ShoreOrtho Sports Performance & Tipy pro prevenci zranění
Měsíční seriál blogů
předkládá:
Damon A. Greene, MD
Certifikovaný ortopedický chirurg
Shore Orthopaedic University Associates
Říjen 2020
LABRAL TEARS
ANATOMIE
Bederní kloub funguje jako základ a otočný bod pro celé tělo spojující horní a dolní polovinu. Je stejně důležitá pro chůzi jako pro pevnost jádra a oporu horní části těla.
Kloub kyčelní je kloub kulový. Hlavice koule (hlavice stehenní kosti) zapadá do jamky (acetabula). Pokud si představíte baňku, labrum je silný prstenec chrupavčité tkáně, který obklopuje horní část baňky. Labrum má mnoho funkcí, od tlumiče nárazů, ale jeho dvě hlavní funkce jsou poskytnout větší stabilitu baňce a zajistit polotěsné utěsnění, které pomáhá udržet synoviální tekutinu v kloubu, která zajišťuje mazání mezi hlavičkou stehenní kosti a acetabulem. Bylo také prokázáno, že v labru se nachází soubor nervů a smyslových orgánů, které mohou signalizovat bolest, pokud je labrum poškozeno. Prokrvení labra je velmi omezené, což bohužel omezuje jeho schopnost hojení.
SYMPTOMY
Trhliny labra se obtížně diagnostikují, částečně kvůli mnoha svalům a dalším strukturám, které jsou v blízkosti kyčelního kloubu. Často jsou chybně diagnostikovány jako běžné natažení třísel a není neobvyklé, že diagnóza je přehlédnuta mnoho měsíců po natržení labra
Trhliny labra jsou časté u sportovců a dochází k nim při roztržení kolagenu. Existuje mnoho příznaků natržení labra. Hlavními příznaky jsou bolest kyčle a třísla. Mezi další příznaky však patří např:
- Bolest
- Pocit „chytání“ v kyčli
- Snížená síla
- Snížený rozsah pohybu
- Zablokování kyčle
- .
- Ztuhlost
DIAGNÓZA
Protože je diagnóza obtížná, je prvním krokem klinické vyšetření lékařem sportovní medicíny nebo ortopedem. Po dokončení vyšetření může lékař nařídit následující zobrazovací vyšetření:
- Rtg snímky: Rentgenové snímky ukáží, zda se vyskytují nějaké problémy s kostmi, například femeroacetabuluární impingement nebo osteoartróza.
- MRI artrogram: Toto vyšetření lépe zhodnotí měkké tkáně v okolí kyčelního kloubu včetně labra.
NECHIRURGICKÁ LÉČBA
Trhliny kyčelního kloubu lze někdy léčit nechirurgickou léčbou. Níže jsou uvedeny některé z nejčastějších.
- Klid. Ke zvládnutí nepříjemných pocitů se doporučuje omezená aktivita, včetně činností, které vyvolávají bolest kyčle.
- NSAID. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jako je aspirin nebo ibuprofen, po omezenou dobu může snížit zánět a bolest v oblasti kyčle.
- Injekce. Lékař může doporučit injekce lokální anestetické tekutiny přímo do kyčelního kloubu, tzv. intraartikulární injekce. Do injekce může být přidán kortikosteroid v závislosti na míře bolesti kyčle a případných dalších existujících problémech s kyčlí.
- Fyzikální terapie. Plán se může zaměřit na posílení hýždí, stehna a zad a zároveň na zlepšení stability kyčle. Před zahájením jakéhokoli režimu fyzikální terapie by se jedinci měli poradit se svým lékařem
CHIRURGICKÁ LÉČBA
Pokud se nechirurgická léčba nedoporučuje nebo pokud byla vyzkoušena a nevede ke zmírnění bolesti kyčle, může být navržena operace. Typ zákroku, který bude proveden, závisí na závažnosti natržení.
Většina možností chirurgické opravy labra je minimálně invazivní, pomocí nástroje zvaného artroskop. Artroskop je velký asi jako tužka a je vybaven malou televizní kamerou, která umožňuje chirurgovi prohlédnout a opravit poškozené labrum, aniž by musel provést velký řez.
- Artroskopický debridement labra. Tato technika zahrnuje oříznutí nebo vyhlazení oblasti labra, která je roztržená. Tento postup lze doporučit, pokud se chirurg domnívá, že roztřepené labrum způsobuje příznaky nebo by mohlo způsobit příznaky v budoucnu.
- Artroskopická plastika labra kyčelního kloubu. Tento zákrok lze doporučit, pokud se labrum oddělilo od kosti. Při opravě labra lékař znovu připojí roztržené labrum k jamce kyčelního kloubu (acetabulu) pomocí malých kotev.
Artroskopická náhrada labra kyčelního kloubu. Náhrada labra, někdy nazývaná rekonstrukce labra, může být doporučena v případě, že je labrum příliš poškozené na to, aby se dalo opravit.
Dr. Greene je ortoped s certifikací pro sportovní medicínu. Specializuje se na; akutní a chronická poranění vazů, šlach nebo chrupavek všech hlavních kloubů; především ramen, loktů, kolen a kyčlí. V případě potřeby léčí zlomeniny chirurgicky, ale provádí i sádrování, ortézy a další neoperační léčbu, například specializované injekční terapie.