Contexte : Le méningiome parasagittal est celui qui remplit l’angle parasagittal, sans tissu cérébral entre la tumeur et le SSS. L’invasion du SSS est un défi pour l’ablation complète et, par conséquent, pour la récidive de ces tumeurs. L’objectif de cette étude était d’analyser les facteurs qui ont influencé le résultat clinique des patients atteints de tumeurs parasagittales traitées chirurgicalement.
Méthodes : Revue des données de 53 patients avec diagnostic de méningiomes parasagittaux traités chirurgicalement de 1984 à 2004. Trente-quatre (64,2%) étaient des femmes et 19 (35,8%) des hommes ; l’âge variait de 18 à 81 ans (moyenne, 54,98 +/- 5,80). Le suivi allait de 2 à 261 mois (moyenne, 93,71 +/- 68,45). Les patients ont été opérés en utilisant des techniques de microchirurgie. Les tumeurs situées dans le tiers antérieur (9) ou obstruant le SSS (5) ont été enlevées avec le sinus ; les tumeurs touchant/attaquant le SSS (20) ont été enlevées et leur attachement dural coagulé ; les tumeurs envahissant une paroi du sinus (10) ont été enlevées avec une excision partielle et une reconstruction de la paroi du sinus, et les tumeurs envahissant plus d’une paroi du sinus dans les deux tiers postérieurs du SSS (7) ont subi une ablation subtotale. Aucune tentative de résection et de reconstruction du sinus n’a été effectuée pour les tumeurs placées dans les deux tiers postérieurs du SSS. L’analyse du résultat des patients a été effectuée à l’aide des courbes de Kaplan-Meier de survie et de RFS. Les tests ANOVA du chi(2), Fisher exact, log-rank, Mann-Whitney et Kruskall-Wallis ont été utilisés pour comparer les données démographiques, les courbes de survie, les proportions et les médianes, respectivement.
Résultats : La résection totale et subtotale a été obtenue dans 85% et 13,1%, respectivement. Les hommes avaient une meilleure survie que les femmes (P = 0,0252). Les taux de FR totale étaient de 10 %, 25 % et 100 % à 5 ans et de 100 %, 50 % et 100 % à 10 ans pour les patients atteints de méningiomes de grade OMS I, II et III, respectivement. La courbe de survie de la RF était meilleure pour les patients atteints de méningiomes de grade I (grades I vs II vs III, P = 0,0001). Il n’y avait pas de différence entre les courbes de survie de la FR en fonction de l’âge, du grade histopathologique de l’OMS, de la localisation le long ou de l’invasion du SSS, et de l’étendue de la résection. Les hommes (P = 0,0401), le grade I de l’OMS (P < 0,0001), la résection totale (P = 0,0139) et une invasion moindre du sinus (P = 0,0308) présentaient de meilleures courbes de survie en FR. La mortalité opératoire, liée à la chirurgie et globale était de 1,9%, 5,4% et 26,4%, respectivement.
Conclusions : La récidive des méningiomes parasagittaux prédominait chez les hommes, dans les tumeurs de grades II/III, après résection subtotale, et avec plus d’invasion du SSS. Les résections subtotales ou totales sans résection du sinus ont été considérées comme adéquates pour traiter ces patients.