ShoreOrtho Sports Performance &Injury Prevention Tips
Een maandelijkse Blog Series
presented by:
Damon A. Greene, MD
Board Certified Orthopaedic Surgeon
Shore Orthopaedic University Associates
October 2020
LABRAL TEARS
ANATOMY
De heup fungeert als fundering en scharnierpunt voor het hele lichaam, waarbij de bovenste en onderste helften met elkaar worden verbonden. De heup is net zo belangrijk voor het lopen als voor de spierkracht en de ondersteuning van het bovenlichaam.
De heup is een kogelgewricht. De kop van de kogel (femurkop) past in de kom (het acetabulum). Als u zich een kopje voorstelt, is het labrum een dikke ring van kraakbeenachtig weefsel dat de bovenkant van het kopje omgeeft. Het labrum heeft vele functies, van schokdemper tot schokbreker, maar zijn twee belangrijkste functies zijn het verlenen van grotere stabiliteit aan de cup en het verschaffen van een semi-luchtdichte afdichting die helpt om de synoviale vloeistof in het gewricht te houden, die zorgt voor smering tussen de femurkop en het acetabulum. Er is ook aangetoond dat het labrum een verzameling zenuwen en zintuigen bevat die pijn kunnen signaleren als het labrum beschadigd is. De bloedtoevoer naar het labrum is zeer beperkt, wat het vermogen tot genezing helaas beperkt.
SYMPTOMEN
Labrumscheuren zijn moeilijk te diagnosticeren, gedeeltelijk vanwege de vele spieren en andere structuren die zich in de buurt van het heupgewricht bevinden. Ze worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als gewone liesverrekkingen en het is niet ongewoon dat de diagnose pas vele maanden na het scheuren van het labrum wordt gesteld
Labrale scheuren komen vaak voor bij atleten en treden op wanneer het collageen scheurt. Er zijn veel symptomen van een labrumscheur. De belangrijkste symptomen zijn heup- en liespijn. Maar andere symptomen zijn:
- Pijn
- “Klappend” gevoel in de heup
- Verminderde kracht
- Verminderde range of motion
- Locking van de heup
- Stijfheid
DIAGNOSIS
Aangezien de diagnose moeilijk te stellen is, is een klinisch onderzoek door een sportarts of een orthopedisch chirurg de eerste stap. Als het onderzoek is afgerond, kan de arts de volgende beeldvormende onderzoeken bestellen:
- Röntgenstralen: Röntgenfoto’s laten zien of er problemen zijn met de botten, zoals femeroacetabuluar impingement of artrose.
- MRI Arthrogram: Deze test evalueert beter de zachte weefsels rond de heup, waaronder het labrum.
NONSURGISCHE BEHANDELING
Scheuren in het heuplabrum kunnen soms met niet-chirurgische behandelingen worden behandeld. Hieronder volgen enkele van de meest voorkomende.
- Rust. Beperkte activiteit wordt geadviseerd om het ongemak onder controle te houden, met inbegrip van de activiteiten die heuppijn veroorzaken.
- NSAID’s. Het gedurende een beperkte periode innemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals aspirine of ibuprofen, kan de ontsteking en pijn in het heupgebied verminderen.
- Injecties. Een arts kan plaatselijke injecties met verdovingsvloeistof rechtstreeks in het heupgewricht aanbevelen, een zogeheten intra-articulaire injectie. Afhankelijk van de heuppijn en eventuele andere heupproblemen kan aan de injectie een corticosteroïd worden toegevoegd.
- Fysiotherapie. Het plan kan gericht zijn op het versterken van de billen, dijen en rug, terwijl ook de stabiliteit van de heup wordt verbeterd. Personen moeten hun arts raadplegen voordat zij met een fysiotherapieregime beginnen.
NIET-chirurgische behandelingen
Als niet-chirurgische behandelingen niet worden aanbevolen, of als deze zijn geprobeerd en de heuppijn niet verlichten, kan een operatie worden voorgesteld. Het type procedure dat zal worden uitgevoerd, hangt af van de ernst van de scheur.
De meeste chirurgische opties voor labral repair zijn minimaal invasief, met behulp van een instrument dat een arthroscoop wordt genoemd. De arthroscoop is ongeveer zo groot als een potlood en voorzien van een piepkleine televisiecamera, waarmee de chirurg het beschadigde labrum kan bekijken en repareren zonder een grote incisie te hoeven maken.
- Arthroscopisch labrum debridement. Bij deze techniek wordt het gebied van het labrum dat gescheurd is, bijgesneden of glad gemaakt. Deze procedure kan worden aanbevolen als de chirurg denkt dat een gescheurd labrum symptomen veroorzaakt of in de toekomst symptomen zou kunnen veroorzaken.
- Arthroscopische heuplabrumreparatie. Dit kan worden aanbevolen als het labrum van het bot is gescheiden. Tijdens een labrumreparatie zal de arts het gescheurde labrum opnieuw aan de heupkom (acetabulum) vastmaken met behulp van kleine ankers.
Arthroscopische heuplabrumvervanging. Labrumvervanging, soms ook labrumreconstructie genoemd, kan worden aanbevolen wanneer het labrum te beschadigd is om te herstellen.
Dr. Greene is een Sports Medicine Fellowship-getraind, Board Certified Orthopaedic Surgeon. Hij is gespecialiseerd in acute en chronische letsels aan banden, pezen en kraakbeen in alle grote gewrichten, met name schouders, ellebogen, knieën en heupen. Hij behandelt fracturen chirurgisch wanneer dat nodig is, maar voert ook gipsverband, bracing en andere niet-operatieve behandelingen uit, zoals gespecialiseerde injectietherapieën.