Frissítve:
A fizikoterápiában számos különböző kezelési technika létezik – ezek közül sokan terapeutáról terapeutára változnak. Számos kezelési technika azonban ellentmondásos jellegű. Sue Falsone, az Egyesült Államok négy nagy sportágának (MLB, NFL, NHL, NBA) első női vezető sportedzője öt vitatott kezelési technikával kapcsolatos tapasztalatait osztja meg.
Kontroverzális téma #1: Jegelés
Ez egy jól bevált kezelés, igaz? Ha meghúzom a combom… jegelem. Kificamítom a bokámat … jegelem. Bármilyen sérülés történik és azonnali kezelésre van szükségem . …jegelni kell. De vajon tényleg a jég a helyes út? Már régen, az egyetemen megtanultam az egyetlen Bill Prentice-től, hogyan kell kezelni az akut bokaficamot. Nem jegeltük, hanem összenyomtuk.
Nyitott kosárfonatos szalagot tettünk rá, és a tetejére ace wrap-et vagy elasztikont tekertünk, és azt mondtuk a sportolónak, hogy a kompressziós kötést csak akkor kell levenni, ha a lábujjai elzsibbadnak.
Az elkerülhetetlen válasz az utasításainkra az volt, hogy “mi van a jegeléssel?”. A válaszunk az volt, hogy “Ha jeget teszel rá és érzed a szalagon keresztül, nagyszerű. Ha nem, akkor nem aggódom a jegelés miatt”. MINDIG … és úgy értem MINDIG, a sportoló nagyon gyorsan jobban lett. A duzzanat minimális volt, a mozgás nagyon hamar megindult a rehabilitációs folyamat során, és visszatértek a pályára.
Nem tudtam, miért csináltuk ezt. Fiatal doktorandusz voltam, aki nagyon sok mindent tanult, és abszorpciós üzemmódban voltam, nem pedig kérdezősködő üzemmódban. Csak annyit tudtam, hogy ez működött, és a női kosárlabdázók, akikkel dolgoztam, soha nem hiányoztak sok időt, ami mind az edzőnknek, mind a vezető AT-nek tetszett, így én egy boldog GA lettem.
Most már tudom, hogy miért.
Bátorítom önöket, hogy olvassák el a “RICE: A jégkorszak vége” című könyvet. Dr. Gabe Mirkin 1978-ban alkotta meg a RICE kifejezést. Most ezt hiszi:
“Az edzők évtizedek óta használják a ‘RICE’ irányelvemet, de most úgy tűnik, hogy mind a jég, mind a teljes pihenés késleltetheti a gyógyulást, ahelyett, hogy segítene.”. – Gabe Mirkin, MD, 2014. március.
Ha megnézzük egy akut sérülés fiziológiáját, majd megnézzük a jég hatása mögötti fiziológiát, a mechanizmus, amellyel azt gondoltuk, hogy a jég működhet, már nem felel meg, ami a szövetek gyógyulását és a duzzanatot illeti. Ahol továbbra is megfelel, az a fájdalomcsillapítás. A jég a fájdalomcsillapítás rendkívül hatékony formája lehet, különösen a sérülés akut szakaszában. Ha a fájdalom az elsődleges probléma, a jég nagyszerű megfontolás tárgya lehet. Ha a duzzanat és a gyulladáscsökkentés a fő szempont, a jég nem biztos, hogy a legjobb választás.
A fent említett blogban Josh Stone remekül összefoglalja a kutatásokat és Dr. Mirkin legújabb megjegyzéseit. Ha másra nem is, de arra fogja késztetni, hogy átgondolja a jelenlegi azonnali kezelési beavatkozását.
Kontroverzális téma #2: Száraz tűzés
OK – tudtátok, hogy ez egy cipő volt, és az évek során megváltoztattam a gondolatmenetemet ebben a témában. Az akupunktúra az átfogó ernyő, ami alá minden tűterápia tartozik. A száraz tűszúrás egy nagyon specifikus technika, amelyet neuromuszkuloszkeletális sérülések célzott kezelésére használnak. Az akupunktúra egy olyan hatalmas téma, amelyet egy nagyon specifikus és összetett orvosi modell támogat. Ennek a modellnek csak a felszínét kezdjük el érinteni a dry needlinggel.
Az akupunktúra nagyrészt a keleti orvoslásban, míg a dry needling nagyrészt a nyugati orvoslásban gyökerezik. Bár természetesen van átfedés a kettő között, és rengeteg keleti orvoslással foglalkozó szakember van, aki a nyugati orvoslás filozófiáját vallja, és fordítva, úgy gondolom, hogy ez a két megközelítés együtt tud és kell léteznie. Bár ugyanazt az eszközt használhatjuk, ez nem jelenti azt, hogy ennek az eszköznek az alkalmazása teszi a gyakorlót. Vagyis attól, hogy manipulálom valakinek az ágyéki gerincét, még nem leszek csontkovács, és attól, hogy finom tűt használok, még nem leszek akupunktúrás.
A nyugati orvosi képzésem bőven felkészít arra, hogy ezt az eszközt a praxisomban használjam. Az atlétikai edzők, gyógytornászok, csontkovácsok és más egészségügyi szakemberek jól képzettek az anatómiában, fiziológiában, patofiziológiában és sürgősségi ellátásban. Ez több mint felkészíti ezeket a szakembereket a neuromuszkuloszkeletális sérülések kezelésére. Személyes praxisomban gyakran fordulok akupunktúrás orvosokhoz, különösen akkor, amikor szisztémásabb problémák gyötrik a páciensemet. A folyamatos szakmaközi együttműködést és megértést szorgalmazom a beteg érdekében.
Vitatott téma # 3: Önálló myofaszciális technikák
Amint átgondolom az elmúlt néhány év személyes gyakorlatát, rájöttem, hogy egy pillanat alatt túlhabzsolhatok egy pácienst! Miért tennék ilyet? Nincs semmi más a praxisomban, a manuálterápiától kezdve a gyakorlatokig, amit Mindent csinálok. Minden egyes. Nap. Miért csinálom ezt a habhengerléssel?
Több tanulmány is bizonyítja a habhengerlés pozitív hatásait az artériás működésre (Okamoto, 2014), a mozgástartomány növelésére (MacDonald, 2013) és az izomfájdalom csillapítására (MacDonald, 2014). Tudjuk, hogy a habhengerlés látszólag csökkenti a DOMS-t (Pearcey et al., 2015). Tudjuk, hogy a szöveti hőmérséklet növelése és a gyulladásos válasz stimulálása megváltoztathatja a hialuronsav viszkozitását a mély fascia rétegeiben (Stecco, 2013). A habhengerlés továbbra is nagy részét képezi a gyakorlatomnak, de sokkal jobban periodizálva, és más okokból használom, mint az évekkel ezelőtti “szövetek kigördítése”.
Vitatott téma #4: Az ultrahang diagnosztikai eszközként való használata
A MRI és a CT sok gyanús diagnózis esetében az arany standard. De nézzünk néhány olcsóbb, hordozhatóbb, funkcionálisabb diagnosztikai vizsgálatot – például az ultrahangvizsgálatot. Chang (2009) nagyon szépen tárgyalja a szonográfia vs. MRI alkalmazását. A szonográfia az évek során egyre jobban használt és elfogadott diagnosztikai eszközzé vált az Egyesült Államokban. Az ultrahang (US) rendkívül felhasználófüggő, és jelentős mennyiségű készséget igényel ahhoz, hogy megbízható diagnosztikai eszközként lehessen használni. Több összehasonlító vizsgálatra van szükségünk az MRI-vel a diagnózis pontosságához, valamint a szövetek mozgó értékeléséhez.
De Jesus és munkatársai (American Journal of Roentgenology. 2009;192: 1701-1707) nagyszerű metaanalízist végeztek az MRI, az MRI arthrographia és a diagnosztikai US vizsgálatáról a rotátorköpeny szakadások kimutatására. Az MRI és az US összehasonlítható volt ebben az elemzésben a rotátorköpeny-szakadások kimutatásában. További összehasonlító vizsgálatokat kell végezni a test különböző területein, de a gondolat, hogy egy hordozhatóbb, kevésbé drága, kevésbé klausztrofób, ugyanolyan megbízható diagnosztika elég vonzónak tűnik országunk egészségügyi rendszerének mai korában.
Kontrasztos téma #5: Kenderből származó CBD
A CBD gyorsan forró témává vált a gyógytornászok és a profi sport világában. A kenderből származó CBD-termékek 2018-as szövetségi legalizálása óta sokan elkezdték megkérdőjelezni annak lehetőségeit a fájó izmok és ízületek enyhítésében. Annak ellenére, hogy egyre több kutatás folyik a CBD megértése érdekében, még mindig új – és ellentmondásos.
A piacon számos olyan helyi fájdalomcsillapító van, amelyet kenderből származó CBD-vel állítanak elő, ami felveti a kérdést: Használhatók-e más kezelési módszerekkel együtt? A helyi fájdalomcsillapítókat úgy állítják össze, hogy közvetlenül a kezelt területre szívódjanak fel, ahol alkalmazzák. Tehát egy kenderből származó, fájdalomcsillapítókkal formulázott CBD-termék nyújthat-e nyugtató enyhülést akut sérülések esetén? Az idő majd megmondja, de a kenderből származó, fájdalomcsillapítókkal formulázott CBD-termékek beépítése a kezelési módszerekbe alternatív enyhülési formát kínálhat azoknak a betegeknek, akik holisztikusabb megközelítést keresnek a jólétükhöz.
A CBD-termékválasztékunkkal és a CBD-termékek praxisában történő értékesítésével kapcsolatos további információkért forduljon ügyfélmenedzseréhez az 1.866.528.2144-es telefonszámon, vagy kapjon hozzáférést a professzionális árképzéshez, ha fiókot hoz létre.