Tento článek zahrnuje diskusi o paradoxní nespavosti, pseudoinsomnii, spánkové hypochondrii, nesprávném vnímání stavu spánku, subjektivní nespavosti a subjektivní spavosti. Výše uvedené termíny mohou zahrnovat synonyma, podobné poruchy, variace v používání a zkratky.
Přehled
Paradoxní nespavost (dříve nazývaná nesprávné vnímání stavu spánku) je charakterizována stížnostmi na málo spánku nebo žádný spánek po dlouhou dobu bez úrovně poruch očekávaných při takové úrovni spánkové deprivace. Pacienti často popisují zvýšené povědomí o svém okolí, když se ukládají ke spánku. Spánková studie odhaluje normální spánkovou architekturu s normální latencí nástupu spánku a efektivitou spánku, ale se subjektivními zprávami pacientů, které naznačují prodlouženou latenci nástupu spánku a nízkou efektivitu spánku. Léčba obvykle zahrnuje uklidnění pacienta. Zkouší se také behaviorální terapie a sedativa-hypnotika.
Klíčové body
|
– Paradoxní nespavost by měla být zvažována u pacientů s nespavostí, kteří si stěžují na těžkou nespavost, s malým nebo žádným spánkem, ale bez objektivních důkazů následků odpovídajících popsané úrovni spánkové deprivace. |
|
|
– Pacienti vykazují známky nadhodnocení latence nástupu spánku a podhodnocení efektivity spánku. |
|
|
– Pacienti nevykazují jiné známky malingeringu nebo psychopatologie. |
|
|
– Polysomnografické záznamy nevykazují známky poruchy spánku a parametry spánku, jako je efektivita spánku a latence nástupu spánku, jsou v normě. |
Historická poznámka a terminologie
Nesprávné vnímání stavu spánku (paradoxní nespavost) je diagnostický termín přijatý v Mezinárodní klasifikaci poruch spánku (American Sleep Disorders Association 1990), který nahrazuje 2 dříve používané diagnostické kategorie poruch spánku: subjektivní stížnosti na nespavost bez objektivního nálezu a subjektivní stížnosti na spavost bez objektivního nálezu. Ve vydání MKN-3 byl termín nesprávné vnímání stavu spánku nahrazen termínem „paradoxní nespavost“ a bude zde používán tam, kde je to vhodné (American Academy of Sleep Medicine 2014). Americká akademie spánkové medicíny vypracovala výzkumná a diagnostická kritéria (RDC) pro nespavost (American Academy of Sleep Medicine 2005). Kritéria RDC rovněž stanovila 3 subklasifikace primární insomnie: psychofyziologická insomnie, paradoxní insomnie a idiopatická insomnie. Mezi další termíny používané v minulosti k popisu pacientů s touto poruchou patří subjektivní insomnie, pseudoinsomnie, subjektivní ospalost a spánková hypochondrie. Paradoxní nespavost znamená významný a přetrvávající příznak, buď nespavost, nebo ospalost, který není doložen při objektivním vyšetření (noční polysomnografie a denní test mnohonásobné latence spánku). Paradoxní nespavost je charakterizována rozpory mezi subjektivním a objektivním hodnocením míry spánku a může být náročná na diagnostiku a léčbu.
MKSD-3 klasifikuje paradoxní nespavost jako klinický a patofyziologický podtyp chronické poruchy nespavosti a příznaky musí být přítomny po dobu nejméně 3 měsíců.
Přehled tohoto konceptu nesprávného vnímání stavu spánku se zabýval jinou podskupinou jedinců, kteří zřejmě nadhodnocují dobu strávenou ve spánku ve srovnání s dobou zachycenou na polysomnografii. Rozsáhlé přehledy naleznete v (Rezaie et al 2018; Castelnovo et al 2019).