Bloedingen worden niet vaak veroorzaakt door iets ernstigs, maar het is wel heel belangrijk om het zeker te weten en de oorzaak meteen te achterhalen.
Neem contact op met uw arts of verloskundige als u op enig moment tijdens uw zwangerschap bloedingen uit uw vagina opmerkt.
In het begin van de zwangerschap kunt u een lichte bloeding krijgen, ‘spotting’ genoemd, wanneer de foetus zich in de wand van uw baarmoeder nestelt. Dit wordt ook wel ‘innestelingsbloeding’ genoemd en gebeurt vaak rond de tijd dat u voor het eerst ongesteld zou worden.
Oorzaken van bloedingen
Tijdens de eerste 12 weken van de zwangerschap kan vaginaal bloedverlies een teken zijn van een miskraam of buitenbaarmoederlijke zwangerschap (wanneer de foetus zich buiten de baarmoeder innestelt, vaak in de eileider). Veel vrouwen die in deze fase van de zwangerschap bloeden, hebben echter een normale en succesvolle zwangerschap.
In de latere stadia van de zwangerschap kan vaginaal bloedverlies veel verschillende oorzaken hebben. Enkele van de meest voorkomende worden hieronder beschreven.
Veranderingen in de baarmoederhals
De cellen van de baarmoederhals veranderen vaak tijdens de zwangerschap en maken de kans op bloedingen groter, vooral na seks. Deze celveranderingen zijn onschadelijk en worden ‘cervicaal ectropion’ genoemd. Vaginale infecties kunnen ook een kleine hoeveelheid vaginaal bloedverlies veroorzaken.
Een ‘show’
De meest voorkomende vorm van bloedverlies in de late zwangerschap is de kleine hoeveelheid bloed vermengd met slijm die bekend staat als een ‘show’. Dit gebeurt wanneer de slijmprop die de baarmoederhals tijdens de zwangerschap heeft afgesloten, loslaat. Dit is een teken dat de baarmoederhals aan het veranderen is en klaar is voor de eerste fase van de bevalling. Het kan enkele dagen voor het begin van de weeën gebeuren of tijdens de bevalling zelf.
Placentabreuk
Dit is een ernstige aandoening waarbij de placenta loskomt van de binnenkant van de baarmoederwand. Abruptie van de placenta veroorzaakt meestal buikpijn, zelfs als er geen bloeding is. Als het dicht bij de uitgerekende datum van de baby gebeurt, kan uw baby vroegtijdig worden geboren.
Placenta praevia
Placenta praevia, soms een ‘laagliggende placenta’ genoemd, is wanneer de placenta vastzit in het onderste deel van de baarmoeder, dicht bij de baarmoederhals of deze bedekt. Dit kan de weg van uw baby naar buiten blokkeren. De positie van uw placenta wordt geregistreerd op uw morfologiescan.
Als de placenta dicht bij de baarmoederhals ligt of deze bedekt, kan de baby er niet langs om vaginaal geboren te worden en wordt een keizersnede aanbevolen.
Vasa praevia
Vasa praevia is een zeldzame aandoening, die bij ongeveer 1 op de 3.000 tot 1 op de 6.000 geboortes voorkomt. Het treedt op wanneer de bloedvaten van de navelstreng door de vliezen lopen die de baarmoederhals bedekken. Normaal gesproken worden de bloedvaten binnen de navelstreng beschermd. Wanneer de vliezen scheuren en uw vliezen breken, kunnen deze bloedvaten scheuren en dit kan vaginale bloedingen veroorzaken. De baby kan een levensbedreigende hoeveelheid bloed verliezen en sterven.
Het is erg moeilijk om vasa praevia te diagnosticeren, maar het kan soms voor de geboorte worden opgemerkt door een echografie. Vasa praevia moet worden vermoed als er een bloeding is en de hartslag van de baby plotseling verandert na het breken van de vliezen. Het wordt in verband gebracht met placenta praevia.
Oorzaak van bloeding achterhalen
Om de oorzaak van de bloeding te achterhalen, kan een vaginaal onderzoek of een bekkenonderzoek, een echoscopie of bloedonderzoek nodig zijn om uw hormoonspiegels te controleren. Uw arts zal u ook vragen stellen over andere symptomen, zoals kramp, pijn en duizeligheid. Het is mogelijk dat de tests en onderzoeken de oorzaak van de bloeding niet vinden.
Als uw klachten niet ernstig zijn en uw baby nog even op zich laat wachten, wordt u in de gaten gehouden en in sommige gevallen ter observatie in het ziekenhuis gehouden. Afhankelijk van de oorzaak van de bloeding en hoeveel weken u zwanger bent, kan het zijn dat u een nachtje moet blijven of tot de bevalling. Zo kan het personeel u en uw baby in de gaten houden, zodat ze snel kunnen ingrijpen als er verdere problemen zijn.