A koraszülöttség hosszú távú következményei

Tízből egy baba 37 hétnél rövidebb terhességi idő alatt születik, ami azt jelenti, hogy világszerte évente mintegy 15 millió koraszülés történik.

A koraszülés okai többrétűek:

1. Anyai: többszörös terhesség, anyai fertőzések, anyai krónikus betegségek, cukorbetegség, magas vérnyomás és genetikai befolyás.

2. Magzat: veleszületett rendellenességek vagy magzati hydrops.

3. Placenta: placentarepedés, placentarepedés vagy placentaelégtelenség többszörös trombózis miatt.

4. Környezeti: környezeti és élelmiszer-szennyezés vagy baleset a városi vagy munkahelyi környezetben.

A koraszülöttség mértékétől függően a következő besorolást állapították meg:

• Extrémen koraszülött: kevesebb mint 28 hetes terhesség.

• Nagyon koraszülött: 28-31 hét és 6 nap terhesség.

• Mértékben koraszülött: 32-33 hét és 6 nap terhesség.

• Késői koraszülött: 34-36 hét és 6 nap terhesség.

A legalacsonyabb súlyú koraszülöttet San Diegóban (USA) jegyezték fel, 245 grammal egy 2019-ben 23 hetes és 3 napos terhességgel született csecsemőnél, aki egyébként jelenleg is él.

A koraszülött életképesség határa jelenleg a 23. terhességi hét.

A túlélés három mérföldkőnek köszönhetően javult a neonatológia történetében: a surfactant alkalmazása, mint a születéskori éretlen tüdő kezelésére szolgáló terápia, a kortikoszteroidok alkalmazása a koraszülés szempontjából magas kockázatú terhes nőknél, és a “kenguru” módszer globális alkalmazása a koraszülöttek rutinszerű ellátásában.

A koraszülöttség kockázatot jelent a felnőtt életben?

Ez az örök kérdés a neonatológiában, abban a tudományágban, amely azt vizsgálja, hogyan javul napról napra a rendkívül koraszülöttek túlélése, elkerülve a legsúlyosabb szövődményeket, amelyekkel ezek a csecsemők általában a méhen kívüli érési folyamat során szembesülnek.

Az orvosi szakirodalomban számos tudományos cikk jelent meg a koraszülés következményeiről, mind a csecsemők testi és szellemi fejlődésére, mind pedig a felnőttkori egészségre gyakorolt hatásairól.

Már egyöntetűen elfogadott, hogy a koraszülés növeli a neuroszenzoros rendellenességek (agyi bénulás, vakság, süketség vagy idegfejlődési elmaradás), az autizmus, a figyelemzavar (hiperaktivitással vagy anélkül) és a metabolikus szindróma (elhízás és cukorbetegség) felnőttkori kialakulásának kockázatát.

A fent említett betegségek bármelyikének kockázata nem homogén minden koraszülöttnél, hanem két fő szemponttól függ. Egyrészt a koraszülöttség mértéke: minél korábban születik a gyermek, annál nagyobb a szövődmények kockázata, és ezáltal a felnőttkori következmények kockázata is.

Másrészt a koraszülötteknél a koraszülöttséggel járó betegségek feltételezik. Ha a születéskor bármilyen patológia – veleszületett rendellenességek, méhen belüli növekedési elmaradás vagy fertőzések – jelentkezik, a prognózis jelentősen romlik.

Koraszülött és szív- és érrendszeri betegségek

Július 7-én a Pediatrics című orvosi folyóiratban megjelent egy metaanalízis az összes megjelent tanulmányról (2020 márciusáig), amely összehasonlította a koraszülött és a koraszülött csecsemők szívműködését.

Az eredmények kétségtelenül azt mutatják, hogy a 37 hétnél rövidebb terhességgel született koraszülöttek, és különösen a 32 hétnél rövidebb terhességgel születettek szívfunkciós paraméterei felnőttkorban rosszabbak. A teljes korú csecsemőkhöz képest alacsonyabb a szívtömegük is. Más szóval, a szívük rosszabbul működik és kevesebbet nyom.

Ez két nagyon fontos következménnyel jár a közegészségügyi szolgáltatásokra nézve.

1. Először is, a koraszülöttként, különösen 32 hétnél rövidebb terhességgel született felnőttek kevésbé képesek alkalmazkodni és felépülni a szívizomkárosodásból a szívinfarktus után, ami oly gyakori a társadalmunkban. Ez magasabb halálozást, és a túlélők körében a krónikus szívelégtelenség gyakoribb előfordulását jelenti.

2. Másrészt, különösen ebben a népességcsoportban már gyermekkortól kezdve támogatni kell az egészséges szokásokat. Konkrétan a napi mérsékelt fizikai aktivitás, a dohányzás kerülése, az elhízás elkerülése és a vérnyomás ellenőrzése a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése érdekében felnőtteknél.

Röviden, mindazon szempontok ellenőrzése, amelyek, mint ma már tudjuk, növelik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát: életkor, nem, dohányzás, testtömegindex (BMI), vérnyomás (BP), cukorbetegség és vérkoleszterinszint. Ezek nem több és nem kevesebb, mint az összes kardiológiai társaság által használt paraméterek, amelyek alapján kiszámítják, hogy alacsony, közepes vagy magas a halálozási kockázatunk a következő 10 évben.

Az tűnik vitathatatlannak, hogy a Pediatrics által közzétett cikket követően ezekhez a szívizombetegségnek kedvező tényezőkhöz hozzá kell adni a koraszülöttséget, mint a felnőttkori szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőjét.

Az tűnik vitathatatlannak, hogy a Pediatrics által közzétett cikket követően ezekhez a szívizombetegségnek kedvező tényezőkhöz hozzá kell adni a koraszülöttséget, mint a felnőttkori szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőjét.