A 11 beteg közül, akiknél újrafertőzés történt, hétnél az ismételt beavatkozást követően nem volt fertőzés.
Feliratkozás
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
Egy hosszú távú követéses vizsgálat azt mutatja, hogy a kétlépcsős revízió egy intervallumos antibiotikummal töltött csípő távtartóval rendkívül sikeres lehet a teljes csípőízületi protézis utáni fertőzés kezelésében, és hasonló funkciót biztosíthat, mint a nem fertőzött revíziós esetekben elért funkció.
Timothy Kostamo, MD, és munkatársai közel 100 olyan beteg 10-15 éves kimenetelét vizsgálták, akik csípőfertőzés miatt kétlépcsős revízión estek át egy időközi, antibiotikummal töltött protézissel. A csoport 93%-ának végső nyomon követése során kiderült, hogy 103 betegből 11-nél volt újrafertőződés. Ezek közül hét betegnél ismételt beavatkozást végeztek, és ezt követően fertőzésmentessé váltak.
A kutatók négy beteget a kezelés sikertelenségének minősítettek. Két betegnél reszekcióra volt szükség, egynél csípőficamra, egy másiknál pedig krónikus fertőzés alakult ki, amelyet szuppresszív antibiotikumokkal kezeltek. Ezenkívül három betegnél aszeptikus lazulás, kettőnél kiújuló ficam, egynél pedig hardvereltávolítás miatt volt szükség revízióra.
A kutatók a megmaradt betegek 71%-ának életminőségi adatait is összehasonlították a csípőrevízión átesett, nem fertőzött betegek életminőségi adataival.
Az SF-12, az Oxford-12 és a globális WOMAC-pontszámok tekintetében nem találtak jelentős különbségeket a csoportok között. Míg a nem fertőzött csoportban magasabbak voltak az aktivitási pontszámok, mindkét csoportban magas szintű volt a betegek elégedettsége.
|
|
|
|
A vizsgálók ezeket a fémformákat használták az implantátum előkészítéséhez az antibiotikummal töltött cementtel való bevonáshoz. Képek: Kostamo T |
|
Biztonságos és hatékony
A kétlépcsős revízió egy ideiglenes antibiotikummal töltött, ideiglenes protézissel biztonságos és hatékony eszköz a fertőzött csípőarthroplastika kezelésére, mondta Kostamo az AmericanAcademy of Orthopaedic Surgeons 75th Annual Meeting-en tartott előadása során. A hosszú távú sikerességi arány 10-15 évig és azon túl 89%. A rekalcitráns esetek cseréjével együtt 96%-ra emelkedik. A funkció és az elégedettség magas.
Kostamo megjegyezte, hogy a korábbi tanulmányok eredményei magas fertőzés-kurarátát mutattak a 2 és 3 év közötti időszakban.
A vizsgálatba 99 olyan beteget vontak be, akiknél a kétlépcsős revízió részeként intervallumos antibiotikummal töltött csípőtartót alkalmaztak. A hosszú távú eredmények értékeléséhez a vizsgálóbiztosok az SF-12, Oxford-12 és WOMAC kérdőíveket töltötték ki az élő betegeknek, és felvették a kapcsolatot az elhunyt betegek hozzátartozóival, hogy meghatározzák a betegek funkcionális állapotát, és hogy a betegnek volt-e aktuális fertőzése vagy revízión esett-e át.
A sebészek ezt az antibiotikum-cement bevonatú protézist ültették be a combcsontba. A bevonat megszilárdulása után további cementet lehet használni a stabilitás eléréséhez a teljes integráció nélkül.
Követési idő
Negyvennyolc beteg élt, 44 meghalt fertőzésre utaló jelek nélkül, és hét beteg elveszett a végső követésig.
A vizsgálat korlátai közé tartozik a 7%-os követési veszteség,
mondta Kostamo. Ha ezeket mind kudarcnak tekintjük, akkor a sikerességi arányunk 84%-ra csökkenne. A betegpopulációnk nagyon szétszórt jellege miatt csak korlátozott radiográfiai követés állt rendelkezésünkre.
|
|
|
|
A röntgenfelvételeken az antibiotikummal töltött ideiglenes távtartó (balra) látható a combcsontban, cementált, pattintott acetabulummal és a végleges cement nélküli rekonstrukció (jobbra). |
|
További információ:
Hivatkozás:
- Kostamo T, Biring GS, Masri BA, et al. Two-stage hip revision for infection: Egy 10-15 éves követés 103 betegnél. Paper #349. Előadás az American Academy of Orthopaedic Surgeons 75. éves találkozóján. Március 5-9., 2008. San Francisco.
Feliratkozás
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Vissza a Healio oldalra