2013). Vaahtorullaus on edelleen suuri osa käytäntöäni, mutta se on jaksotettu paljon paremmalla tavalla ja sitä käytetään eri syistä kuin ”kudoksen rullaamiseen”, kuten vuosia sitten.
Kiistanalainen aihe #4: Ultraäänen käyttö diagnostisena välineenä
MRI- ja CT-kuvaukset ovat kultainen standardi monille epäillyille diagnooseille. Mutta tarkastellaanpa joitakin edullisempia, kannettavampia ja toiminnallisempia diagnostisia testityyppejä – esimerkiksi ultraäänitutkimusta. Chang (2009) tekee erittäin hyvää työtä keskustellessaan sonografian ja magneettikuvauksen käytöstä. Sonografiasta on vuosien mittaan tullut Yhdysvalloissa yhä enemmän hyödynnetty ja hyväksytty diagnostinen väline. Ultraäänitutkimus (US) on erittäin käyttäjäriippuvainen, ja sen käyttäminen luotettavana diagnostisena välineenä edellyttää huomattavaa taitoa. Tarvitsemme enemmän vertailututkimuksia magneettikuvaukseen diagnoosin tarkkuuden sekä kudosten liikkuvien arvioiden osalta.
De Jesus et al (American Journal of Roentgenology. 2009;192: 1701-1707) tekivät loistavan meta-analyysin magneettikuvauksesta, magneettikuvausartrografiasta ja diagnostisesta US:stä kiertäjäkalvosimen repeämien havaitsemiseksi. MRI ja US olivat tässä analyysissä vertailukelpoisia kiertäjäkalvosimen repeämien havaitsemisessa. Vertailututkimuksia on tehtävä lisää kehon eri alueilla, mutta ajatus kannettavammasta, halvemmasta, vähemmän klaustrofobisesta ja yhtä luotettavasta diagnostiikasta vaikuttaa melko houkuttelevalta maamme terveydenhuoltojärjestelmän nykypäivänä.
Kiistanalainen aihe #5: Hampusta peräisin oleva CBD
CBD:stä on tullut nopeasti kuuma aihe fysioterapeuttien ja ammattilaisurheilun maailmassa. Sen jälkeen, kun hampusta peräisin olevien CBD-tuotteiden liittovaltion laillistaminen vuonna 2018 aloitettiin, monet ovat alkaneet kyseenalaistaa sen potentiaalia kipeiden lihasten ja nivelten rauhoittamisessa. Huolimatta kasvavasta määrästä tutkimuksia, joita tehdään CBD:n ymmärtämiseksi, se on edelleen uusi – ja kiistanalainen.
Markkinoilla on monia ajankohtaisia kipulääkkeitä, jotka on muotoiltu hamppuperäisellä CBD:llä, mikä herättää kysymyksen: Voidaanko niitä käyttää yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa? Paikalliset kipulääkkeet on muotoiltu niin, että ne imeytyvät suoraan hoitoalueelle, jossa niitä käytetään. Voisiko hampusta peräisin oleva CBD-tuote, joka on muotoiltu kipulääkkeiden kanssa, tarjota rauhoittavaa helpotusta akuutteihin vammoihin? Aika näyttää, mutta analgeetteja sisältävien hamppuperäisten CBD-tuotteiden sisällyttäminen hoitomenetelmiin voisi tarjota vaihtoehtoisen helpotuksen potilaille, jotka etsivät kokonaisvaltaisempaa lähestymistapaa hyvinvointiinsa.
Lisätietoa CBD-tuotevalikoimastamme ja CBD-tuotteiden myynnistä vastaanotollasi saat ottamalla yhteyttä asiakaspäällikköösi numeroon 1.866.528.2144 tai pääset käyttämään ammattimaista hinnoittelua luodessasi tilin.