Obiectiv: Să trecem în revistă prevalența diferitelor afecțiuni asociate cu valori ale CA-125 seric > 65 U/mL, să calculăm cotele de probabilitate ale diferitelor intervale de valori ridicate ale CA-125 în predicția cancerului și să studiem efectul menopauzei și al prezenței unei mase asupra valorii predictive a CA-125 seric ridicat.
Designul studiului: A fost efectuată o analiză retrospectivă a diagnosticelor la 313 femei consecutive consultate la Cleveland Clinic Foundation al căror CA-125 seric a fost > 65 U/mL. Analiza statistică a fost efectuată folosind tabularea încrucișată, testul chi 2, testul exact al lui Fisher și raportul cotelor.
Rezultate: La pacientele cu CA-125 seric > 65 U/mL, cancerele ginecologice, cancerele non-ginecologice și afecțiunile non-maligne au constituit 74,3%, 10,2% și, respectiv, 13,1% din diagnostice. La pacientele cu CA-125 seric > sau = 1.000 U/mL, aceleași afecțiuni au fost responsabile pentru 89%, 7% și, respectiv, 3% din diagnostice. Endometrioza și cancerul mamar metastatic au fost cele mai frecvente afecțiuni benigne și cancerul non-ginecologic asociate cu CA-125 seric > 65 U/mL. Prezența unei mase abdominopelvine a crescut semnificativ riscul de malignitate (P < 0,00005). Aproximativ 90% dintre pacientele cu CA-125 > 65 U/mL și fără masă aveau o boală nonmalignă. Diagnosticele valorilor serice ale CA-125 > 65 U/mL au variat semnificativ la pacientele aflate în premenopauză față de cele aflate în postmenopauză. Pacientele aflate la postmenopauză au avut o incidență mai mare a cancerelor ginecologice (P = 0,002) și non-ginecologice (P = 0,0008) și o incidență mai mică a afecțiunilor benigne (P < 0,0005). Raportul de șanse ca nivelurile CA-125 să fie asociate cu cancerul a crescut odată cu creșterea nivelului de CA-125. Raportul de șanse al afecțiunilor maligne față de cele benigne a fost semnificativ mai mare la pacientele aflate în postmenopauză pentru toate intervalele nivelurilor CA-125 până la atingerea nivelului de > sau = 1.000 U/mL.
Concluzie: La pacientele consultate la un centru terțiar, măsurătorile serice ale CA-125 > 65 U/mL au fost asociate cu afecțiuni non-maligne la 13% dintre paciente. Deși nivelurile serice mai ridicate ale CA-125 au fost mai mult asociate cu afecțiuni ginecologice maligne, niciun nivel al CA-125 nu a apărut exclusiv cu cancere ginecologice. La pacientele aflate în postmenopauză cu valori serice ale CA-125 > 65 U/mL și la pacientele cu valori serice ale CA-125 > 65 U/mL și o masă abdominopelvină, ar trebui să se ia în considerare un consult de subspecialitate înainte de a proceda la o intervenție chirurgicală.