Dvoufázová revize kyčelního kloubu s vložkou s antibiotikem vykazuje vysokou úspěšnost

Z 11 pacientů, u kterých došlo k opětovné infekci, bylo sedm po opakovaném zákroku bez infekce.

PŘIDAT TÉMA K EMAILOVÝM ALERTŮM

Dostávejte e-mail, když se objeví nové články na

Uveďte prosím svou e-mailovou adresu, abyste mohli dostávat e-mail, když se objeví nové články na .

Přihlásit se k odběru

PŘIDÁNO K EMAILOVÝM ALERTŮM

Úspěšně jste se přidali k upozorněním. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

Úspěšně jste se přidali ke svým upozorněním. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio

Váš požadavek se nám nepodařilo zpracovat. Zkuste to prosím později. Pokud budete mít tento problém i nadále, kontaktujte prosím [email protected].
Zpět na Healio

Dlouhodobé sledovací šetření ukazuje, že dvoufázová revize s intervalovou vložkou kyčelního kloubu s antibiotickou náplní může být velmi úspěšná při léčběinfekce po totální endoprotéze kyčelního kloubu a může zajistit funkci srovnatelnou s tou, které bylo dosaženo u neinfikovaných revizí.

Timothy Kostamo, MD, a jeho kolegové studovali 10 až 15leté výsledky téměř 100 pacientů, kteří podstoupili dvoufázovou revizi s meziproduktem s antibiotickou náplní pro infekci kyčelního kloubu. Závěrečné sledování 93 % skupiny odhalilo, že u 11 ze 103 pacientů došlo k opětovné infekci. Z nich sedmpacientů podstoupilo opakovaný zákrok a následně byli bez infekce.

Výzkumníci klasifikovali čtyři pacienty jako pacienty, u nichž léčba selhala. Dva pacienti vyžadovali resekci, u jednoho došlo k disartikulaci kyčelního kloubu a u dalšího se rozvinula chronická infekce, která byla léčena supresivnímiantibiotiky. Kromě toho tři pacienti vyžadovali revizi pro aseptické uvolnění, dva pro opakované vykloubení a jeden pro odstranění hardwaru.

Výzkumníci rovněž porovnávali údaje o kvalitě života u 71 % pacientů, u nichž došlo k infekci, s údaji o kvalitě života u pacientů bez infekce, kteří podstoupili revizi kyčelního kloubu.

Nezjistili žádné významné rozdíly mezi skupinami, pokud jde o skóreSF-12, Oxford-12 a celkové skóre WOMAC. Zatímco neinfikovaná skupina mělavyšší skóre aktivity, obě skupiny vykazovaly vysokou míru spokojenosti pacientů.

Bezpečná a účinná

Dvoufázová revize s provizorní protézou napuštěnou antibiotikem je bezpečný a účinný způsob léčby infikované kyčelní artroplastiky, uvedl Kostamo během své prezentace na 75. výročním zasedání AmericanAcademy of Orthopaedic Surgeons. Míra dlouhodobéúspěšnosti po dobu 10 až 15 let a déle je 89 %. Přidaná výměna pro našerekurentní případy nás přivádí až k 96 %. Funkce a spokojenost jsouvysoké.

Kostamo poznamenal, že výsledky dřívějších studií ukázaly vysokou kureraci infekcí. ve 2 až 3 letech.

Studie zahrnovala 99 pacientů, kteří měli v rámci dvoustupňové revize kyčelního kloubu intervalovou náhradu s antibiotickou náplní. K hodnocení dlouhodobých výsledků vyšetřovatelé zadávali dotazníky SF-12, Oxford-12 a WOMAC žijícím pacientům a kontaktovali příbuzné zemřelých pacientů, aby zjistili funkční stav pacientů a to, zda pacient měl aktuální infekci nebo podstoupil revizi.

Chirurgovéimplantovali tuto protézu potaženou antibiotikem a cementem do stehenní kosti. Poté, co povlak ztvrdne, může být použit další cement, který pomůže dosáhnout stabilitybez úplné integrace.

Ztraceno ke sledování

Žilo 48 pacientů, 44 zemřelo bez známekinfekce a sedm bylo ztraceno ke konečnému sledování.

Mezi omezení této studie patří 7% ztráta při následném sledování,řekl Kostamo. Pokud by všichni tito pacienti byli považováni za neúspěšné, naše úspěšnost by klesla na 84 %. Vzhledem kvelmi rozptýlené povaze naší populace pacientů jsme měli k dispozici pouze omezené radiografické sledování.

Další informace:

• Timothy Kostamo, MD, je k dispozici na adrese: University of British Columbia, Department of Orthopedics, Room 3415, 910 W. 10th Avenue, 3rd Floor, Vancouver, BC V5Z 4E3, Canada; 604-875-4646; e-mail: [email protected]. Nemá žádný přímý finanční zájem na produktech nebo společnostech uvedených v tomto článku.
  • Kostamo T, Biring GS, Masri BA, et al. Dvoustupňová revize kyčelního kloubu pro infekci: U 103 pacientů bylo provedeno 10-15leté sledování. Paper #349. Předneseno na 75. výročním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgů. March 5-9, 2008. San Francisco.

.