Tweefasige heuprevisie met antibiotisch geladen spacer toont hoog succespercentage

01 september 2008

3 min lezen

Van de 11 patiënten die een herinfectie hadden, waren er zeven infectievrij na een herhalingsprocedure.

Uitgave: September 2008

TOPIC TOEVOEGEN AAN EMAIL ALERTS

Ontvang een e-mail wanneer er nieuwe artikelen worden geplaatst op

Geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer er nieuwe artikelen worden geplaatst op .

Abonneren

TOEGEVOEGD AAN EMAIL ALERTS

U bent met succes toegevoegd aan uw alerts. U ontvangt een e-mail wanneer er nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om uw email alerts te beheren

U heeft zich succesvol toegevoegd aan uw alerts. U ontvangt een e-mail wanneer er nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om E-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio

Wij konden uw verzoek niet verwerken. Probeert u het later nog eens. Als u dit probleem blijft ondervinden, neem dan contact op met [email protected].
Terug naar Healio

Een lange termijn follow-up onderzoek toont aan dat tweefasige revisie met een interval antibiotisch geladen heup spacer zeer succesvol kan zijn in de behandeling van infectie na totale heupartroplastiek, en een functie kan geven die vergelijkbaar is met de functie die bereikt wordt in niet geïnfecteerde revisiegevallen.

Timothy Kostamo, MD, en collega’s bestudeerden de 10- tot 15-jaarresultaten van bijna 100 patiënten die een tweefasige revisie ondergingen met een tussentijdse, antibiotica-geladen prothese voor heupinfectie. Uiteindelijke follow-up voor 93% van de groep toonde aan dat 11 van de 103 patiënten een re-infectie hadden. Hiervan ondergingen zeven patiënten een herhalingsprocedure en waren vervolgens infectievrij.

De onderzoekers categoriseerden vier patiënten als patiënten met een mislukte behandeling. Bij twee patiënten was een resectie nodig, bij één een disarticulatie van de heup en bij een andere een chronische infectie die werd behandeld met suppressieve antibiotica. Bovendien was bij drie patiënten revisie nodig wegens aseptische loslating, bij twee wegens recidiverende dislocatie en bij één wegens verwijdering van de hardware.

De onderzoekers vergeleken ook de levenskwaliteitsgegevens van 71% van de revaliderende patiënten met die van niet-geïnfecteerde patiënten die een heuprevisie ondergingen.

Zij vonden geen significante verschillen tussen de groepen wat betreft de SF-12, Oxford-12 en globale WOMAC-scores. Hoewel de niet geïnfecteerde groep hogere activiteitscores had, vertoonden beide groepen hoge niveaus van patiënttevredenheid.

Veilig en effectief

Twee-fasen revisie met een tussentijdse antibiotica-geladen, tijdelijke prothese is een veilige en effectieve manier om een geïnfecteerde heuparthroplastie te behandelen, zei Kostamo tijdens zijn presentatie op de AmericanAcademy of Orthopaedic Surgeons 75e jaarlijkse bijeenkomst. Het succespercentage op lange termijn, tot 10 à 15 jaar en daarna, bedraagt 89%. Een extra uitwisseling voor onze recalcitrante gevallen brengt ons op 96%. Functie en tevredenheid zijn hoog.

Kostamo merkte op dat eerdere studieresultaten een hoge infectie curerate aantoonden. bij de 2 tot 3 jaar markering.

De studie omvatte 99 patiënten die een interval antibiotisch geladen heupspacer hadden als onderdeel van een revisie in twee fasen. Om de langetermijnresultaten te beoordelen, hebben de onderzoekers de SF-12-, Oxford-12- en WOMAC-vragenlijsten afgenomen bij de levende patiënten en contact opgenomen met de familieleden van de overleden patiënten om de functionele status van de patiënten te bepalen en om na te gaan of de patiënt een huidige infectie had of een revisie onderging.

De chirurgen implanteerden deze met antibiotica en cement gecoate prothese in het dijbeen. Nadat de laag is uitgehard, kan extra cement worden gebruikt om stabiliteit te bereiken zonder volledige integratie.

Verlies bij follow-up

Achtig patiënten leefden nog, 44 waren overleden zonder bewijs van infectie en zeven waren verloren bij de laatste follow-up.

Limitaties voor deze studie zijn onder andere een verlies van 7% aan follow-up, zei Kostamo. Als dit allemaal veronderstelde mislukkingen zijn, zou ons succespercentage dalen tot 84%. We hadden slechts een beperkte radiografische follow-up beschikbaar als gevolg van de zeer verspreide aard van onze patiëntenpopulatie.

Voor meer informatie:

• Timothy Kostamo, MD, is te bereiken bij de University of British Columbia, Department of Orthopedics, Room 3415, 910 W. 10th Avenue, 3rd Floor, Vancouver, BC V5Z 4E3, Canada; 604-875-4646; e-mail: [email protected]. Hij heeft geen direct financieel belang bij producten of bedrijven die in dit artikel worden genoemd.

Referentie:

• Kostamo T, Biring GS, Masri BA, et al. Twee-fase heup revisie voor infectie: Een 10-15 jaar follow-up bij 103 patiënten. Paper #349. Voorgesteld op de 75e jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Orthopaedic Surgeons. 5-9 maart 2008. San Francisco.