Ez a cikk a paradox álmatlanság, ál-álmatlanság, alváshipochondria, alvási állapot téves érzékelése, szubjektív álmatlanság és szubjektív álmosság tárgyalását tartalmazza. Az előbbi kifejezések szinonimákat, hasonló zavarokat, használati variációkat és rövidítéseket tartalmazhatnak.
Áttekintés
A paradox álmatlanságot (korábban alvásállapot-tévesztésnek nevezték) olyan panaszok jellemzik, amelyek szerint hosszú időn keresztül keveset vagy egyáltalán nem alszanak, anélkül, hogy az ilyen mértékű alvásmegvonás esetén elvárható mértékű károsodás bekövetkezne. A betegek gyakran leírják a környezetük fokozott tudatosságát, amikor lefekszenek aludni. Az alvásvizsgálat normális alvásarchitektúrát mutat, normális alváskezdési latenciával és alváshatékonysággal, de a betegek szubjektív beszámolói szerint az alváskezdési latencia elhúzódik és az alvás hatékonysága rossz. A kezelés általában a beteg megnyugtatását jelenti. Viselkedésterápiát és szedatív-hipnotikus szereket is kipróbáltak.”
Főbb pontok
|
– Paradox álmatlanságra kell gondolni azoknál az álmatlanságban szenvedő betegeknél, akik súlyos álmatlanságról panaszkodnak, kevés vagy semmi alvással, de a leírt alvásmegvonás mértékének megfelelő következmények objektív bizonyítékai nélkül. |
|
|
– A betegek az alváskezdési latencia túlértékelésének és az alvás hatékonyságának alulértékelésének bizonyítékát mutatják. |
|
|
– A betegek nem mutatnak más bizonyítékot a színlelésre vagy pszichopatológiára. |
|
|
– A poliszomnográfiás felvételek nem mutatnak alvászavarra utaló jeleket, és az olyan alvási paraméterek, mint az alváshatékonyság és az alváskezdési latencia a normál határértékeken belül vannak. |
Történeti megjegyzés és terminológia
Az alvási állapot félreértése (paradox álmatlanság) az alvászavarok nemzetközi osztályozásában (American Sleep Disorders Association 1990) elfogadott diagnosztikai kifejezés, amely az alvászavarok 2 korábban használt diagnosztikai kategóriáját váltja fel: szubjektív álmatlansági panasz objektív leletek nélkül és szubjektív álmossági panasz objektív leletek nélkül. Az ICSD-3 kiadásában az alvásállapot-eltérés kifejezést a “paradox álmatlanság” kifejezéssel helyettesítették, és a továbbiakban, ahol szükséges, ezt fogjuk használni (American Academy of Sleep Medicine 2014). Az Amerikai Alvásgyógyászati Akadémia kidolgozta az álmatlanság kutatási és diagnosztikai kritériumait (RDC) (American Academy of Sleep Medicine 2005). Az RDC-kritériumok az elsődleges álmatlanság 3 alkategóriáját is megadták: pszichofiziológiai álmatlanság, paradox álmatlanság és idiopátiás álmatlanság. A múltban az e rendellenességben szenvedő betegek leírására használt egyéb kifejezések közé tartozik a szubjektív álmatlanság, ál-álmatlanság, szubjektív álmosság és alváshipochondria. A paradox álmatlanság olyan jelentős és tartós tünetet jelent, akár álmatlanságot, akár álmosságot, amelyet az objektív vizsgálatok (éjszakai poliszomnográfia és nappali többszörös alvási latencia teszt) nem dokumentálnak. A paradox álmatlanságot az alvás mértékének szubjektív és objektív értékelése közötti eltérés jellemzi, és kihívást jelenthet a diagnózis felállítása és kezelése.
Az ICSD-3 a paradox álmatlanságot a krónikus álmatlansági zavar klinikai és patofiziológiai altípusának minősíti, és a tüneteknek legalább 3 hónapja jelen kell lenniük.
Az alvási állapot téves észlelésének e koncepciójának áttekintése az egyének egy másik alcsoportjával foglalkozott, akik úgy tűnik, hogy túlbecsülik az alvással töltött időt a poliszomnográfiával rögzítetthez képest. Kiterjedt áttekintésért lásd (Rezaie et al 2018; Castelnovo et al 2019).